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[摘要] 目的 研究臭氧聯合阴道塞药治疗阴道炎的护理方法及其效果。 方法 从我院2016年5～6月阴道炎患者中随机选择70例，根据治疗方法进行分组。常规干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予常规护理干预，全面干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予全面护理干预。比较两组患者阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间；治疗前和治疗后患者生活质量评分、不良情绪评分的差异。 结果 全面干预组阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间短于常规干预组（P<0.05）；护理前两组生活质量评分、不良情绪评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后全面干预组生活质量评分、不良情绪评分改善幅度更大（P<0.05）。 结论 臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎效果确切，辅以全面护理干预，可提高治疗效果，加速临床症状消退，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
[关键词] 臭氧；阴道塞药；阴道炎；护理方法
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0150-03
Application of comprehensive nursing of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis
LIN Xia LIAO Xiaoqian CHENG Wenyan ZOU Ling XIE Qiuru TANG Qingzi
Department of Gynecology， the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China
[Abstract] Objective To study the nursing method and effect of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis. Methods A total of 70 patients with vaginitis were randomly selected in our hospital from May to June 2016. According to the treatment method， routine intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given routine nursing intervention. The comprehensive intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given comprehensive nursing intervention. The subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay were compared； the differences of the scores of life quality and the scores of adverse emotions before and after the treatment were compared. Results Subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay in the comprehensive intervention group were shorter than those in the routine intervention group（P<0.05）； there was no significant difference in the scores of life quality and the scores of adverse emotions between two groups before nursing（P>0.05）； after nursing， the scores of life quality and the scores of adverse emotions were improved more significantly in the comprehensive intervention group（P<0.05）. Conclusion Ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis is effective. Supplemented by comprehensive nursing intervention， it can improve the therapeutic effect， accelerate the alleviation of clinical symptoms， and improve the patient’s adverse emotions and life quality， which is worthy of promotion. [Key words] Ozone； Vaginal suppository； Vaginitis； Nursing methods
阴道炎为妇科常见疾病，其发病与细菌感染、真菌感染等关系密切，与支原体和衣原体也有密切关系。若治疗不及时可引发盆腔炎等并发症，甚至可导致不孕。传统采用药物治疗和阴道冲洗，虽然可一定程度上改善患者临床症状，但无法有效改善病灶环境和消除炎症，且停药之后容易反复发作，无法从根本上根治。臭氧妇科治疗仪主要采用低温和电解纯水新工艺等技术，促使纯浓度臭氧和氧气产生[1-2]。本研究对臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎的护理方法及其效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年5～6月阴道炎患者中随机选择70例，根据治疗方法进行分组。所有患者对本研究均知情同意，均可配合本次研究。除外对本研究药物过敏、合并其他严重疾病、不配合本次研究者。所有患者经阴道炎联检、显微镜湿片法和中生金域爱必维的需氧菌/厌氧菌联合检测试剂盒检查确诊。全面干预组35例，患者年龄21～50岁，平均（34.34±2.43）岁。常规干预组35例，患者年龄22～50岁，平均（34.19±2.56）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予常规护理干预，每晚给予1枚甲硝唑栓（国药准字H14022290；山西太原药业有限公司生产）置入阴道后穹窿处，连续治疗3～7 d，并常规告知患者用药期间注意个人卫生，避免性生活，饮食清淡等。同时，用臭氧治疗仪制成臭氧水冲洗阴道5 min，每天1次，连续治疗3～7 d。
全面干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予全面护理干预。臭氧联合阴道塞药治疗方法同对照组。
全面护理方法：（1）健康教育。告知患者阴道炎发生原因和臭氧治疗原理，并告知患者保持個人卫生的必要性，嘱咐患者穿着棉质内衣裤，尽可能减少卫生护垫使用。每天阴道冲洗次数不宜过多，以降低阴道菌群失调发生率。严格遵医嘱进行抗生素用药，预防耐药菌株的产生。内衣物清洗后需在阳光下暴晒，以杀死细菌。饮食规律，减少甜食的摄入，适当增加富含乳酸菌的食物。（2）心理疏导。阴道炎患者长期受疾病影响，可存在焦虑等不良情绪，需针对患者不同心理状态采取有效疏导方法，消除其不良情绪，使其树立治疗信心，在日常生活中保持良好乐观的心态[3-4]。（3）臭氧治疗护理。治疗前与患者充分沟通，了解其病史、想法，并用通俗易懂的语言对臭氧治疗方法进行介绍，以获得患者理解和配合。治疗前调节病房温湿度合适。治疗过程护士需掌握臭氧治疗仪的操作方法，严格执行无菌操作制度、查对制度、消毒隔离制度，观察患者不良反应，若有异常需及时停止治疗。操作时动作轻柔，注意观察和记录阴道黏膜病情情况[5-6]。
1.3观察指标
比较两组患者阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间；施行治疗前和施行治疗后患者生活质量评分（采用QOL评分标准，满分100分，分数越高生活质量越好[7]）、不良情绪评分（用焦虑自评量表和抑郁自评量表[8]）的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后生活质量评分、不良情绪评分比较
护理前两组生活质量评分、不良情绪评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后全面干预组生活质量评分、不良情绪评分改善幅度更大（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间比较
全面干预组阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间短于常规干预组（P<0.05），见表2。
3讨论
传统阴道冲洗以及药物治疗无法有效将阴道褶皱和穹隆处病原微生物，对阴道内环境改善效果欠佳，无法彻底治愈阴道炎，在停药后容易引起反复发作[9-11]。臭氧治疗可通过臭氧发生器产生高浓度臭氧气体，与水混合后可产生臭氧气浆态杀菌液，经阴道冲洗可确保生殖道被杀菌液完全浸泡，且活性氧可有效改善阴道无氧环境，抑制厌氧菌的生长，提高阴道自然防御能力。在臭氧联合阴道塞药治疗的同时给予护理干预，可提高患者对阴道炎发病知识的认知，消除不良情绪，并注意个人卫生，保持良好心态，并明确臭氧治疗的原理，积极配合治疗，确保治疗效果[12-14]。
本研究中，常规干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予常规护理干预，全面干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予全面护理干预。全面护理主要措施有：（1）健康教育。其主要是通过对患者进行疾病知识教育和臭氧治疗原理的介绍，提高患者疾病认知，并通过日常生活注意事项和用药知识等的介绍，提高患者自我保健意识和自我保健行为。除此之外，健康教育还加强了对患者饮食方面和衣物清洗晾晒方面的说明和指导，使其减少甜食的摄入，保持衣物清洁卫生，对改善阴道炎和预防复发有一定效果。（2）心理疏导。心理疏导主要是根据患者具体不良心理状态进行有效护理，使其在放松的状态下接受治疗，减轻不良情绪对患者病情的影响和对治疗依从性的影响，也有助于提高治疗效果。（3）臭氧治疗护理。主要是介绍臭氧治疗的配合要点，使患者更好配合治疗，有利于减少患者恐惧感，提高治疗效果。
经干预，结果显示，全面干预组阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间短于常规干预组，施行治疗后全面干预组生活质量评分、不良情绪评分改善幅度更大。余文波[15]研究显示，臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床效果确切，证实了臭氧妇科治疗仪对阴道炎的确切治疗效果。刘田缃[16]研究显示，臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎分别采用两组临床常规护理和优质护理干预，结果显示，对照组生活质量评分为（105.6±5.3）分，满意率为88.1%，组间对比结果具有显著差异，证实了臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的临床效果显著，对患者实施优质护理干预有利于提高临床治疗效果，改善患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度，与本研究结果有相似性。 综上所述，采用臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎效果确切，辅以全面护理干预，可确保患者在较为轻松的状态下接受治疗，有助于提高治疗效果，加速临床症状消退，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
[参考文献]
[1] McMillan A，Dell M，Zellar MP，et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli[J]. Colloids and Surfaces，B. Biointerfaces，2011，86（1）：58-64.
[2] 郭练，耿可婷，刁伟坚，等. 臭氧液和常规药物治疗法对阴道微生态内环境的影响[J]. 海南医学，2011，22（6）：42-44.
[3] Guo HY，Hu XM，Han DD，et al. Lipid peroxidation and antioxidant status in vagina microenvironment of patients with several common vaginitis[J]. Clinical and Experimental Obstetrics and Gynecology，2013，40（3）：331-336.
[4] 涂业秀. 臭氧液治疗阴道炎1081例的疗效分析[J]. 广西医学，2012，34（2）：213-215.
[5] 齐林君，郭奇桑，周锦娇，等. 臭氧治疗复发性阴道炎的价值[J]. 浙江临床医学，2016，18（5）：876-877.
[6] 贾蕊莉，张静涛，樊晓君，等. 甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2013，42（7）：900-901.
[7] Marconi C，Donders G，Bellen G，et al. Sialidase activity in aerobic vaginitis is equal to levels during bacterial vaginosis[J]. European Journal of Obstetrics，Gynecology and Reproductive Biology：An International Journal，2013，167（2）：205-209.
[8] 侯改改. 臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的疗效观察[J]. 护理研究，2012，26（33）：3149-3150.
[9] 祝园. 医用臭氧治疗仪治疗阴道炎的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（12）：129.
[10] 张洁琼，张宜群，周蕊，等. 臭氧灌洗疗法治疗阴道炎效果分析[J]. 中国性科学，2016，25（2）：57-60.
[11] Derbent AU，Ulukanlgil M.，Keskin EA，et al. Does vaginal irrigation with saline solution in women with infectious vaginitis contribute to the clinical and microbiological results of antibiotic therapy？[J]. Gynecologic and Obstetric Investigation，2012，73（3）：195-200.
[12] 杨建波. 臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的临床疗效及护理干预[J]. 世界临床医学，2015，9（8）：182.
[13] Papaemmanouil V，Georgogiannis N，Plega M，et al. Prevalence and susceptibility of Saccharomyces cerevisiae causing vaginitis in Greek women[J]. Anaerobe，2011，17（6）：298-299.
[14] 李亚雪，丁香. 臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理体会[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（9）：157.
[15] 余文波. 臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床探讨[J]. 中国社区医师，2015，31（25）：49-50.
[16] 刘田缃. 臭氧聯合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（18）：114，117.
（收稿日期：2016-10-21）
[关键词] 臭氧；阴道塞药；阴道炎；护理方法
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0150-03
Application of comprehensive nursing of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis
LIN Xia LIAO Xiaoqian CHENG Wenyan ZOU Ling XIE Qiuru TANG Qingzi
Department of Gynecology， the Third Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University， Guangzhou 510630， China
[Abstract] Objective To study the nursing method and effect of ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis. Methods A total of 70 patients with vaginitis were randomly selected in our hospital from May to June 2016. According to the treatment method， routine intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given routine nursing intervention. The comprehensive intervention group was treated with ozone combined with vaginal suppository and given comprehensive nursing intervention. The subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay were compared； the differences of the scores of life quality and the scores of adverse emotions before and after the treatment were compared. Results Subsided time of vaginal mucosal congestion and edema， leucorrhea recovery time， subsided time of vaginal itching， and length of stay in the comprehensive intervention group were shorter than those in the routine intervention group（P<0.05）； there was no significant difference in the scores of life quality and the scores of adverse emotions between two groups before nursing（P>0.05）； after nursing， the scores of life quality and the scores of adverse emotions were improved more significantly in the comprehensive intervention group（P<0.05）. Conclusion Ozone combined with vaginal suppository in the treatment of vaginitis is effective. Supplemented by comprehensive nursing intervention， it can improve the therapeutic effect， accelerate the alleviation of clinical symptoms， and improve the patient’s adverse emotions and life quality， which is worthy of promotion. [Key words] Ozone； Vaginal suppository； Vaginitis； Nursing methods
阴道炎为妇科常见疾病，其发病与细菌感染、真菌感染等关系密切，与支原体和衣原体也有密切关系。若治疗不及时可引发盆腔炎等并发症，甚至可导致不孕。传统采用药物治疗和阴道冲洗，虽然可一定程度上改善患者临床症状，但无法有效改善病灶环境和消除炎症，且停药之后容易反复发作，无法从根本上根治。臭氧妇科治疗仪主要采用低温和电解纯水新工艺等技术，促使纯浓度臭氧和氧气产生[1-2]。本研究对臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎的护理方法及其效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年5～6月阴道炎患者中随机选择70例，根据治疗方法进行分组。所有患者对本研究均知情同意，均可配合本次研究。除外对本研究药物过敏、合并其他严重疾病、不配合本次研究者。所有患者经阴道炎联检、显微镜湿片法和中生金域爱必维的需氧菌/厌氧菌联合检测试剂盒检查确诊。全面干预组35例，患者年龄21～50岁，平均（34.34±2.43）岁。常规干预组35例，患者年龄22～50岁，平均（34.19±2.56）岁。两组一般资料差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予常规护理干预，每晚给予1枚甲硝唑栓（国药准字H14022290；山西太原药业有限公司生产）置入阴道后穹窿处，连续治疗3～7 d，并常规告知患者用药期间注意个人卫生，避免性生活，饮食清淡等。同时，用臭氧治疗仪制成臭氧水冲洗阴道5 min，每天1次，连续治疗3～7 d。
全面干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予全面护理干预。臭氧联合阴道塞药治疗方法同对照组。
全面护理方法：（1）健康教育。告知患者阴道炎发生原因和臭氧治疗原理，并告知患者保持個人卫生的必要性，嘱咐患者穿着棉质内衣裤，尽可能减少卫生护垫使用。每天阴道冲洗次数不宜过多，以降低阴道菌群失调发生率。严格遵医嘱进行抗生素用药，预防耐药菌株的产生。内衣物清洗后需在阳光下暴晒，以杀死细菌。饮食规律，减少甜食的摄入，适当增加富含乳酸菌的食物。（2）心理疏导。阴道炎患者长期受疾病影响，可存在焦虑等不良情绪，需针对患者不同心理状态采取有效疏导方法，消除其不良情绪，使其树立治疗信心，在日常生活中保持良好乐观的心态[3-4]。（3）臭氧治疗护理。治疗前与患者充分沟通，了解其病史、想法，并用通俗易懂的语言对臭氧治疗方法进行介绍，以获得患者理解和配合。治疗前调节病房温湿度合适。治疗过程护士需掌握臭氧治疗仪的操作方法，严格执行无菌操作制度、查对制度、消毒隔离制度，观察患者不良反应，若有异常需及时停止治疗。操作时动作轻柔，注意观察和记录阴道黏膜病情情况[5-6]。
1.3观察指标
比较两组患者阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间；施行治疗前和施行治疗后患者生活质量评分（采用QOL评分标准，满分100分，分数越高生活质量越好[7]）、不良情绪评分（用焦虑自评量表和抑郁自评量表[8]）的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后生活质量评分、不良情绪评分比较
护理前两组生活质量评分、不良情绪评分比较无显著差异（P>0.05）；护理后全面干预组生活质量评分、不良情绪评分改善幅度更大（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间比较
全面干预组阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间短于常规干预组（P<0.05），见表2。
3讨论
传统阴道冲洗以及药物治疗无法有效将阴道褶皱和穹隆处病原微生物，对阴道内环境改善效果欠佳，无法彻底治愈阴道炎，在停药后容易引起反复发作[9-11]。臭氧治疗可通过臭氧发生器产生高浓度臭氧气体，与水混合后可产生臭氧气浆态杀菌液，经阴道冲洗可确保生殖道被杀菌液完全浸泡，且活性氧可有效改善阴道无氧环境，抑制厌氧菌的生长，提高阴道自然防御能力。在臭氧联合阴道塞药治疗的同时给予护理干预，可提高患者对阴道炎发病知识的认知，消除不良情绪，并注意个人卫生，保持良好心态，并明确臭氧治疗的原理，积极配合治疗，确保治疗效果[12-14]。
本研究中，常规干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予常规护理干预，全面干预组采取臭氧联合阴道塞药治疗并给予全面护理干预。全面护理主要措施有：（1）健康教育。其主要是通过对患者进行疾病知识教育和臭氧治疗原理的介绍，提高患者疾病认知，并通过日常生活注意事项和用药知识等的介绍，提高患者自我保健意识和自我保健行为。除此之外，健康教育还加强了对患者饮食方面和衣物清洗晾晒方面的说明和指导，使其减少甜食的摄入，保持衣物清洁卫生，对改善阴道炎和预防复发有一定效果。（2）心理疏导。心理疏导主要是根据患者具体不良心理状态进行有效护理，使其在放松的状态下接受治疗，减轻不良情绪对患者病情的影响和对治疗依从性的影响，也有助于提高治疗效果。（3）臭氧治疗护理。主要是介绍臭氧治疗的配合要点，使患者更好配合治疗，有利于减少患者恐惧感，提高治疗效果。
经干预，结果显示，全面干预组阴道黏膜充血水肿消退时间、白带复常时间、阴道瘙痒消退时间、住院时间短于常规干预组，施行治疗后全面干预组生活质量评分、不良情绪评分改善幅度更大。余文波[15]研究显示，臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床效果确切，证实了臭氧妇科治疗仪对阴道炎的确切治疗效果。刘田缃[16]研究显示，臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎分别采用两组临床常规护理和优质护理干预，结果显示，对照组生活质量评分为（105.6±5.3）分，满意率为88.1%，组间对比结果具有显著差异，证实了臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的临床效果显著，对患者实施优质护理干预有利于提高临床治疗效果，改善患者生活质量，提高患者对护理工作的满意度，与本研究结果有相似性。 综上所述，采用臭氧联合阴道塞药治疗阴道炎效果确切，辅以全面护理干预，可确保患者在较为轻松的状态下接受治疗，有助于提高治疗效果，加速临床症状消退，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
[参考文献]
[1] McMillan A，Dell M，Zellar MP，et al. Disruption of urogenital biofilms by lactobacilli[J]. Colloids and Surfaces，B. Biointerfaces，2011，86（1）：58-64.
[2] 郭练，耿可婷，刁伟坚，等. 臭氧液和常规药物治疗法对阴道微生态内环境的影响[J]. 海南医学，2011，22（6）：42-44.
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[4] 涂业秀. 臭氧液治疗阴道炎1081例的疗效分析[J]. 广西医学，2012，34（2）：213-215.
[5] 齐林君，郭奇桑，周锦娇，等. 臭氧治疗复发性阴道炎的价值[J]. 浙江临床医学，2016，18（5）：876-877.
[6] 贾蕊莉，张静涛，樊晓君，等. 甲硝唑、制霉菌素联合阴道臭氧灌洗治疗阴道炎疗效观察[J]. 陕西医学杂志，2013，42（7）：900-901.
[7] Marconi C，Donders G，Bellen G，et al. Sialidase activity in aerobic vaginitis is equal to levels during bacterial vaginosis[J]. European Journal of Obstetrics，Gynecology and Reproductive Biology：An International Journal，2013，167（2）：205-209.
[8] 侯改改. 臭氧联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗阴道炎的疗效观察[J]. 护理研究，2012，26（33）：3149-3150.
[9] 祝园. 医用臭氧治疗仪治疗阴道炎的临床观察[J]. 临床和实验医学杂志，2008，7（12）：129.
[10] 张洁琼，张宜群，周蕊，等. 臭氧灌洗疗法治疗阴道炎效果分析[J]. 中国性科学，2016，25（2）：57-60.
[11] Derbent AU，Ulukanlgil M.，Keskin EA，et al. Does vaginal irrigation with saline solution in women with infectious vaginitis contribute to the clinical and microbiological results of antibiotic therapy？[J]. Gynecologic and Obstetric Investigation，2012，73（3）：195-200.
[12] 杨建波. 臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的临床疗效及护理干预[J]. 世界临床医学，2015，9（8）：182.
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[14] 李亚雪，丁香. 臭氧联合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理体会[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（9）：157.
[15] 余文波. 臭氧妇科治疗仪联合药物治疗霉菌性阴道炎的临床探讨[J]. 中国社区医师，2015，31（25）：49-50.
[16] 刘田缃. 臭氧聯合阴道塞药治疗妇科手术前阴道炎的护理效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（18）：114，117.
（收稿日期：2016-10-21）