目的:探讨血清和肽素对急性心肌梗死(AMI)早期诊断及预后判断的价值。方法:选择因胸痛就诊且明确诊断为AMI的患者92例(AMI组),分别检测胸痛发作3h内及胸痛发作6、12和24h后血清和肽素、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)水平,并随访1年内主要心血管不良事件(MACE)的发生情况。另选择同期健康体检者60例作为对照组。结果:AMI组胸痛发作3h内血清和肽素水平较对照组明显升高[(1.00±0.45)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml,P<0.01],此时hs-TnT水平与对照组比较差异无统计学意义(P=0.553)。AMI组胸痛发作6、12h后血清和肽素水平较对照组明显升高[(0.64±0.39)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml、(0.89±0.45)ng/ml∶(0.37±0.62)ng/ml,均P<0.01],此时hs-TnT水平亦较对照组明显升高[(0.81±1.07)ng/ml∶0.014ng/ml、(0.74±0.82)ng/ml∶0.014ng/ml,均P<0.01]。和肽素诊断AMI的ROC曲线下面积为0.900,优于hs-TnT的0.854(P<0.01)。随访12个月,AMI组8例发生MACE,且发生MACE者在胸痛发作24h后血清和肽素水平比未发生MACE者明显升高[(0.91±0.49)ng/ml∶(0.39±0.13)ng/ml,P<0.01]。结论:血清和肽素水平对AMI的早期诊断(胸痛3h内)有较好的敏感性,胸痛发作24h后和肽素水平持续升高提示预后不佳。