目的探讨儿童肱骨髁上骨折不同分型下对于闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位内固定的选择,以及两种手术方式的优劣比较。方法 2009年11月至2013年6月,分别采用C型臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定或切开复位克氏针内固定技术治疗儿童肱骨髁上骨折34例,按Gartland标准分型,Ⅱ型4例,Ⅲa型23例,Ⅲb型7例;其中闭合复位经皮克氏针内固定27例,Ⅲb型7例闭合复位失败改行切开复位克氏针内固定。结果随访时间6~24个月。所有骨折均一期愈合,肘关节功能按Flynn肘关节评分标准,34例中,优25例,良7例,可2例,优良率94.1%;其中闭合复位内固定27例均为Ⅱ型、Ⅲa型患者,肘关节功能评定21例为优,6例为良;切开复位内固定7例均为Ⅲb型患者,肘关节功能评定4例为优,1例为良,2例为可。所有病例均未出现针孔感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症。结论儿童肱骨髁上骨折治疗方案的选择宜小切口、微创、对周围组织损伤小为主。对于GartlandⅡ型及Ⅲa型骨折,可采取闭合复位经皮克氏针内固定以尽可能减少创伤,避免对正常组织的干扰;而对于GartlandⅢb型骨折则宜直接行切开复位内固定,以减少因更换手术方式而造成的叠加创伤,并缩短手术时间。