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目的：探讨肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的相关危险因素及其与出血联系的紧密程度，以尽早识别出高危患者。方法：回顾性分析肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的患者105例（观察组）及同期住院的肝硬化食管静脉曲张未破裂出血患者105例（对照组）的临床资料，先行单因素分析，再对两组间有统计学差异的指标进行多因素非条件Logistic 回归分析，最后与出血联系最紧密的两个因素行双因素非条件 Logistic 回归分析。结果：单因素分析显示两组资料中凝血酶原时间（P ＜0．01）、门静脉内径（P ＜0．05）、肝功能Child 分级（P ＜0．01）、红色征（P ＜0．01）、食管静脉曲张程度（P ＜0．01）的差异有统计学意义，多因素非条件 Logistic 回归分析提示红色征（OR ＝2．728，P ＝0．016）、食管静脉曲张程度（OR ＝2．126，P ＝0．008）为出血的独立危险因素，双因素非条件Logistic 回归分析提示同时存在重度食管静脉曲张和红色征与单纯重度食管静脉曲张相比较，差异有统计学意义（OR ＝1．812，P ＝0．008）。结论：红色征、食管静脉曲张程度为肝硬化食管静脉曲张首次破裂出血的独立危险因素，对预测食管静脉曲张首次破裂出血有重要的临床意义。