探讨老年髋部骨折患者术后谵妄的发生率及其相关危险因素。
方法回顾性分析2014年10月至2017年2月306例接受择期髋关节置换术或股骨近端髓内钉内固定术治疗的65岁以上股骨颈骨折或转子间骨折患者的临床资料。记录患者的一般信息，包括年龄、性别、身体质量指数（body mass index，BMI）、糖尿病史、冠心病史、脑梗死史、生化检查结果、左心室射血分数、双下肢血栓情况、术中情况[包括美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分、美国纽约心脏病协会（New York Heart Academy，NYHA）心功能分级、麻醉方式、麻醉时间等]、围手术期输血量、围手术期蛋白消耗量等。根据手术后是否出现谵妄分为谵妄组及非谵妄组，统计术后谵妄的发病率。应用单因素logostic回归分析筛选出术后谵妄可能的危险因素，再将有统计学意义的危险因素纳入多因素logostic回归分析，进一步筛选出老年髋部骨折术后谵妄的独立危险因素。
结果59例患者（谵妄组）髋部骨折患者术后发生谵妄，发生率为19.29%（59/306），男23例，女36例；年龄70~93岁，平均（81.9±5.4）岁。247例患者（非谵妄组）术后未发生谵妄，男81例，女166例；年龄65~96岁，平均（76.4±8.1）岁。谵妄组和非谵妄组患者年龄、住院时间、术前红细胞比容、围手术期蛋白消耗量、输血量、术前白细胞计数、术前白蛋白水平、NYHA心功能分级、ASA评分、术中失血量、术后白细胞计数、既往脑梗死史、冠心病史、糖尿病史的差异均有统计学意义；单因素logistic回归分析结果显示年龄、ASA评分、糖尿病史、住院时间、周手术期蛋白消耗量可能是术后谵妄的危险因素；将以上的可能危险因素纳入多因素logistic回归分析，结果显示年龄、糖尿病史、ASA评分是术后谵妄的独立危险因素。此外，相较非谵妄组，谵妄组患者住院时间延长、围手术期蛋白消耗量高。
结论年龄、糖尿病史、ASA评分是老年髋部骨折患者术后谵妄的独立危险因素，年龄>75岁、ASA评分>2分、合并糖尿病是术后谵妄的高危因素。术后谵妄会延长患者的住院时间，增加围手术期蛋白消耗量。