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[摘要]目的：探究血清胱抑素C（Cys-C）、尿微量白蛋白肌酐值测定（UAlb/Cr）在老年2型糖尿病早期肾功能损伤中的意义。方法：选取我院于2017年4月至2018年5期间收治的老年2型糖尿病早期肾功能损伤患者共70例作为研究组，并选取同期来我院进行健康体检的健康人群70例作为对照组，对比观察2组受检者的血清胱抑素C、尿微量白蛋白肌酐值测定结果。结果：研究组患者的Ccr（56.81±5.94）mL/min低于对照组，Cr（112.61±8.61）mol/L高于对照组，Cys-C（2.94±4.25）mg/L高于对照组，UAlb/Cr比值（158.51±36.55）高于对照组，2组数据比较均具有显著差异，P<0.05，具备统计学意义。结论：Cys-C与UAlb/Cr联合检测在老年2型糖尿病肾病早期检测中具有重要意义，具有较高敏感性，可靠性较高，有利于临床早期诊断、早期干预，可有效延缓、控制终末期肾病的发生。
[关键词]血清胱抑素C；尿微量白蛋白肌酐值；老年2型糖尿病；早期肾功能损伤
糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症，是终末期肾病的主要诱发因素。根据临床调查显示，我国糖尿病肾病所致的终末期肾病的发病率呈逐年增长趋势，严重威胁着人们的生命健康[l]。鉴于此，糖尿病肾病防治成为现今医学界的重要任务之一。以往临床常将尿蛋白排泄率作为糖尿病肾病的早期诊断指标，但是，因受到尿路感染、运动、发热等因素的影响限制，导致检查结果的敏感性与特异性较低，无法显示更早期肾病[2]。随着临床深入探究糖尿病肾病的早期诊断标志物，临床发现血清胱抑素C（Cys-C）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）两项指标与老年糖尿病肾病的发生发展存在一定关系，可为临床发现更早诊断糖尿病肾病提供理论依据。现作以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2017年4月至2018年5期间收治的老年2型糖尿病早期肾功能损伤患者共70例作为研究组，男性38例，女性32例，年龄61～84岁，平均年龄（68.55±6.84）岁，其中肾功能轻度减退者43例，肾功能重度减退者28例；并选取同期来我院进行健康体检的健康人群70例作为对照组，男性36例，女性34例，年龄63～86岁，平均年龄（70.68±6.42）岁，2组受检者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05。
1.2 方法2组受试者均于体检前8-12h禁食，次日清晨抽取患者的空腹肘静脉血3ml，放人离心机进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，将分离出的血清放置于温度为-80℃保温箱内保存，待检测时取出[3]。应用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法对血清Cr与Cys-C进行检测，采用BM6010/C型全自动生化分析仪进行测定，选择希森美康生物科技有限公司试剂盒。取2组患者的晨尿Sml，应用免疫比浊法对人尿微量白蛋白水平进行测定。
1.3 观察指标观察记录2组受检者的Ccr、Cr、Cys-C、UAlb/Cr四项指标，并进行统计学比较。
1.4 统计学分析组间资料利用SPSS20.0软件进行数据比较，以（n，%）描述计数资料，行X2检验；以（x±s）描述计量资料，行t检验；P<0.05，则组间数据具备统计学意义。
2 结果
研究组患者的Ccr低于对照组，Cr、Cys-C、UAlb/Cr比值高于对照组，2组数据比较均具有显著差异，P<0.05，具备统计学意义。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病主要是因肾小球损伤所引起的肾脏病变，患者的病理变化为微血管病变。糖尿病肾病发展到Ⅳ期时，肾脏会出现严重不可逆性损伤，且随着病情发展，也会转变为晚期肾衰竭，早期诊断，及时给予有效干预治疗可预防、延缓糖尿病肾病的发生、发展[4]。糖尿病肾病患者发病早期处于高滤、高代谢状态时，不易出现血Cr升高表现，而多数患者一旦出现Cr升高，则代表其肾脏损伤超过50%。早期肾功能损害症状无显著性，发病隐匿，由于老年患者年龄增长，肌肉逐渐萎缩，血Cr含量也随之相应减少，进而表现出内源性肌酐减少[5]，且Cr检查方法较为简单，故血Cr作为早期肾脏损伤的检测指标。UAlb是目前临床糖尿病肾病早期诊断的重要指标，其中UAlb/Cr比值可对单次尿标本进行检测，操作简单，价格低廉，但是易受泌尿系统感染、糖尿病酮症、摄取蛋白量等因素影响，需反复监测，方可降低漏诊率。血清Cys-C是一种非糖基化的碱性蛋白質，具有恒定速率、干扰因素较少。且Cys-C检查方法较为简单，操作性强，具有较高敏感性，可作为早期肾损害的有利监测指标。
综上所述，Cys-C与UAlb/Cr联合检测在老年2型糖尿病肾病早期检测中具有重要意义，具有较高敏感性，可靠性较高，有利于临床早期诊断、早期干预，可有效延缓、控制终末期肾病的发生。
参考文献：
[1]杨琴，王团美，王曼知，等.联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义[J]现代中西医结合杂志，2018，（14）：1565-1567
[2]刘勇.血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估价值[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：56-57.
[3]张韵倩，徐丛荣，池飞燕.血清胱抑素C、p-2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：583-584.
[4]曾虹.联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1098-1099.
[5]宋诗涛，董吉云，王锋，等.血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断[J].中国临床保健杂志，2016，19（1）：56-57.
[关键词]血清胱抑素C；尿微量白蛋白肌酐值；老年2型糖尿病；早期肾功能损伤
糖尿病肾病是一种常见的糖尿病微血管并发症，是终末期肾病的主要诱发因素。根据临床调查显示，我国糖尿病肾病所致的终末期肾病的发病率呈逐年增长趋势，严重威胁着人们的生命健康[l]。鉴于此，糖尿病肾病防治成为现今医学界的重要任务之一。以往临床常将尿蛋白排泄率作为糖尿病肾病的早期诊断指标，但是，因受到尿路感染、运动、发热等因素的影响限制，导致检查结果的敏感性与特异性较低，无法显示更早期肾病[2]。随着临床深入探究糖尿病肾病的早期诊断标志物，临床发现血清胱抑素C（Cys-C）以及尿微量白蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）两项指标与老年糖尿病肾病的发生发展存在一定关系，可为临床发现更早诊断糖尿病肾病提供理论依据。现作以下研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2017年4月至2018年5期间收治的老年2型糖尿病早期肾功能损伤患者共70例作为研究组，男性38例，女性32例，年龄61～84岁，平均年龄（68.55±6.84）岁，其中肾功能轻度减退者43例，肾功能重度减退者28例；并选取同期来我院进行健康体检的健康人群70例作为对照组，男性36例，女性34例，年龄63～86岁，平均年龄（70.68±6.42）岁，2组受检者的临床资料比较不具备统计学差异，P>0.05。
1.2 方法2组受试者均于体检前8-12h禁食，次日清晨抽取患者的空腹肘静脉血3ml，放人离心机进行离心处理，离心速度为3000r/min，离心时间为10min，将分离出的血清放置于温度为-80℃保温箱内保存，待检测时取出[3]。应用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法对血清Cr与Cys-C进行检测，采用BM6010/C型全自动生化分析仪进行测定，选择希森美康生物科技有限公司试剂盒。取2组患者的晨尿Sml，应用免疫比浊法对人尿微量白蛋白水平进行测定。
1.3 观察指标观察记录2组受检者的Ccr、Cr、Cys-C、UAlb/Cr四项指标，并进行统计学比较。
1.4 统计学分析组间资料利用SPSS20.0软件进行数据比较，以（n，%）描述计数资料，行X2检验；以（x±s）描述计量资料，行t检验；P<0.05，则组间数据具备统计学意义。
2 结果
研究组患者的Ccr低于对照组，Cr、Cys-C、UAlb/Cr比值高于对照组，2组数据比较均具有显著差异，P<0.05，具备统计学意义。见表1。
3 讨论
糖尿病肾病主要是因肾小球损伤所引起的肾脏病变，患者的病理变化为微血管病变。糖尿病肾病发展到Ⅳ期时，肾脏会出现严重不可逆性损伤，且随着病情发展，也会转变为晚期肾衰竭，早期诊断，及时给予有效干预治疗可预防、延缓糖尿病肾病的发生、发展[4]。糖尿病肾病患者发病早期处于高滤、高代谢状态时，不易出现血Cr升高表现，而多数患者一旦出现Cr升高，则代表其肾脏损伤超过50%。早期肾功能损害症状无显著性，发病隐匿，由于老年患者年龄增长，肌肉逐渐萎缩，血Cr含量也随之相应减少，进而表现出内源性肌酐减少[5]，且Cr检查方法较为简单，故血Cr作为早期肾脏损伤的检测指标。UAlb是目前临床糖尿病肾病早期诊断的重要指标，其中UAlb/Cr比值可对单次尿标本进行检测，操作简单，价格低廉，但是易受泌尿系统感染、糖尿病酮症、摄取蛋白量等因素影响，需反复监测，方可降低漏诊率。血清Cys-C是一种非糖基化的碱性蛋白質，具有恒定速率、干扰因素较少。且Cys-C检查方法较为简单，操作性强，具有较高敏感性，可作为早期肾损害的有利监测指标。
综上所述，Cys-C与UAlb/Cr联合检测在老年2型糖尿病肾病早期检测中具有重要意义，具有较高敏感性，可靠性较高，有利于临床早期诊断、早期干预，可有效延缓、控制终末期肾病的发生。
参考文献：
[1]杨琴，王团美，王曼知，等.联合检测尿微量白蛋白肌酐比值、尿视黄醇结合蛋白、血清胱抑素C早期诊断窒息新生儿肾功能损伤的意义[J]现代中西医结合杂志，2018，（14）：1565-1567
[2]刘勇.血清胱抑素C和尿微量白蛋白肌酐比值对痛风患者早期肾功能损伤评估价值[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：56-57.
[3]张韵倩，徐丛荣，池飞燕.血清胱抑素C、p-2微球蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值在早期2型糖尿病肾病中的诊断价值[J].医学理论与实践，2017，30（4）：583-584.
[4]曾虹.联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白/肌酐比值、视黄醇结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J].中国实验诊断学，2016，20（7）：1098-1099.
[5]宋诗涛，董吉云，王锋，等.血清胱抑素C联合尿白蛋白与肌酐比值对老年2型糖尿病肾损害的早期诊断[J].中国临床保健杂志，2016，19（1）：56-57.