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摘要： 目的：探讨面神经炎的临床疗效。方法：30例面神经炎患者临床特点及治疗进行分析。结果：30例面神经炎患者经治疗，半个月恢复20例，半个月至2个月间恢复25例，有效4例，无效1例。结论：早期以改善局部血液循环，消除面神经的炎症和水肿为主，后期以促进神经功能恢。
关键词：面神经炎；药物治疗；理疗；康复
Abstract： Objective： To investigate the clinical efficacy of facial neuritis. Method： analysis of 30 cases of patients with clinical features and treatment of facial neuritis. Results： 30 cases of facial paralysis patients after treatment， 20 cases recovered in half a month， half a month to 2 months of recovery in 25 cases， effective 4 cases， invalid in 1 cases. Conclusion： early to improve local blood circulation， eliminate facial nerve inflammation and edema， later to promote nerve functional recovery.
Key words： Facial neuritis； drug therapy； physical therapy； rehabilitation
【中图分类号】R651.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0058-01
面神经炎病前受凉或冷风吹面后，无原因可循的面神经麻痹，称为倍耳瘫痪，是茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎；将有病因的面神经炎称为症状性面神经炎。发病后10～14日，电兴奋性检查可出现兴奋降低。急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。选取临床2012年6月～2013年6月收治的面神经炎患者30例临床治疗资料进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的30例面神经炎患者，其中男13例，女27例；年龄14～84岁，平均58岁。有感冒病史，患侧面部病前常有耳后疼痛。病侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，病侧皱额、闭目、挤眉、露齿、鼓气动作障碍，闭目时瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜。
1.2方法
1.2.1药物治疗：肾上腺皮质激素在发病后l～2周内，为减轻神经水肿、受压，大多主张用1个疗程。肾上腺皮质激素，可服泼尼松，30～60mg每晨1次。也可以静脉滴注地塞米松5～10mg/d，连用7～10日。对Hunt综合征，可用较大剂量，如服泼尼松60mg/d，或地塞米松2.5～5mg/d，14日后减量。促进神经功能恢复的药物，维生素B族如B12100～500μg、B1100mg、B650mg，肌内注射每日1次；胞二磷胆碱250mg，每日肌内注射1次；地巴唑10mg，每日服3次。新斯的明15mg，口服每日3次，加兰他敏2.5mg，每日肌内注射1次。抗病毒若带状疱疹导致的Hunt综合征，必须抗病毒治疗，可用阿昔洛韦0.25g，每日4～6次，疗程1～2周。注意肾功能。
1.2.2理疗：急性期在茎乳孔处给予热敷或给予红外线照射或短波透热，有利于改善局部血液循环，消除水肿，利于恢复。
1.2.3康复治疗：患者自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，可促进局部的血液循环，减轻瘫痪肌肉受健侧的过度牵引；当神经功能开始恢复的早期，作瘫痪侧单个面肌的随意运动，以加速瘫痪肌的早期恢复。也可给予患者进行针灸治疗。
2结果
30例面神经炎患者经治疗，半个月恢复20例，半个月至2个月间恢复25例，有效4例，无效1例。
3讨论
任何年龄均可发病，多数急性起病，症状可于48 h内达到高峰，病前常有耳后疼痛。不同部位的面神经损害可出现不同的临床症状：膝状神经节前损害，出现舌前2/3味觉障碍，听觉过敏。膝状神经节病变，除上述症状外，耳郭和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜出现疱疹，称亨特综合征[1]。系带状疱疹病毒感染所致。茎乳孔附近病变出现典型的周围性面瘫体征。查体可见病侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，病侧皱额、闭目、挤眉、露齿、鼓气动作障碍，闭目时瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜。
任何年龄均可发病，男性多。急性起病，主要表现为患者面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。面神经因受损部位不同而出现面瘫时，还可出现其他的临床症状。面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌分支以上部位受损可出现舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受损时可在出现有舌前2/3味觉消失及听觉过敏的同时，伴有患者乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征[2]。
常规的血液及脑脊液检查一般无异常改变。面神经传导速度及肌电图检查可早期对面神经炎客观地进行预后的判断。在发病5天后神经传导速度检查的异常率高，可达100%，而且有潜伏期的延长；当波幅降低的幅度大于正常侧的50%时预后多不佳，恢复较慢。肌电图检查在受损一周就可见自发纤颤电位；如果病情最重时仍有运动单位电位，预后好。
不完全性面瘫起病后1～3周开始恢复，1～2个月有望明显恢复或痊愈，年轻患者预后好。轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92%以上。老年患者发病时伴乳突疼痛，合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死者预后较差。病后10天面神经肌电图出现失神经电位通常需要3个月恢复。完全性面瘫病后1周内检查面神经传导速度可判定预后，如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上，可有希望2个月内恢复；如10%～30%需2-8个月恢复，可能出现合并症；如仅10%以下需6-12个月恢复，可能遗留面瘫侧眼睑闭合不全及面肌抽搐等后遗症。
参考文献
[1] 祝惠民，黄齐.内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，2000，462-463.
[2]戴自英，陈灏珠，丁训杰，等. 实用内科学，第9版. 北京：人民卫生出版社，1993，2032-2033.
关键词：面神经炎；药物治疗；理疗；康复
Abstract： Objective： To investigate the clinical efficacy of facial neuritis. Method： analysis of 30 cases of patients with clinical features and treatment of facial neuritis. Results： 30 cases of facial paralysis patients after treatment， 20 cases recovered in half a month， half a month to 2 months of recovery in 25 cases， effective 4 cases， invalid in 1 cases. Conclusion： early to improve local blood circulation， eliminate facial nerve inflammation and edema， later to promote nerve functional recovery.
Key words： Facial neuritis； drug therapy； physical therapy； rehabilitation
【中图分类号】R651.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0058-01
面神经炎病前受凉或冷风吹面后，无原因可循的面神经麻痹，称为倍耳瘫痪，是茎乳孔内的急性非化脓性面神经炎；将有病因的面神经炎称为症状性面神经炎。发病后10～14日，电兴奋性检查可出现兴奋降低。急性发病，一般在1周内病情进展达高峰，大多数病人在数周内恢复，少数病人遗留轻微面瘫或不能恢复。选取临床2012年6月～2013年6月收治的面神经炎患者30例临床治疗资料进行分析如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组收治的30例面神经炎患者，其中男13例，女27例；年龄14～84岁，平均58岁。有感冒病史，患侧面部病前常有耳后疼痛。病侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，病侧皱额、闭目、挤眉、露齿、鼓气动作障碍，闭目时瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜。
1.2方法
1.2.1药物治疗：肾上腺皮质激素在发病后l～2周内，为减轻神经水肿、受压，大多主张用1个疗程。肾上腺皮质激素，可服泼尼松，30～60mg每晨1次。也可以静脉滴注地塞米松5～10mg/d，连用7～10日。对Hunt综合征，可用较大剂量，如服泼尼松60mg/d，或地塞米松2.5～5mg/d，14日后减量。促进神经功能恢复的药物，维生素B族如B12100～500μg、B1100mg、B650mg，肌内注射每日1次；胞二磷胆碱250mg，每日肌内注射1次；地巴唑10mg，每日服3次。新斯的明15mg，口服每日3次，加兰他敏2.5mg，每日肌内注射1次。抗病毒若带状疱疹导致的Hunt综合征，必须抗病毒治疗，可用阿昔洛韦0.25g，每日4～6次，疗程1～2周。注意肾功能。
1.2.2理疗：急性期在茎乳孔处给予热敷或给予红外线照射或短波透热，有利于改善局部血液循环，消除水肿，利于恢复。
1.2.3康复治疗：患者自己对镜子用手按摩瘫痪的面肌，可促进局部的血液循环，减轻瘫痪肌肉受健侧的过度牵引；当神经功能开始恢复的早期，作瘫痪侧单个面肌的随意运动，以加速瘫痪肌的早期恢复。也可给予患者进行针灸治疗。
2结果
30例面神经炎患者经治疗，半个月恢复20例，半个月至2个月间恢复25例，有效4例，无效1例。
3讨论
任何年龄均可发病，多数急性起病，症状可于48 h内达到高峰，病前常有耳后疼痛。不同部位的面神经损害可出现不同的临床症状：膝状神经节前损害，出现舌前2/3味觉障碍，听觉过敏。膝状神经节病变，除上述症状外，耳郭和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜出现疱疹，称亨特综合征[1]。系带状疱疹病毒感染所致。茎乳孔附近病变出现典型的周围性面瘫体征。查体可见病侧表情肌瘫痪，表现为额纹消失，鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，病侧皱额、闭目、挤眉、露齿、鼓气动作障碍，闭目时瘫痪侧眼球转向上内方，露出角膜下的白色巩膜。
任何年龄均可发病，男性多。急性起病，主要表现为患者面部表情肌瘫痪，如额纹消失、不能皱额蹙眉、眼裂不能闭合或闭合不全；闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。面神经因受损部位不同而出现面瘫时，还可出现其他的临床症状。面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；镫骨肌分支以上部位受损可出现舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受损时可在出现有舌前2/3味觉消失及听觉过敏的同时，伴有患者乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Hunt综合征[2]。
常规的血液及脑脊液检查一般无异常改变。面神经传导速度及肌电图检查可早期对面神经炎客观地进行预后的判断。在发病5天后神经传导速度检查的异常率高，可达100%，而且有潜伏期的延长；当波幅降低的幅度大于正常侧的50%时预后多不佳，恢复较慢。肌电图检查在受损一周就可见自发纤颤电位；如果病情最重时仍有运动单位电位，预后好。
不完全性面瘫起病后1～3周开始恢复，1～2个月有望明显恢复或痊愈，年轻患者预后好。轻度面瘫无论治疗与否，痊愈率可达92%以上。老年患者发病时伴乳突疼痛，合并糖尿病、高血压、动脉硬化、心绞痛或心肌梗死者预后较差。病后10天面神经肌电图出现失神经电位通常需要3个月恢复。完全性面瘫病后1周内检查面神经传导速度可判定预后，如患侧诱发动作电位M波的波幅为健侧的30%或以上，可有希望2个月内恢复；如10%～30%需2-8个月恢复，可能出现合并症；如仅10%以下需6-12个月恢复，可能遗留面瘫侧眼睑闭合不全及面肌抽搐等后遗症。
参考文献
[1] 祝惠民，黄齐.内科学.第三版.北京：人民卫生出版社，2000，462-463.
[2]戴自英，陈灏珠，丁训杰，等. 实用内科学，第9版. 北京：人民卫生出版社，1993，2032-2033.