我患糖尿病多年。前年我发现自己足趾胀痛，越冷越甚，趾甲内红块逐渐开始变黑。医生说这是微循环障碍，给我开了药方，我坚持使用了两个月，黑块逐渐在趾甲处慢慢褪去。我还推荐给了别的病友，他们用了也感觉很灵验。在此，我想请问专家，此方还有需要改进的地方吗?
　　药方：当归30克，鸡血藤30克，生麻黄30克，川桂枝30克，透骨草30克，艾叶30克，川芎30克，生姜50克，蒜3瓣，大葱2根，盐100克，醋200克。
　　方法：除了醋之外，其他所有药物混合加水8000毫升，熬至7000毫升，滗出药液再加入醋，然后倒入容器或木桶中，再把木桶放入有内衬的编织袋内。患肢先蒸后洗，以自己能忍受为准，但要注意水温，以免烫伤。夏天每剂可熬3天，冬天可熬5天，注意都要加醋，每天1次。
　　河南患者　贾传稳
　　
　　专家点评
　　
　　足浴是早期防治糖尿病足的一种有效手段。泡脚有扩张血管、改善血液黏滞度、缓解肌肉痉挛、镇静安神的作用。中医用类似的方法治疗糖尿病足是较为普遍的，而且也确有一定疗效，不仅对足部的疾病如糖尿病末梢神经病变有效，而且对于糖尿病的其他并发症也有好处。专家往往根据不同的患者采取不同的方药来治疗。
　　对足部的热证和不寒不热、寒证均有具体方子。热证表现为手足灼热疼痛、皮肤干燥，可用：生地30克，赤芍15克，黄连10克，丹皮15克，桃仁15克，栀子12克，当归20克，鸡血藤30克，川芎15克，桐皮15克，忍冬藤15克等；对于无特定寒热症状，有疼痛、麻木，局部皮肤颜色加深，或有皮肤干燥的可用：桃仁12克，红花12克，五灵脂12克，乳香10克，没药10克，赤芍15克，丹皮15克，当归15克，鸡血藤15克，川芎15克，生地15克；对于下肢偏凉、偏寒的情况，贾传稳患者的方法是较适合的，具体的用法：水煎，待水温适当时，进行足浴。每日1～2次，每次20～30分钟，药液以盖过脚背为宜，水凉时可不断兑加开水增至所需温度。
　　泡脚一般用木盆或搪瓷盆，不要用不锈钢、铜、塑料盆，以免与中药中的一些成分发生反应，生成有害物质，影响药物的疗效。还要注意：①温度要适宜，糖尿病患者感知外界温度的能力下降，常不能感知水的正确温度，极易被烫伤。而且水温高易引发足部感染，加重糖尿病足病的恶化。因此，建议糖尿病患者泡脚时要先试水的温度，或用温度计测量，以37℃为宜。②泡脚时间不宜过长，以15～30分钟为宜。在泡脚过程中，由于人体血液循环加快，心率也比平时快，时间过长容易影响心脏。另外，由于更多的血液会流向下肢，体质虚弱者容易因脑部供血不足而感到头晕，严重者甚至会发生昏厥，有心脑血管疾病者、老年人应注意，如果有胸闷、头晕的感觉，应暂时停止泡脚，马上躺下休息。③饭后半小时不宜泡脚。吃完饭后，人体内大部分血液都流向消化道，如果饭后立即用热水泡脚，本该流向消化系统的血液转而流向下肢，日久会影响消化吸收。因此，最好吃完饭过1～2小时后再泡脚。④足部有急性感染和出血情况要禁止泡脚。⑤另外泡脚后要注意保暖，待全身热度缓缓降低后才可结束，一般通过长久坚持均能受益。
　　
　　新疆乌鲁木齐市中医院内分泌科副主任医师　邓德强
　　
　　(编辑／钟　卉)