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【摘要】目的 探讨高同型半胱氨酸脑梗死患者动脉粥样硬化采用牛磺酸治疗的临床价值。方法 本次临床观察选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的100例脑梗死患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受维生素和叶酸治疗，实验组接受牛磺酸治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果 两组患者临床治疗前后颈动脉IMT值对比具有明显的统计学差异（P<0.05），两组患者临床治疗前后血浆高同型半胱氨酸对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论 牛磺酸治疗高同型半胱氨酸血症脑梗死患者动脉粥样硬化，具有较为理想的临床效果，推广和应用价值较高。
【关键词】高同型半胱氨酸；脑梗死；动脉粥样硬化；牛磺酸
脑血管病是威胁我国人民健康的第一大杀手，高同型半胱氨酸血症脑梗死是继吸烟、糖尿病、高血压之后最为常见的一种心脑血管疾病危险因素，该疾病的发生与患者血管病变剂量之间存在明显联系，血浆同型半胱氨酸水平提高3μmol/L，则患者卒中发生率会提高19%。本次医学观察对高同型半胱氨酸脑梗死患者动脉粥样硬化采用牛磺酸治疗的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床观察选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的100例脑梗死患者为研究对象，男性56例，女性44例，患者年龄在45岁至77岁之间，平均（70±7.3）岁，患者发病时间均在48h以内。经MRI和头颅CT检查证实为脑梗死，且符合《中国脑血管病防治指南（2005年）》的相关规定，且血浆同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上，可确诊为合高同型半胱氨酸血症。随机将其分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者治疗前资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受保护脑组织、改善脑循环、抗血小板聚集治疗，对照组口服500mg/d维生素B12和10mg/d叶酸，连续治疗8周。实验组患者口服1.2g/d牛磺酸，连续治疗8周。
颈动脉彩超检查方法：本研究使用Vivid7全数字彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生存）对患者实施超声检查。患者保持平卧位，向对侧偏转头部，将侧颈部完全暴露，避免挤压管腔。顺着胸锁乳突肌外侧，根据颈内动脉起始处、颈总动脉分叉处、颈总动脉的顺序进行检查，对颈动脉IMT水平进行检测。正常颈动脉为IMT小于1.0mm且动脉内膜光滑，颈动脉硬化为IMT大于1.0 mm且动脉内膜毛糙，动脉粥样硬化斑块形成为局部隆起者且IMT大于1.2mm。
血浆同型半胱氨酸水平检测方法：所有患者均于临床治疗前后，抽取2 mL清晨空腹静脉血，保存在EDTA抗凝管内，血清分离后，使用DS30高压液相色谱分析仪（美国BREW公司生产）和配套同型半胱氨酸检测试剂盒，对患者的血浆同型半胱氨酸水平进行检查，正常标准为15 mmol/L以下[1]。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[2]。
2 结果
实验组脑梗死患者临床治疗前颈动脉IMT为（2.636±0.221）mm，治疗后颈动脉IMT为（2.083±0.113）mm，差值为（0.551±0.022）；对照组脑梗死患者临床治疗前颈动脉IMT为（2.681±0.311）mm，治疗后颈动脉IMT为（2.296±0.225）mm，差值为（0.372±0.031）。两组患者临床治疗前后颈动脉IMT值对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，两组患者临床治疗前后血浆高同型半胱氨酸对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
B族维生素和叶酸是临床上较为常用的高同型半胱氨酸血症治疗药物，B族维生素和叶酸有助于患者血浆同型半胱氨酸浓度的降低，进而降低其冠心病和脑卒中所致的临床死亡率、复发率。然而，如果叶酸使用剂量大于1 mg/d，则会诱发维生素B缺乏相关症状，主要表现为感觉性共济失调、感觉异常和痴呆等[3]。牛磺酸是一种人体内含量较大的含磺酸基R一氨基酸，其在人体内的存在形式主要为游离态，因而属于一种钙离子内环境稳态调节剂、膜保护剂、非特异性的凝血因子和生长因子，在此基础上还具有稳定细胞膜、维持细胞渗透压、抑制脂质过氧化、清除氧自由基、调节细胞钙稳定等作用，因而可作为高同型半胱氨酸血症治疗药物[4]。
参考文献：
[1]高升改.动脉粥样硬化脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、脂联素检测的临床意义[J].河北联合大学学报，2013，15（5）：674-675.
[2]王珊珊，王振福，孙虹等.老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（4）：368-370.
[3]丁丽芳.急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清脂联素检测的临床意义[J].放射免疫学杂志2009，22（1）：25-26.
[4]张健，孙昌友，李小宇.复发性脑梗死患者血浆同型半肤氨酸水平及相关因素分析[J].临床和实验医学杂志2009，1（3）：7-8.
【关键词】高同型半胱氨酸；脑梗死；动脉粥样硬化；牛磺酸
脑血管病是威胁我国人民健康的第一大杀手，高同型半胱氨酸血症脑梗死是继吸烟、糖尿病、高血压之后最为常见的一种心脑血管疾病危险因素，该疾病的发生与患者血管病变剂量之间存在明显联系，血浆同型半胱氨酸水平提高3μmol/L，则患者卒中发生率会提高19%。本次医学观察对高同型半胱氨酸脑梗死患者动脉粥样硬化采用牛磺酸治疗的临床价值进行了分析，现将本次临床研究结果进行如下报道。
1 资料和方法
1.1 临床资料
本次临床观察选取我院2011年1月至2013年1月之间收治的100例脑梗死患者为研究对象，男性56例，女性44例，患者年龄在45岁至77岁之间，平均（70±7.3）岁，患者发病时间均在48h以内。经MRI和头颅CT检查证实为脑梗死，且符合《中国脑血管病防治指南（2005年）》的相关规定，且血浆同型半胱氨酸水平在15μmol/L以上，可确诊为合高同型半胱氨酸血症。随机将其分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者治疗前资料对比无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受保护脑组织、改善脑循环、抗血小板聚集治疗，对照组口服500mg/d维生素B12和10mg/d叶酸，连续治疗8周。实验组患者口服1.2g/d牛磺酸，连续治疗8周。
颈动脉彩超检查方法：本研究使用Vivid7全数字彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司生存）对患者实施超声检查。患者保持平卧位，向对侧偏转头部，将侧颈部完全暴露，避免挤压管腔。顺着胸锁乳突肌外侧，根据颈内动脉起始处、颈总动脉分叉处、颈总动脉的顺序进行检查，对颈动脉IMT水平进行检测。正常颈动脉为IMT小于1.0mm且动脉内膜光滑，颈动脉硬化为IMT大于1.0 mm且动脉内膜毛糙，动脉粥样硬化斑块形成为局部隆起者且IMT大于1.2mm。
血浆同型半胱氨酸水平检测方法：所有患者均于临床治疗前后，抽取2 mL清晨空腹静脉血，保存在EDTA抗凝管内，血清分离后，使用DS30高压液相色谱分析仪（美国BREW公司生产）和配套同型半胱氨酸检测试剂盒，对患者的血浆同型半胱氨酸水平进行检查，正常标准为15 mmol/L以下[1]。
1.3 统计学分析
使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用X2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[2]。
2 结果
实验组脑梗死患者临床治疗前颈动脉IMT为（2.636±0.221）mm，治疗后颈动脉IMT为（2.083±0.113）mm，差值为（0.551±0.022）；对照组脑梗死患者临床治疗前颈动脉IMT为（2.681±0.311）mm，治疗后颈动脉IMT为（2.296±0.225）mm，差值为（0.372±0.031）。两组患者临床治疗前后颈动脉IMT值对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。同时，两组患者临床治疗前后血浆高同型半胱氨酸对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
B族维生素和叶酸是临床上较为常用的高同型半胱氨酸血症治疗药物，B族维生素和叶酸有助于患者血浆同型半胱氨酸浓度的降低，进而降低其冠心病和脑卒中所致的临床死亡率、复发率。然而，如果叶酸使用剂量大于1 mg/d，则会诱发维生素B缺乏相关症状，主要表现为感觉性共济失调、感觉异常和痴呆等[3]。牛磺酸是一种人体内含量较大的含磺酸基R一氨基酸，其在人体内的存在形式主要为游离态，因而属于一种钙离子内环境稳态调节剂、膜保护剂、非特异性的凝血因子和生长因子，在此基础上还具有稳定细胞膜、维持细胞渗透压、抑制脂质过氧化、清除氧自由基、调节细胞钙稳定等作用，因而可作为高同型半胱氨酸血症治疗药物[4]。
参考文献：
[1]高升改.动脉粥样硬化脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、脂联素检测的临床意义[J].河北联合大学学报，2013，15（5）：674-675.
[2]王珊珊，王振福，孙虹等.老年脑梗死患者高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化斑块的相关性分析[J].中国临床保健杂志，2011，14（4）：368-370.
[3]丁丽芳.急性脑梗死患者治疗前后血浆Hcy和血清脂联素检测的临床意义[J].放射免疫学杂志2009，22（1）：25-26.
[4]张健，孙昌友，李小宇.复发性脑梗死患者血浆同型半肤氨酸水平及相关因素分析[J].临床和实验医学杂志2009，1（3）：7-8.