一天,同事小李给我打电话,说她邻居的孩子长期低热,问我能否给看一下,我答应了。
　　不一会儿,小李的邻居给我打来电话,说她的孩子最初因为感冒后出现了低热,从幼儿园接了回来。可是打了针,吃了药物快一个月了,孩子还是经常出现低热,温度经常徘徊在37.3℃,最高一次是37.6℃。期间去了多家医院,除了一家医院检查支原体阳性外,其他医院没有查出什么大问题,大夫也没有给一个太明确答案,都说先吃点药,可是孩子吃了很长时间药,还是没有效果,孩子上不成学不说,全家人被折腾得筋疲力尽。
　　经过初步了解,我的直觉是孩子问题不大,因为孩子只是低热(38℃都没有超过)甚至不热,在临床上37.3℃以下都是正常体温。这个孩子除了温度稍微不正常以外,没有其他伴随症状。另外,支原体抗体阳性的结果说明不了什么问题,因为孩子没有明显的刺激性咳嗽等临床特点,而且孩子还吃了3周的阿奇霉素和中药,对体温的改善也没有什么效果。所以孩子问题不大。
　　但是没有看见孩子,轻易地下结论是很不负责的态度,我建议家长把孩子带到医院让我检查一下再说。
　　第二天,孩子妈妈来门诊找我。她把最近检查的所有结果和每日测量体温给我,我看了看孩子的一大堆厚厚的病历,忍不住笑了起来,因为孩子来我这里看病已经是第四家大医院了,孩子妈妈已经快把我们西安知名的大医院都跑遍了。看到我笑,她不好意思地 说:“这是我着急的原因,一家看不好,就带孩子到另一家看。”
　　我翻看了孩子的病历和结果,从血常规化验上看不出太大的问题,孩子的PPD检查也为阴性(可以初步排除结核感染)。因为所有的化验都为机器检查,为了更准确一些,我让她带孩子去我们科室做个外周血涂片,以排除一些想不到的血液系统疾病。我告诉她说,如果检查问题不大,孩子就问题不大。
　　不一会儿,孩子的检查结果回来了,大致正常。我建议孩子停掉所有的抗生素,因为长期使用抗生素还可能引起药物热。我让他们观察三天体温,如果发热也不要吃退热药。三天后给我打电话,如果仍然发热,我带她们去找个老教授好好看看。
　　看得出,孩子的家长还是很不放心,孩子的爷爷又跑过来问了我几个关于支原体感染用药的问题。他们说,不把最后一个疗程的药物吃完,万一复发了怎么办。我建议他们不要给孩子吃了,考虑孩子或许是吃抗生素时间太长,机体可能会处于一个高敏状态,我给孩子开了瓶抗过敏的药物,说吃几天看看。他们带着药物走了。
　　几天后,我忽然接到了这个低热孩子妈妈的电话。她激动地对我说,她终于找见孩子发烧的原因了!她说,应该是她家的温度计出了问题。她无意中用家里的其他的温度计给孩子测体温,发现测出来的体温不一样。后来她又去药店买了两根温度计,总共用5根温度计同时给孩子测体温,结果所有的结果都不一样!最高的相差0.5度,所有的结果加起来除以5,孩子的体温完全正常!而那根最高温度的温度计就是一直测量她孩子的那根温度计!
　　唉,你看这事闹的!没有想到,竟然是温度计惹的祸啊!
　　
　　小贴士
　　孩子发热,注意以下几点:
　　◆水银温度计也有不准的时候,建议家长买正规厂家的温度计,最好买2根对比一下。
　　◆有病不要乱投医,看病最多找一两家大医院就可以了。每次最好找一个医生,固定找他看,他可以动态观察孩子的状况。
　　◆临床上的支原体抗体阳性结果不能说明一定是感染了支原体,这个结果误差很大。小儿支原体感染有十分显著的特点,多见年龄较大的孩子,特别是3岁以上的孩子,1岁以内较少见;主要表现为中度发热,体温多在38~39℃;刺激性咳嗽、较剧烈,持续时间长,短期治疗效果不佳;头孢和青霉素类药物治疗无效等。支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段,但一定要结合孩子疾病的临床特点,不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。
　　◆如果孩子按支原体治疗3~5天病情没有好转,应考虑诊断的正确性,及时修改治疗方案。支原体无反复发作倾向,其治疗疗程为2~3周足够,不要延长治疗时间,以免长期用药带来的副作用。
　　◆孩子发热,只是一种症状,不必要过分紧张。37.3℃以下的体温都是正常的体温。