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[摘要] 本文主要阐述高危妊娠的护理监测需要掌握的内容，高危妊娠能够引起难产且给胎儿、孕妇造成一定危害，它的原因多、机制复杂、危害性大。我们要及时了解各种不同情况，并第一时间内报告给医生。首先应了解孕妇年龄、有异常分娩史以及内科疾病等。其次，要认真做好入院检查，确定高危妊娠。一般要做到：注意身材、检查心脏、子宫、测量骨盆及骨腔、血压及贫血情况。另一方面，观察产程，定时给孕妇做检查以及早发现问题，给予针对性地处理、针对性地护理，有利于消除危害因素。不仅要精通专科知识，还要做好心理护理，建立良好的护患关系，才能取得满意的效果。
关键词： 高危妊娠；护理；监测
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0199-02
高危妊娠可引起难产，或给胎儿、孕妇造成一定的危害。由于发生的原因多，机制复杂，危害性大，如何让患者顺利地度过这一阶段是医生和护士努力的方向。现将笔者从事助产专业以来，在抢救、监测、护理高危妊娠实践中的一点体会作一总结，以供同道参考。
1 高危妊娠相关因素
高危妊娠不是由某一种疾病或因素所形成的，诸如年龄过小或过大、有异常分娩史、伴心脏、肝脏疾病、肾炎、糖尿病等。作为一个护理人员，要深入、全面地了解孕妇情况，掌握妊娠的经过，了解发现与高危妊娠有关的因素。查阅病史，估计危险因素的所在，了解孕妇既往及本次妊娠的危险因素，有助于开展护理工作。如年龄过小，小于16岁者早产率增高；年龄过大，大于35岁者，胎儿易发生遗传缺陷或产力异常的情况。再如产道异常、子宫畸形，可造成流产、早产、难产，此类患者应严格注意胎儿变化，注意羊水颜色，对胎头浮动应特别谨慎，让其能顺利生产。如果对患有高血压、糖尿病、循环系统疾病、内分泌失调等疾病的妊娠者，应观察血压、血糖等，有情况及时通知医生对症处理，并应低盐低脂饮食。
2 认真做好入院检查
确定是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，一般有如下几点。
2．1 注意身材 身高<150 cm，骨盆小的患者，体重过大，有水肿，或羊水过多的可能，血压>140／90mm Hg，或收缩压上升>30 mm Hg，舒张压>15 mmHg者防止妊高征发生。
2．2 检查心脏 注意观察心脏，看有无杂音，排除风湿性心脏病和先天性心脏病，以及妊娠贫血。
2．3 检查子宫 看子宫大小与孕期是否相符，观察羊水多少，双胎或胎儿生长迟缓，或胎死宫内。
2．4 测量骨盆及骨腔 注意生殖道脱垂，软产道异常，宫颈、子宫附件肿物及畸形等。
2．5 血压及贫血情况 有无前置胎盘或胎盘早剥出血现象。
3 监测高危妊娠
重在观察产程诸如上述检查，能及早发现问题，针对性地处理，针对性的护理，有利于消除危害因素，让患者顺利度过产前期。
在生产过程中，仔细观察各种变化，了解婴儿和孕妇的全部情况，做好监测工作，一般有如下几种。
3．1 测孕妇的宫高、腹围、体重 随着妊娠的进展，了解胎儿在宫内的生长情况。
3．2 监测胎心音 正常胎儿心率120~160次／ min，节律规整。胎心音>160次／min或<120次／ min，伴节律不齐，脱跳。应逆行B超检查，了解胎儿在宫内有无缺氧，心脏畸形的可能。．
3．3 监测胎动 胎动可反应胎儿在宫内状况。自妊娠16周起，孕妇可感到胎儿的活动，妊娠中期胎动次数增多，足月时相对减少，一般以4次几以上为正常。对胎儿慢性宫内窘迫时的胎动消失，应予以重视，进一步检查，及时处理。胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。
4 提高护理监测的质量
4．1 精通专科知识，及时排除故障 分娩时，高危孕妇异常情况非常明显，如心脏病孕妇，第二产程频繁用力，常致心力衰竭，子痫孕妇产时发生抽搐。有些低危孕妇因产程中某种因素的影响，或产前检查不详细，临产后成为高危孕妇。产时用麻醉药，止痛剂可造成低血压或平卧低血压综合征，发生低血容量性休克。因此，做好一个产科护士不但要有熟练的产科技术和理论知识，还必须具备各科医学基础知识，这样才能掌握难产的发生规律，及时地发现异 常，以做到正确处理，保障母子的安全。
4．2 做好心理护理，避免刺激 高危孕妇心理因素多不稳定，易产生恐惧、焦虑、紧张、急躁且多疑、善问，常因“七情”的刺激导致血压增高、头晕、眼花、下肢水肿、头痛、产后大出血、休克等，因此，鼓励患者，让患者了解病情，树立信心，这样就有利于患者生产，消除危险。
建立良好的护患关系：护理人员必须懂得如何接近患者，和患者接触时，首先要加强自身的心理素质修养，在外貌、服饰、言行和表情上，给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲，真挚、体贴的，以减少她们对医院环境的陌生感，同时要注意礼貌，尊重患者，孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听，不要表示厌烦。对病情和预后要注意保护性医疗制。
另外，加强护理宣教，做好个案护理，准确掌握产程，处理果断及时，这样就能取得满意的效果。
关键词： 高危妊娠；护理；监测
中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）10-0199-02
高危妊娠可引起难产，或给胎儿、孕妇造成一定的危害。由于发生的原因多，机制复杂，危害性大，如何让患者顺利地度过这一阶段是医生和护士努力的方向。现将笔者从事助产专业以来，在抢救、监测、护理高危妊娠实践中的一点体会作一总结，以供同道参考。
1 高危妊娠相关因素
高危妊娠不是由某一种疾病或因素所形成的，诸如年龄过小或过大、有异常分娩史、伴心脏、肝脏疾病、肾炎、糖尿病等。作为一个护理人员，要深入、全面地了解孕妇情况，掌握妊娠的经过，了解发现与高危妊娠有关的因素。查阅病史，估计危险因素的所在，了解孕妇既往及本次妊娠的危险因素，有助于开展护理工作。如年龄过小，小于16岁者早产率增高；年龄过大，大于35岁者，胎儿易发生遗传缺陷或产力异常的情况。再如产道异常、子宫畸形，可造成流产、早产、难产，此类患者应严格注意胎儿变化，注意羊水颜色，对胎头浮动应特别谨慎，让其能顺利生产。如果对患有高血压、糖尿病、循环系统疾病、内分泌失调等疾病的妊娠者，应观察血压、血糖等，有情况及时通知医生对症处理，并应低盐低脂饮食。
2 认真做好入院检查
确定是否为高危妊娠，深入细致的检查至关重要，一般有如下几点。
2．1 注意身材 身高<150 cm，骨盆小的患者，体重过大，有水肿，或羊水过多的可能，血压>140／90mm Hg，或收缩压上升>30 mm Hg，舒张压>15 mmHg者防止妊高征发生。
2．2 检查心脏 注意观察心脏，看有无杂音，排除风湿性心脏病和先天性心脏病，以及妊娠贫血。
2．3 检查子宫 看子宫大小与孕期是否相符，观察羊水多少，双胎或胎儿生长迟缓，或胎死宫内。
2．4 测量骨盆及骨腔 注意生殖道脱垂，软产道异常，宫颈、子宫附件肿物及畸形等。
2．5 血压及贫血情况 有无前置胎盘或胎盘早剥出血现象。
3 监测高危妊娠
重在观察产程诸如上述检查，能及早发现问题，针对性地处理，针对性的护理，有利于消除危害因素，让患者顺利度过产前期。
在生产过程中，仔细观察各种变化，了解婴儿和孕妇的全部情况，做好监测工作，一般有如下几种。
3．1 测孕妇的宫高、腹围、体重 随着妊娠的进展，了解胎儿在宫内的生长情况。
3．2 监测胎心音 正常胎儿心率120~160次／ min，节律规整。胎心音>160次／min或<120次／ min，伴节律不齐，脱跳。应逆行B超检查，了解胎儿在宫内有无缺氧，心脏畸形的可能。．
3．3 监测胎动 胎动可反应胎儿在宫内状况。自妊娠16周起，孕妇可感到胎儿的活动，妊娠中期胎动次数增多，足月时相对减少，一般以4次几以上为正常。对胎儿慢性宫内窘迫时的胎动消失，应予以重视，进一步检查，及时处理。胎动过于频繁，继之胎动停止，为胎死宫内的先兆。
4 提高护理监测的质量
4．1 精通专科知识，及时排除故障 分娩时，高危孕妇异常情况非常明显，如心脏病孕妇，第二产程频繁用力，常致心力衰竭，子痫孕妇产时发生抽搐。有些低危孕妇因产程中某种因素的影响，或产前检查不详细，临产后成为高危孕妇。产时用麻醉药，止痛剂可造成低血压或平卧低血压综合征，发生低血容量性休克。因此，做好一个产科护士不但要有熟练的产科技术和理论知识，还必须具备各科医学基础知识，这样才能掌握难产的发生规律，及时地发现异 常，以做到正确处理，保障母子的安全。
4．2 做好心理护理，避免刺激 高危孕妇心理因素多不稳定，易产生恐惧、焦虑、紧张、急躁且多疑、善问，常因“七情”的刺激导致血压增高、头晕、眼花、下肢水肿、头痛、产后大出血、休克等，因此，鼓励患者，让患者了解病情，树立信心，这样就有利于患者生产，消除危险。
建立良好的护患关系：护理人员必须懂得如何接近患者，和患者接触时，首先要加强自身的心理素质修养，在外貌、服饰、言行和表情上，给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲，真挚、体贴的，以减少她们对医院环境的陌生感，同时要注意礼貌，尊重患者，孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听，不要表示厌烦。对病情和预后要注意保护性医疗制。
另外，加强护理宣教，做好个案护理，准确掌握产程，处理果断及时，这样就能取得满意的效果。