【摘 要】
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目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据
【机 构】
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南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院神经外科; 宿迁市第一人民医院护理部;
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目的系统评价小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的疗效。方法计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,检索时限均为从2005年1月至2013年6月,查找小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术比较治疗高血压脑出血的随机对照试验(RCT)。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入13个RCT,共计1 324例患者。Meta分析结果显示:小骨窗组在病死率[OR=0.29,95%CI(0.19,0.45),P<0.00001]、术后并发症发生率[OR=0.35,95%CI(0.21,0.57),P<0.0001]、意识恢复时间[MD=–4.52,95%CI(–5.84,–3.20),P<0.00001]、治疗1个月后神经功能缺损评分[MD=–12.63,95%CI(–16.36,–8.90),P<0.00001]、总有效率[OR=3.79,95%CI(2.54,5.66),P<0.00001]及术后ADL分级(Ⅰ级、Ⅱ级)方面均优于大骨瓣组,其差异均有统计学意义。结论高血压脑出血手术治疗中,采用小骨窗开颅血肿清除术的疗效优于大骨瓣开颅血肿清除术。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多研究,特别是大样本、多中心的随机双盲对照试验来加以验证。
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