【摘 要】
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2021年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情继续肆虐全球，据Worldometer网站实时统计数据，截至2022年1月1日(北京时间06：30)，全球累计确诊新冠肺炎288 228 816例，累计死亡达5 451 594例。这场疫情给人们生命安全、身体健康、社会生活和经济造成了巨大的损失和影响。
【机 构】
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同济大学附属上海市第四人民医院 同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所，上海 200434
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2021年新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)疫情继续肆虐全球，据Worldometer网站实时统计数据，截至2022年1月1日(北京时间06：30)，全球累计确诊新冠肺炎288 228 816例，累计死亡达5 451 594例。这场疫情给人们生命安全、身体健康、社会生活和经济造成了巨大的损失和影响。
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(1)一般情况：患者女性，年龄86岁，身高155 cm，体重60 kg，主因摔倒致右侧髋部疼痛伴活动障碍1 d余入院。患者1 d前因不慎摔倒致右侧髋部疼痛，呈持续性，活动时加重，程度剧烈，伴活动受限及肿胀，X线显示右侧股骨粗隆间骨折。
麻醉学发展与时俱进，始终致力于改善患者围术期结局，提高急危重症患者的救治能力，以及使患者免受疼痛困扰。自2018年起，笔者对《The Lancet》发表的麻醉学相关研究进行盘点n [n 1,n 2,n 3]n ，以期对国内麻醉学界同道有所借鉴。2021年《The Lancet》共发表13篇与麻醉学领域相关的临床研究或专题综述，探讨危重症及外科患者管理、新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者管理/心肺复苏救治措施、常见类型疼痛的管理等方面。本文对该刊2021年
目的:评价前锯肌平面阻滞-腹直肌后鞘阻滞-全身麻醉用于肝癌切除术的优化效果。方法:择期全麻下行肝癌切除术患者100例，年龄30~64岁，体重指数18~30 kg/mn 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，肝功能Child-Pugh分级A或B级，采用随机数字表法分为2组(n n＝50)：前锯肌平面阻滞联合腹直肌后鞘阻滞组(S组)和胸椎旁神经阻滞组(T组)。S组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行前锯肌平面阻滞(20 ml)联合腹直肌后鞘阻滞(10 ml)，T组采用0.375%罗哌卡因在超声引导下行
弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB)技术是在超声引导下直接将药物注射于外侧弓状韧带上的腰方肌前侧，药物更容易进入低位胸椎旁间隙，避免了传统QLB的许多弊端，为腹部手术的术中和术后镇痛提供了一种更优的选择，在临床麻醉中具有广阔的应用前景。本文对超声引导弓状韧带上QLB的解剖基础和临床应用进行综述。
目的:评价胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜肺癌根治术老年患者术后脑损伤的影响。方法:择期行胸腔镜下肺癌根治术患者100例，年龄≥65岁，BMI 20~24 kg/mn 2，性别不限，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组(n n＝50)：全身麻醉组(G组)和胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉组(TG组)。TG组在麻醉诱导前行胸椎旁神经阻滞。2组患者均静脉注射咪达唑仑、依托咪酯、罗库溴铵和舒芬太尼进行麻醉诱导，术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉，间断静脉注射顺式阿曲库铵维持肌松，术毕连
目的:评价低温缺氧复氧时大鼠心肌成纤维细胞(RCF)对H9c2细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响。方法:体外培养的H9c2细胞，采用随机数字表法分为4组(n n＝12)：对照组(C组)、低温缺氧复氧组(HHR组)、RCF共培养组(Co组)和RCF共培养+低温缺氧复氧组(Co+HHR组)。C组于37 ℃、5%COn 2+95%空气条件下培养5 h。HHR组于4 ℃、5%COn 2+95%Nn 2条件下培养1 h，然后于37 ℃、5%COn 2+95%
(1)一般情况：患者女性，年龄91岁，身高156 cm，体重50 kg。于1 d前早饭后出现一过性意识丧失，呼之不应，20 min恢复意识，头晕、间断呕吐，头颅CT提示右侧小脑出血；入院当天上午再次呼之不应，浅昏迷状态。复查头颅CT提示小脑血肿较前增大，幕上脑室明显扩张，急诊以“小脑出血”收入院。
目的:评价驱动压(ΔP)滴定PEEP对机器人辅助前列腺癌根治术(RARP)老年患者肺损伤的影响。方法:择期行RARP患者46例，年龄65~80岁，BMI 19~28 kg/mn 2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，加泰罗尼亚外科患者呼吸风险评估为中高风险，采用随机数字表法分为对照组(C组)和ΔP滴定组(D组)(n n＝23)。于麻醉诱导气管插管术后采用容量控制机械通气模式，C组术中采用5 cmHn 2O的固定PEEP；D组分别在机控呼吸后、建立Trendelenburg体位及气腹后滴定最
目的:评价肝缺血再灌注大鼠外泌体对小胶质细胞焦亡的影响。方法:清洁级健康雄性SD大鼠20只，2~3周龄，体重20~50 g，采用随机数字表法分为2组(n n＝10)：假手术组(S组)和肝缺血再灌注组(I/R组)。取S组及I/R组大鼠血清，使用超速离心法提取外泌体。将PKH26标记的外泌体与小胶质细胞共孵育6 h，采用免疫荧光法检测外泌体的摄取。将原代小胶质细胞以5×10n 5个/ml的密度接种于6孔板，采用随机数字表法分为4组(n n＝6)：对照组(C组)、10n
目的:评价N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDA受体)在七氟烷麻醉致老龄小鼠海马神经元程序性坏死中的作用。方法:清洁级健康雄性C57BL/6小鼠90只，18月龄，体重27~30 g，采用随机数字表法分为3组(n n＝30)：对照组(C组)、七氟烷麻醉组(S组)和七氟烷麻醉+NMDA受体拮抗剂盐酸美金刚组(S+M组)。S组和S+M组小鼠连续3 d吸入3%七氟烷2 h，S+M组于每次吸入七氟烷前1 h腹腔注射盐酸美金刚20 mg/kg，C组只吸入纯氧。分别于麻醉前1 d、麻醉后3和7 d时每组随机取1