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摘要：依据我院收治的心内科临床患者病例进行分析研究，发现在心内科诱发住院患者的低血糖的原因和主要特征。根据临床观察，心内科病患者的发病原因基本相似，尤其是心血管病症与糖尿病之间，两者不但有着一样的发病基础，而且在一定环境下还会造成相互影响的结果，给临床的治疗带来难题，有的甚至会不断恶化。通过分析研究为今后的临床治疗提供可靠依据，减少心内科住院患者的低血糖发生。
关键词：糖尿病；心血管疾病；胰岛素；低血糖症
【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0123-01
心血管病症与糖尿病之间有着相似的发病原因，而且会造成相互影响的结果，有的甚至会不断恶化，给临床的治疗带来难题。因此在临床上面对患有心血管疾病且伴有糖尿病的患者，对血糖的检测和治疗非常重要，从而减少医疗事故的发生概率。但在平时的医疗实践中，在患者服用的药物中，治疗心血管病的药物在一定的环境下会与治疗糖尿病的相关药物产生反应，导致患者出现低血糖症状。因此本文将对一部分临床病例进行分析研究，找出在心内科诱发住院患者的低血糖的原因和主要特征，希望能对以后的临床治疗提供可靠依据，减少内心科住院患者的低血糖发生。
1、选取观察研究对象及治疗方式
本次研究选取近几年在我院心内科住院伴有心血管疾病的糖尿病患者1178例，其中住院期间出现了41例低血糖症状，占总比重的3.49%，在这41例中有22例为男性，19例为女性，年龄在50岁到71岁之间；冠心病症状的24例；高血压症状的有6例；心肌病症状的有5例，心律失常的症状的有5例；退行性心瓣膜病症状的有3例；类风湿性心脏病症状的无发现；另外，还出现有12例伴有慢性功能缺失。去除其他功能疾病像肝肾功能缺失、急性心肌梗死、各期癌症的患者外，糖尿病患者为3例，入院前后一共认定了糖尿病患者42例。
1.1治疗方式 ：根据每位患者的症状给予相应的心血管治疗，临床中主要应用如下药物：他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂（β-B）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、胺碘酮等，针对其中3例心力衰竭的患者还使用利尿剂等治疗。另外还针对所有进入观察研究的病例患者制定了严格的糖尿病餐单，科学控制患者饮食，部分采取加强运动治疗，在依靠药物治疗的方案中加入胰岛素的注射和口服胰岛素治疗，有泌剂磺脲类、瑞格奈类，其他尚有二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。两天后分别对其进行空腹血糖测量以及三餐前后的血糖测量，每隔三五天进行一次定期测量，具体视其情况而控制药物的剂量。
1.2 出现的症状 ：部分患者出现了倒汗、头晕、气短、心跳加快、昏迷、抽搐等症状，确诊为低血糖后，对患者实施补充糖分缓解其上述症状，经血液测量仪器的监测显示患者血糖≤2.79mmol/L。
1.3数据处理方法：我们把所有数据通过SP11.0软件处理，数据资料以百分比表示。
2、研究结果
经过观察发现患者的低血糖症状主要是集中出现在患者入院后的三至第十天内，而且大多情况出现在白天，大约有70%的患者。而晚上的则只占到30%左右。症状比较轻的患者症状发生时只需水果或者糖果之类的就可以缓解其低血糖的症状；严重的患者就必须快速给其注射葡萄糖，如果还是不能缓解症状就需要给其打点滴。针对一例比较严重的患者实施静脉点滴。经过完整的治疗，根据患者的病情程度，调整合适的葡萄糖输入量，使病人在接受治疗后病情好转，血糖正常。
3、讨论分析
近几年我们发现，低血糖患者往往也存在心血管方面的疾病，由于一些治疗要求对其血糖控制，势必就造成低血糖事故的发生，由于患者体内的血糖浓度小于2.79mmol/L，而引起神经系统的异常兴奋和某些神经失常。主要有以下因素：（1）治疗周期较长，甚至大半天都在输液治疗，导致进餐时间拖延，影响到患者的进餐量。（2）一般医院食堂的开餐时间中午的会在11点到13点半，而下午往往在五到六点左右，期间时间较长。（3）部分患者对自己的病情认识不清，在已经出现低血糖症状的时候没有及时的告知工作人员，导致病情延误或错过最佳监测时间。（4）医院的管理一般是在下午4点多就开始给病人发药，这就导致部分患者不等晚饭后就过早服药。（5）夜间是低血糖病人发病的重要时段，有的病人的反应没有被及时的发现造成漏诊的情况发生。夜间患者一般处于深度睡眠中，对低血糖症状警惕性过低。（6）部分患者由于某些原因将进餐时间推迟，在运动量加大的情况下在进行空腹检查，势必会造成血糖过低。
总之造成病人血糖降低的因素不外乎人为因素和药物的使用差异。因此在日常的临床实践中针对病人具体情况对症下药，合理把握药物用量，定期对患者进行测量检查，提高患者对疾病的认识，强调药物治疗、合理饮食和适量的体育锻炼这三者对患者的病情影响，高度重视在降糖治疗中合理的饮食和运动是保证医疗成果的重要手段，提高患者这方面的意识。此外普及主治医生对心内科患者的低血糖的专业知识，熟悉并能准确的运用各种降糖药物和心血管疾病之间的相互作用，做到预防为主，重视患者血糖监测等。
参考文献：
[1]汪幸思.低血糖症及其发生机制[J].生物学教学，2003，28（5）：59-60.
[2]江明性.药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1984：407-408.
[3]俞海燕，郭晓珍.1型糖尿病和2型糖尿病在治疗期间发生低血糖频率的比较[J].右江民族医学院学报，2001，23（5）：717-718
关键词：糖尿病；心血管疾病；胰岛素；低血糖症
【中图分类号】R248.1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0123-01
心血管病症与糖尿病之间有着相似的发病原因，而且会造成相互影响的结果，有的甚至会不断恶化，给临床的治疗带来难题。因此在临床上面对患有心血管疾病且伴有糖尿病的患者，对血糖的检测和治疗非常重要，从而减少医疗事故的发生概率。但在平时的医疗实践中，在患者服用的药物中，治疗心血管病的药物在一定的环境下会与治疗糖尿病的相关药物产生反应，导致患者出现低血糖症状。因此本文将对一部分临床病例进行分析研究，找出在心内科诱发住院患者的低血糖的原因和主要特征，希望能对以后的临床治疗提供可靠依据，减少内心科住院患者的低血糖发生。
1、选取观察研究对象及治疗方式
本次研究选取近几年在我院心内科住院伴有心血管疾病的糖尿病患者1178例，其中住院期间出现了41例低血糖症状，占总比重的3.49%，在这41例中有22例为男性，19例为女性，年龄在50岁到71岁之间；冠心病症状的24例；高血压症状的有6例；心肌病症状的有5例，心律失常的症状的有5例；退行性心瓣膜病症状的有3例；类风湿性心脏病症状的无发现；另外，还出现有12例伴有慢性功能缺失。去除其他功能疾病像肝肾功能缺失、急性心肌梗死、各期癌症的患者外，糖尿病患者为3例，入院前后一共认定了糖尿病患者42例。
1.1治疗方式 ：根据每位患者的症状给予相应的心血管治疗，临床中主要应用如下药物：他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂（β-B）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、胺碘酮等，针对其中3例心力衰竭的患者还使用利尿剂等治疗。另外还针对所有进入观察研究的病例患者制定了严格的糖尿病餐单，科学控制患者饮食，部分采取加强运动治疗，在依靠药物治疗的方案中加入胰岛素的注射和口服胰岛素治疗，有泌剂磺脲类、瑞格奈类，其他尚有二甲双胍、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。两天后分别对其进行空腹血糖测量以及三餐前后的血糖测量，每隔三五天进行一次定期测量，具体视其情况而控制药物的剂量。
1.2 出现的症状 ：部分患者出现了倒汗、头晕、气短、心跳加快、昏迷、抽搐等症状，确诊为低血糖后，对患者实施补充糖分缓解其上述症状，经血液测量仪器的监测显示患者血糖≤2.79mmol/L。
1.3数据处理方法：我们把所有数据通过SP11.0软件处理，数据资料以百分比表示。
2、研究结果
经过观察发现患者的低血糖症状主要是集中出现在患者入院后的三至第十天内，而且大多情况出现在白天，大约有70%的患者。而晚上的则只占到30%左右。症状比较轻的患者症状发生时只需水果或者糖果之类的就可以缓解其低血糖的症状；严重的患者就必须快速给其注射葡萄糖，如果还是不能缓解症状就需要给其打点滴。针对一例比较严重的患者实施静脉点滴。经过完整的治疗，根据患者的病情程度，调整合适的葡萄糖输入量，使病人在接受治疗后病情好转，血糖正常。
3、讨论分析
近几年我们发现，低血糖患者往往也存在心血管方面的疾病，由于一些治疗要求对其血糖控制，势必就造成低血糖事故的发生，由于患者体内的血糖浓度小于2.79mmol/L，而引起神经系统的异常兴奋和某些神经失常。主要有以下因素：（1）治疗周期较长，甚至大半天都在输液治疗，导致进餐时间拖延，影响到患者的进餐量。（2）一般医院食堂的开餐时间中午的会在11点到13点半，而下午往往在五到六点左右，期间时间较长。（3）部分患者对自己的病情认识不清，在已经出现低血糖症状的时候没有及时的告知工作人员，导致病情延误或错过最佳监测时间。（4）医院的管理一般是在下午4点多就开始给病人发药，这就导致部分患者不等晚饭后就过早服药。（5）夜间是低血糖病人发病的重要时段，有的病人的反应没有被及时的发现造成漏诊的情况发生。夜间患者一般处于深度睡眠中，对低血糖症状警惕性过低。（6）部分患者由于某些原因将进餐时间推迟，在运动量加大的情况下在进行空腹检查，势必会造成血糖过低。
总之造成病人血糖降低的因素不外乎人为因素和药物的使用差异。因此在日常的临床实践中针对病人具体情况对症下药，合理把握药物用量，定期对患者进行测量检查，提高患者对疾病的认识，强调药物治疗、合理饮食和适量的体育锻炼这三者对患者的病情影响，高度重视在降糖治疗中合理的饮食和运动是保证医疗成果的重要手段，提高患者这方面的意识。此外普及主治医生对心内科患者的低血糖的专业知识，熟悉并能准确的运用各种降糖药物和心血管疾病之间的相互作用，做到预防为主，重视患者血糖监测等。
参考文献：
[1]汪幸思.低血糖症及其发生机制[J].生物学教学，2003，28（5）：59-60.
[2]江明性.药理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，1984：407-408.
[3]俞海燕，郭晓珍.1型糖尿病和2型糖尿病在治疗期间发生低血糖频率的比较[J].右江民族医学院学报，2001，23（5）：717-718