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摘要：目的：探讨老年人急性胆囊炎患者的进行手术的方式和手术的时间，对这些患者的临床治疗过程进行研究。方法：对我院治疗的老年急性胆囊炎167例患者的住院临床资料，进行手术的时机选择进行分析总结。结果：临床治愈患者161例，死亡患者有6人，病死率在3.59%；症状缓解的30例患者进行非手术治疗过程中，住院的平均天数（18.42±7.30）天，病死率为11.76%；进行手术治疗患者134例，平均住院天数（12.16±3.19）天，死亡率为1.49%，与非手术治疗的患者的死亡率，住院率高于手术的患者（P<0.05）。急性胆囊炎住院天数（13.12±4.26）天，2.52%的死亡率，，非结石性胆囊炎的死亡率为2.08%，住院时间（12.47±3.45）天，死亡率，住院时间差异无统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性胆囊炎患者疾病的迅速发展，人们应该及时到医院根据病情选择合适的治疗方法和手术时机，早期及时手术治疗可明显降低死亡率。
关键词：手术时机；急性胆囊炎
【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0114-02
我院对2009年1月到2013年1月的167例患者住院期间，60岁以上老年急性胆囊炎的临床资料进行了分析，对老年急性胆囊炎急诊的临床治疗提供参考。
1材料和方法
1.1 一般资料： 收住院患者167例，其中男性79例，女性88例，年龄在61～83岁之间，平均年龄为69.74岁，其中急性胆囊炎119例，其中98例有明确的过去和历史胆囊炎胆石症，急性胆囊炎48例；第一次发病的有62例；最后134例患者进行了手术治疗，从开始发病到进行手术患者情况： 72 h小时以内手术的有 105例，72小时小时以上进行手术的有29例。
1.2 临床表现： 症状有程度不同的食欲不振，恶心呕吐，症状的患者，右上腹疼痛和发热等症状，体检时发现有右上腹压痛等急腹症体征的患者167例，反跳痛症状的有63例，有肌张力症状的有60例，黄疸症状的有6例。
1.3 辅助检查 进行了住院病人的心电图检查，血常规和肝功能，肾功能的一般实验室检查，B型超声和（或）CT检查，超声和（或）CT检查显示有119例胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊增大148例，18例胆总管扩张，周围胆囊积液73例，胰腺异常12例；血表明WBC升高大于10×109 / L53例，肝功能检查肝转氨酶升高提示21例，血清淀粉酶升高有14例。
1.4 并发症： 合并的疾病有31例高血压患者组91例，冠心病112例，糖尿病32例，慢性支气管炎48例，高胆固醇，17例慢性阻塞性肺疾病。所有患者在入院后都尽快快速进行补液治疗，来纠正酸碱平衡，和体内存在的水电解质紊乱，输入抗生素进行抗感染，并同时给予对症疗法和支持治疗，稳定血压变化和血糖变化。及时手术和非手术治疗的治疗以缓解症状。
2结果
本组共167例患者，最终治愈的161例，死亡6人，病死率3.59%；其中33例进行非手术治疗，有30例患者症状缓解，平均住院天数（18.42±7.30）d，死亡率11.76%。经过保守治疗缓解症状134例，没有进行手术治疗，其中有114例进行开腹胆囊切除术，13例行胆囊造口术，7例在超声引导下胆囊穿刺引流术，共132例治愈，住院天数平均（12.16±3.19）天。比手术患者死亡率较高的患者非手术治疗，患者住院时间较长的手术治疗。急性胆囊炎119例，死亡3例，死亡率2.52%，住院天数（13.12±4 .26..）天；非化脓性胆囊炎48例，死亡1例，死亡率2 8%，住院的时间（12.47±3.45）天，死亡率和住院时间两组比较无显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
老年患者的胆囊结石引起的急性胆囊炎，不过大少数患者手术后，创伤较大，多次输血引起的应激反应后[3]。一旦有比年轻人更高风险的老年患者胆囊穿孔病，往往会导致死亡，对降低老年患者生理功能的主要相关因素，对疾病的抵抗力较差，胆囊炎症发生时，患者往往炎症刺激更慢，所以患者临床症状不典型，的迹象，但病情可能加重。从解剖学的角度来看，老年人动脉硬化，僵硬的情况多见于胆囊炎胆囊动脉发生时易发生痉挛，血栓形成，容易导致胆囊缺血，坏死，从而导致胆囊坏疽、穿孔。老年人有高血压，糖尿病，心脏病和其他慢性疾病的治疗，是具有一定风险和难度的治疗。老年急性胆囊炎患者以什么方式存在一些有争议的治疗后，因为经常出现慢性炎症和疾病的患者，因此会出现更困难的手术。一些学者认为，保守治疗是比较合适的，但一般认为是保守治疗无效的情况下，应该改变的早期手术治疗可明显降低死亡率，胆囊炎和非结石性胆囊炎的没有显着差异，治疗后的死亡率，没有急性胆囊炎患者死亡率的类型。选择原则老年急性胆囊炎手术程序简单，适用，是针对问题的手术方法。临床上常用的腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术，但由于老年患者有反复发作的疾病，所以胆囊局部粘连较严重，对胆囊三角难以确定，因此显著增加手术难度。急性胆囊炎和死亡率在老年患者手术时机的选择密切相关，预后一般认为越早越好的手术时间，手术死亡率可以只要72小时内发病后下降明显，本文还发现在患者手术前的时间和降低死亡率。随着发病时间的延长，老年急性胆囊炎患者病情迅速发展在72小时后发展成坏疽和穿孔已形成，以确定是否需要进行手术治疗，也不应当明确手术禁忌证的老年急性胆囊炎患者应该尽快早期手术。
参考文献：：
[1]张松，冯艳.治疗老年急性胆囊炎138例分析[J].中国误诊学杂志，2012：12（12）：1655
[2]王永春.老年急性胆囊炎52例临床分析〔J〕.山西医药杂志，2012； 41（4） ：394-5.
[3]陈就兴.急诊外科老年急性结石性胆囊炎66例临床分析〔J〕.中国 医药指南，2011；9（31）：47>8.
关键词：手术时机；急性胆囊炎
【中图分类号】R575.6+1【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）07-0114-02
我院对2009年1月到2013年1月的167例患者住院期间，60岁以上老年急性胆囊炎的临床资料进行了分析，对老年急性胆囊炎急诊的临床治疗提供参考。
1材料和方法
1.1 一般资料： 收住院患者167例，其中男性79例，女性88例，年龄在61～83岁之间，平均年龄为69.74岁，其中急性胆囊炎119例，其中98例有明确的过去和历史胆囊炎胆石症，急性胆囊炎48例；第一次发病的有62例；最后134例患者进行了手术治疗，从开始发病到进行手术患者情况： 72 h小时以内手术的有 105例，72小时小时以上进行手术的有29例。
1.2 临床表现： 症状有程度不同的食欲不振，恶心呕吐，症状的患者，右上腹疼痛和发热等症状，体检时发现有右上腹压痛等急腹症体征的患者167例，反跳痛症状的有63例，有肌张力症状的有60例，黄疸症状的有6例。
1.3 辅助检查 进行了住院病人的心电图检查，血常规和肝功能，肾功能的一般实验室检查，B型超声和（或）CT检查，超声和（或）CT检查显示有119例胆囊结石，胆囊壁增厚，胆囊增大148例，18例胆总管扩张，周围胆囊积液73例，胰腺异常12例；血表明WBC升高大于10×109 / L53例，肝功能检查肝转氨酶升高提示21例，血清淀粉酶升高有14例。
1.4 并发症： 合并的疾病有31例高血压患者组91例，冠心病112例，糖尿病32例，慢性支气管炎48例，高胆固醇，17例慢性阻塞性肺疾病。所有患者在入院后都尽快快速进行补液治疗，来纠正酸碱平衡，和体内存在的水电解质紊乱，输入抗生素进行抗感染，并同时给予对症疗法和支持治疗，稳定血压变化和血糖变化。及时手术和非手术治疗的治疗以缓解症状。
2结果
本组共167例患者，最终治愈的161例，死亡6人，病死率3.59%；其中33例进行非手术治疗，有30例患者症状缓解，平均住院天数（18.42±7.30）d，死亡率11.76%。经过保守治疗缓解症状134例，没有进行手术治疗，其中有114例进行开腹胆囊切除术，13例行胆囊造口术，7例在超声引导下胆囊穿刺引流术，共132例治愈，住院天数平均（12.16±3.19）天。比手术患者死亡率较高的患者非手术治疗，患者住院时间较长的手术治疗。急性胆囊炎119例，死亡3例，死亡率2.52%，住院天数（13.12±4 .26..）天；非化脓性胆囊炎48例，死亡1例，死亡率2 8%，住院的时间（12.47±3.45）天，死亡率和住院时间两组比较无显著性差异（P<0.05）。
3 讨论
老年患者的胆囊结石引起的急性胆囊炎，不过大少数患者手术后，创伤较大，多次输血引起的应激反应后[3]。一旦有比年轻人更高风险的老年患者胆囊穿孔病，往往会导致死亡，对降低老年患者生理功能的主要相关因素，对疾病的抵抗力较差，胆囊炎症发生时，患者往往炎症刺激更慢，所以患者临床症状不典型，的迹象，但病情可能加重。从解剖学的角度来看，老年人动脉硬化，僵硬的情况多见于胆囊炎胆囊动脉发生时易发生痉挛，血栓形成，容易导致胆囊缺血，坏死，从而导致胆囊坏疽、穿孔。老年人有高血压，糖尿病，心脏病和其他慢性疾病的治疗，是具有一定风险和难度的治疗。老年急性胆囊炎患者以什么方式存在一些有争议的治疗后，因为经常出现慢性炎症和疾病的患者，因此会出现更困难的手术。一些学者认为，保守治疗是比较合适的，但一般认为是保守治疗无效的情况下，应该改变的早期手术治疗可明显降低死亡率，胆囊炎和非结石性胆囊炎的没有显着差异，治疗后的死亡率，没有急性胆囊炎患者死亡率的类型。选择原则老年急性胆囊炎手术程序简单，适用，是针对问题的手术方法。临床上常用的腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术，但由于老年患者有反复发作的疾病，所以胆囊局部粘连较严重，对胆囊三角难以确定，因此显著增加手术难度。急性胆囊炎和死亡率在老年患者手术时机的选择密切相关，预后一般认为越早越好的手术时间，手术死亡率可以只要72小时内发病后下降明显，本文还发现在患者手术前的时间和降低死亡率。随着发病时间的延长，老年急性胆囊炎患者病情迅速发展在72小时后发展成坏疽和穿孔已形成，以确定是否需要进行手术治疗，也不应当明确手术禁忌证的老年急性胆囊炎患者应该尽快早期手术。
参考文献：：
[1]张松，冯艳.治疗老年急性胆囊炎138例分析[J].中国误诊学杂志，2012：12（12）：1655
[2]王永春.老年急性胆囊炎52例临床分析〔J〕.山西医药杂志，2012； 41（4） ：394-5.
[3]陈就兴.急诊外科老年急性结石性胆囊炎66例临床分析〔J〕.中国 医药指南，2011；9（31）：47>8.