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摘要：目的 了解预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用价值。方法 对我院2012年3月至2014年3月收治的伴有暴力行为的男性精神疾病患者进行抽样，选取76例患者随机分成两组，对照组予以精神科常规护理干预，实验组推行预见性护理干预，观察两组临床护理效果。结果 实验组护理满意度（94.74%）明显高于对照组（78.95%），暴力行为次数（7例）显著低于对照组（17例），且住院时间及住院费用明显优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理工作中具有重要的应用价值，临床上应引起足够重视。
关键词：预见性护理;暴力行为;精神疾病;应用价值
临床诸多研究资料证实，预见性护理对改善伴有有暴力行为的男性精神疾病患者预后具有重要的应用意义，值得临床积极推广[1]。为了深入探究预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用价值，本文主要对我院收治的76例伴有暴力行为的男性精神疾病患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的伴有暴力行为的男性精神疾病患者76例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，年龄（38～84）岁，平均年龄在（65.82±2.12）岁之间;51例精神分裂症，9例心境障碍，4例精神发育迟滞，6例酒精所致精神障碍，4例急性精神分裂症样精神病性障碍，2例精神活性物质所致精神障碍。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以精神科常规护理干预，包括掌握病史、四防护理、遵医嘱用药、健康指导等，实验组在对照组护理基础上推行预见性护理干预：（1）完善护患关系，了解暴力先兆：入院初，强化与患者的交流，获取其信任，寻找切入点，掌握患者心理状态、病史，对暴力行为先兆症状进行监测，重点防范;（2）优化病房环境，保证患者安全：营造舒适、安静的住院环境，于患者入院、外出检查等时做好安全检查，清除危险品，强化记录与签名，明确责任人，保证患者住院环境安全;（3）明确控制技巧，防范其暴力行为：明确控制患者技巧，树立自我保护意识。从先兆症状出发，护理人员及时予以语言（或非语言）干预，确保患者放松，协助其摆脱困境，缓解其激动程度，并鼓励其强化自身控制;优化娱乐活动安排，鼓励其积极参加，进而分散病态思维，降低其暴力行为、紊乱行为，提高社会适应性;强化健康教育指导，提高其自我控制能力;适时予以隔离与约束处理，减轻感官负荷，保护其安全;明确保护性约束治疗指征，于约束前予以解释与劝慰，促使患者理解約束的重要性，禁止随意性与盲目性;重视生活护理与基础护理，保护肢体功能位，维持患者正常生理需要;予以针对性治疗措施，重视心理疏导与药物管理，积极控制病情，规避或减少暴力行为。
1.3 观察指标
观察两组暴力行为次数、住院时间及住院费用，并采用自行设计的满意度调查量表，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别，对两组患者满意度进行系统评估。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组暴力行为次数、住院时间与住院费用比较
于住院期间，实验组4例伤人，3例毁物，暴力行为次数共计7例;对照组2例自伤，10例伤人，5例毁物，暴力行为次数共计17例，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。在住院时间及住院费用上，实验组依次为（40.24±1.51）d、（4450.35±2.20）元，对照组依次为（46.31±2.17）d、（5290.50±3.10）元，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
实验组非常满意22例（57.89%），较满意9例（23.69%），满意5例（13.16%），不满意2例（5.26%），护理满意度为94.74%;对照组非常满意13例（34.21%），较满意11例（28.95%），满意6例（15.79%），不满意8例（21.05%），护理满意度为78.95%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，伴随着医学的不断发展，医学模式逐渐由生物医学模式进展为生理-心理-社会医学模，人性化护理已成为了其中的关键，预见性护理干预治疗模式作为在此形势下孕育而成的一种新型护理模式，对改善疾病转归与预后具有重要的应用意义。
有学者通过对80例伴有暴力行为男性精神病患者进行平行对照研究，结果提示，预见性护理干预组护理满意度达97.50%，明显高于常规护理组（80.00%），充分提示对伴有暴力行为男性精神病患者推行预见性护理，可改善其病情，保证其生活质量，值得临床积极推广应用[3]。本文研究结果提示，实验组实验组护理满意度、暴力行为次数及住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05），充分证实预见性护理干预对伴有暴力行为男性精神病患者具有重要的影响，这与上述结论一致。究其根源，预见性护理主要是指基于全面掌握并评估患者的病情前提制定针对性护理措施，具有防患于未然的效果，以认识、预防、处理并发症为目的，进而执行有秩序、有计划的护理服务。一般而言，精神疾病患者往往伴有暴力行为，具有突发性，敌意行为属于其关键预测因素，伴有被害妄想、严重妄想、易激惹史的患者显现暴力行为概率较大，推行预见性护理，开启防范措施，可预防暴力行为，减少其住院时间余住院费用，维持医护患关系和谐。
综上所述，在伴有暴力行为的男性精神疾病患者护理工作中，预见性护理具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]孙桂兰.精神疾病患者暴力行为分析及预见性护理[J].吉林医学，2009，12（24）：3173-3174.
[2]金文艳.住院精神病患者暴力行为的临床分析与护理[J].中外医疗，2010，23（34）：74-74.
[3]姚秀钰.精神疾病患者攻击行为风险评估的研究[D].北京协和医学院，2013
关键词：预见性护理;暴力行为;精神疾病;应用价值
临床诸多研究资料证实，预见性护理对改善伴有有暴力行为的男性精神疾病患者预后具有重要的应用意义，值得临床积极推广[1]。为了深入探究预见性护理在有暴力行为的男性精神疾病患者护理中的应用价值，本文主要对我院收治的76例伴有暴力行为的男性精神疾病患者进行平行对照研究，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院2012年3月至2014年3月收治的伴有暴力行为的男性精神疾病患者76例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[2]，年龄（38～84）岁，平均年龄在（65.82±2.12）岁之间;51例精神分裂症，9例心境障碍，4例精神发育迟滞，6例酒精所致精神障碍，4例急性精神分裂症样精神病性障碍，2例精神活性物质所致精神障碍。采用完全随机数字表法，将这76例患者随机分成两组，每组38例，两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
对照组予以精神科常规护理干预，包括掌握病史、四防护理、遵医嘱用药、健康指导等，实验组在对照组护理基础上推行预见性护理干预：（1）完善护患关系，了解暴力先兆：入院初，强化与患者的交流，获取其信任，寻找切入点，掌握患者心理状态、病史，对暴力行为先兆症状进行监测，重点防范;（2）优化病房环境，保证患者安全：营造舒适、安静的住院环境，于患者入院、外出检查等时做好安全检查，清除危险品，强化记录与签名，明确责任人，保证患者住院环境安全;（3）明确控制技巧，防范其暴力行为：明确控制患者技巧，树立自我保护意识。从先兆症状出发，护理人员及时予以语言（或非语言）干预，确保患者放松，协助其摆脱困境，缓解其激动程度，并鼓励其强化自身控制;优化娱乐活动安排，鼓励其积极参加，进而分散病态思维，降低其暴力行为、紊乱行为，提高社会适应性;强化健康教育指导，提高其自我控制能力;适时予以隔离与约束处理，减轻感官负荷，保护其安全;明确保护性约束治疗指征，于约束前予以解释与劝慰，促使患者理解約束的重要性，禁止随意性与盲目性;重视生活护理与基础护理，保护肢体功能位，维持患者正常生理需要;予以针对性治疗措施，重视心理疏导与药物管理，积极控制病情，规避或减少暴力行为。
1.3 观察指标
观察两组暴力行为次数、住院时间及住院费用，并采用自行设计的满意度调查量表，主要包括非常满意、较满意、满意及不满意四个级别，对两组患者满意度进行系统评估。
1.4 统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（
）表示，计数资料进行X?检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组暴力行为次数、住院时间与住院费用比较
于住院期间，实验组4例伤人，3例毁物，暴力行为次数共计7例;对照组2例自伤，10例伤人，5例毁物，暴力行为次数共计17例，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。在住院时间及住院费用上，实验组依次为（40.24±1.51）d、（4450.35±2.20）元，对照组依次为（46.31±2.17）d、（5290.50±3.10）元，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组护理满意度比较
实验组非常满意22例（57.89%），较满意9例（23.69%），满意5例（13.16%），不满意2例（5.26%），护理满意度为94.74%;对照组非常满意13例（34.21%），较满意11例（28.95%），满意6例（15.79%），不满意8例（21.05%），护理满意度为78.95%，组间比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现阶段，伴随着医学的不断发展，医学模式逐渐由生物医学模式进展为生理-心理-社会医学模，人性化护理已成为了其中的关键，预见性护理干预治疗模式作为在此形势下孕育而成的一种新型护理模式，对改善疾病转归与预后具有重要的应用意义。
有学者通过对80例伴有暴力行为男性精神病患者进行平行对照研究，结果提示，预见性护理干预组护理满意度达97.50%，明显高于常规护理组（80.00%），充分提示对伴有暴力行为男性精神病患者推行预见性护理，可改善其病情，保证其生活质量，值得临床积极推广应用[3]。本文研究结果提示，实验组实验组护理满意度、暴力行为次数及住院时间及住院费用均优于对照组（P<0.05），充分证实预见性护理干预对伴有暴力行为男性精神病患者具有重要的影响，这与上述结论一致。究其根源，预见性护理主要是指基于全面掌握并评估患者的病情前提制定针对性护理措施，具有防患于未然的效果，以认识、预防、处理并发症为目的，进而执行有秩序、有计划的护理服务。一般而言，精神疾病患者往往伴有暴力行为，具有突发性，敌意行为属于其关键预测因素，伴有被害妄想、严重妄想、易激惹史的患者显现暴力行为概率较大，推行预见性护理，开启防范措施，可预防暴力行为，减少其住院时间余住院费用，维持医护患关系和谐。
综上所述，在伴有暴力行为的男性精神疾病患者护理工作中，预见性护理具有重要的应用价值，值得临床进一步推广与应用。
参考文献：
[1]孙桂兰.精神疾病患者暴力行为分析及预见性护理[J].吉林医学，2009，12（24）：3173-3174.
[2]金文艳.住院精神病患者暴力行为的临床分析与护理[J].中外医疗，2010，23（34）：74-74.
[3]姚秀钰.精神疾病患者攻击行为风险评估的研究[D].北京协和医学院，2013