患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：T36.4℃，P78次/分，R24次/分，BP120/80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，节律规整，心音有力。A₂>P₂，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1.6cm，双肾实质回声正常，皮髓质界线不清，双肾盂无积水。尿素氮：32.7mmol/L，肌酐：1049μmol/L，二氧化碳结合力：10.9mmol/L，血钾：5.8mmol/L，诊断：急性鱼胆中毒(草鱼)、急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、高钾血症。急诊行血液透析治疗，同时给予积极利尿、保肝、防止肾功能进一步恶化，预防感染，纠正电解质酸碱平稳失调，支持、对症治疗，经透析5次。血液透析治疗后患者于1个月后由无尿期进入少尿期再进入多尿期，最后尿量恢复至每日2000ml，查体：R20次/分，BP120/80mmHg，意识清，呼吸平稳，颜面无浮肿，心率78次/分，节律规整，心音有力。A₂>P₂。复查尿素氮：6.7mmol/L、肌酐：49mmol/L，血钾及二氧化碳结合力正常，病情痊愈。
　　
　　讨 论
　　
　　鱼胆中毒是因鱼胆汗中含有一种极具强毒性的蛋白分解产物即胆汁毒素，它不易被乙醇和热破坏，鲜鱼胆中含水溶性鲤醇硫酸酯钠，使钙内流，溶酶体膜稳定性降低，造成细胞损伤，鱼胆中有多种致命物质，如氰氢酸、组胺等均可导致多器官损害^［1］，鱼胆中毒常导致病人急性肝、肾功能衰竭，需及时改善肝、肾功能，血液净化是指应用物理、化学或免疫等方法清除体内过多水分及血中代谢废物、毒物、自身抗体、免疫复合物等致病物质，同时补充人体所需的电解质和碱基，以维持机体水、电解质和酸碱平衡，血液透析治疗急、慢性肾功能衰竭，替代部分的肾脏排泄功能，已是脏器功能替代治疗中最为成功的范例^［2］。通过该病人，血液透析抢救重度鱼胆中毒疗效确切，可供临床借鉴。
　　
　　 参考文献
　　1 刘汉名.鱼胆中毒致多脏器管损害临床观察.职业医学，1998,25：257
　　2 王吉耀.内科学，北京：人民卫生出版社，2001,667