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摘 要 目的：探讨肝利欣治疗脂肪肝的临床疗效。方法：对120例脂肪肝伴有肝功能异常的患者用甘利欣进行治疗，ALT>150U/L患者给予甘利欣150mg静滴，2周后改口服；ALT<150U/L患者口服甘利欣胶囊150mg。观察治疗前后肝功能、血脂、B超声像图的改变。结果：治疗3～6个疗程，总胆红素、血脂、B超声像图检查与治疗前比较均有明显改善（P<0．01）。结论：甘利欣治疗肝功能异常的脂肪肝效果明显。
关键词 肝利欣 肝功异常 脂肪肝
资料和方法
1999～2006年收治肝功异常的脂肪肝病人120例。ALT>47U/L，TBiL<50μmol/L，TC>60μmol/L，TG>1．6mmol/L，B超提示脂肪肝。均有不同程度的肝区钝痛、隐痛或刺痛，伴有腹部胀气、乏力、易疲倦、大便不调者80例；有乙肝病史者2例，无肝炎病史者118例；有饮酒史者68例，肥胖者70例。其中男90例，女30例；年龄30～62岁，平均40．65岁。
治疗方法：根据病人肝功能及临床状况调节活动量，适当休息，控制饮食，以低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食及新鲜蔬菜水果为主；禁止饮酒；对ALT>150U/L患者，给予甘利欣150mg加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，2周后改用口服甘利欣胶囊150mg，3次/日，30天为1个疗程，治疗3～6个疗程；对ALT<150U/L的患者，口服甘利欣胶囊150mg，3次/日，30天为1个疗程，治疗3～6个疗程。
观察指标：治疗前后分别取清晨空腹静脉血化验。①肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TbiL）、转肽酶（GGT）；②血脂检查：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；③B 超声像图检查：对脂肪肝的诊断标准：肝实质点状高回声，后方回声衰减显著；管腔结构不清，肝肾对比度增强，每2个月复查1次。
统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
治疗前后肝功能变化：治疗3～6个疗程后，120例ALT、AST、GGT均恢复到正常水平。TbiL异常54例（45%），绝大多数（49例）恢复正常，仅有5例治疗6个疗程后，TbiL仍波动于25.44～34.3μmol/L。
治疗前后血脂变化：甘利欣治疗6个疗程后，TC、TG、LDI-C下降， HDL-C升高，比治疗前差异有显著性（P<0.01）。
治疗前后B超声像图的变化，治疗6个疗程后，46例（38.3%）肝脏B超声像图基本恢复正常，其余病人均有不同程序改善。
临床症状改善情况：经过甘利欣治疗3～6个疗程后，肝区不适、腹胀、乏力等症状基本消失。仅有3例病人还主诉有轻度的肝区不适症状。
不良反应：治疗期间未发现明显不良反应。
讨 论
脂肪肝是一种可逆性病变，早期诊断及时则治疗后可以恢复。甘利欣是中药甘草的第3代制剂，其中主要成分是甘草酸二铵，因为其易与类固醇激素的靶细胞受体结合，故具有抗炎、保护肝细膜及改善肝功能的作用。还能明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的形态损伤和改善免疫性因子对肝脏形态的慢性损伤。同时还能抑制肝脏对皮质激素的还原代谢、减轻肝细胞充血、水肿、渗出坏死，诱导干扰素的产生，调节免疫功能[1]。又具有抗肿瘤及增强机体免疫功能的作用[2]。还能加速乙醇排泄，防止甘油三酯的堆积，促进坏死肝细胞的再生及修复。本组资料显示，在控制饮食、忌酒的同时，甘利欣能有效降低ALT、TbiL、GGT、TC、TG、LDL-C，改善临床症状，适宜在临床上广泛应用。
参考文献
1 刘炳灿,方积平.甘草葡萄糖的分离纯化与化学结构.药学学报,1991,26(9):672-673.
2 王根生,韩哲武.甘草类黄酮对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的影响.药学学报,1993,28(8):575-576.
关键词 肝利欣 肝功异常 脂肪肝
资料和方法
1999～2006年收治肝功异常的脂肪肝病人120例。ALT>47U/L，TBiL<50μmol/L，TC>60μmol/L，TG>1．6mmol/L，B超提示脂肪肝。均有不同程度的肝区钝痛、隐痛或刺痛，伴有腹部胀气、乏力、易疲倦、大便不调者80例；有乙肝病史者2例，无肝炎病史者118例；有饮酒史者68例，肥胖者70例。其中男90例，女30例；年龄30～62岁，平均40．65岁。
治疗方法：根据病人肝功能及临床状况调节活动量，适当休息，控制饮食，以低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食及新鲜蔬菜水果为主；禁止饮酒；对ALT>150U/L患者，给予甘利欣150mg加入5%葡萄糖250ml静滴，每日1次，2周后改用口服甘利欣胶囊150mg，3次/日，30天为1个疗程，治疗3～6个疗程；对ALT<150U/L的患者，口服甘利欣胶囊150mg，3次/日，30天为1个疗程，治疗3～6个疗程。
观察指标：治疗前后分别取清晨空腹静脉血化验。①肝功能检查：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TbiL）、转肽酶（GGT）；②血脂检查：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；③B 超声像图检查：对脂肪肝的诊断标准：肝实质点状高回声，后方回声衰减显著；管腔结构不清，肝肾对比度增强，每2个月复查1次。
统计学处理：计量资料用t检验，计数资料用X2检验。
结 果
治疗前后肝功能变化：治疗3～6个疗程后，120例ALT、AST、GGT均恢复到正常水平。TbiL异常54例（45%），绝大多数（49例）恢复正常，仅有5例治疗6个疗程后，TbiL仍波动于25.44～34.3μmol/L。
治疗前后血脂变化：甘利欣治疗6个疗程后，TC、TG、LDI-C下降， HDL-C升高，比治疗前差异有显著性（P<0.01）。
治疗前后B超声像图的变化，治疗6个疗程后，46例（38.3%）肝脏B超声像图基本恢复正常，其余病人均有不同程序改善。
临床症状改善情况：经过甘利欣治疗3～6个疗程后，肝区不适、腹胀、乏力等症状基本消失。仅有3例病人还主诉有轻度的肝区不适症状。
不良反应：治疗期间未发现明显不良反应。
讨 论
脂肪肝是一种可逆性病变，早期诊断及时则治疗后可以恢复。甘利欣是中药甘草的第3代制剂，其中主要成分是甘草酸二铵，因为其易与类固醇激素的靶细胞受体结合，故具有抗炎、保护肝细膜及改善肝功能的作用。还能明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的形态损伤和改善免疫性因子对肝脏形态的慢性损伤。同时还能抑制肝脏对皮质激素的还原代谢、减轻肝细胞充血、水肿、渗出坏死，诱导干扰素的产生，调节免疫功能[1]。又具有抗肿瘤及增强机体免疫功能的作用[2]。还能加速乙醇排泄，防止甘油三酯的堆积，促进坏死肝细胞的再生及修复。本组资料显示，在控制饮食、忌酒的同时，甘利欣能有效降低ALT、TbiL、GGT、TC、TG、LDL-C，改善临床症状，适宜在临床上广泛应用。
参考文献
1 刘炳灿,方积平.甘草葡萄糖的分离纯化与化学结构.药学学报,1991,26(9):672-673.
2 王根生,韩哲武.甘草类黄酮对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的影响.药学学报,1993,28(8):575-576.