【摘要】 目的：探讨下颌骨骨折微型钛板坚固内固定的临床治疗效果。方法：分析2000年以来27例患者的治疗方法。结果 本组27例患者咬合关系恢复正常，骨折愈合良好，张口度、面部外形正常。结论：下颌骨骨折坚固内固定术为首选治疗方法。
　　【关键词】 下颌骨骨折；微型钛板坚固内固定术；临床应用
　　
　　随着经济的快速发展，交通事故 打架斗殴逐年增多，下颌骨骨折的发病率也逐年增加。而传统的口内弹性牵引复位固定，时间长，复位不够精确。我科自2000年起，应用微型钛板坚固内固定术治疗27例下颌骨骨折，效果满意，报告如下：
　　1一般资料
　　男性 23例女性4例 男女之比是6:1， 男性明显高于女性。年龄 14~60岁，平均34.2岁，其中18~40岁为高发年龄段。交通事故10例，占37% 。打架斗殴17例，占63%。开放性骨折11例，占39.8%， 闭合性骨折16例,占61.2%。正中区16例，占59%。下颌体部5例，占18%，下颌角区6例，占22%。
　　2材料
　　上海双申公司生产的颅颌骨内固定钛板，孔型：2. 4. 6孔；形态：直板. 异型. Y型.L型 .T型。 钛螺钉：直径2MM, 长度5~7MM。采用伽马射线灭菌。
　　3方法
　　 如骨折断端明显错位时，先作颌间弹性牵引复位，以确保咬合关系恢复正常。手术切口均采用口内前庭沟，暴露骨折断端，手法先行复位。正中区骨折及下颌体部： 在骨折线上端近根尖下方放置1枚4孔直型钛板，下端在下颌骨下缘上方放置1枚6孔直型钛板，：下颌角区放置1枚6孔L型钛板，必要时加置一枚4孔钛板。放置时应预弯制钛板，使之与骨面贴合，钻孔时，钻头不要摆动，以防骨孔过大，螺钉固位不良，术后导致松脱。
　　4结果
　　27例患者全部1期愈合，骨折对位对线良好，开口型正常，咬合关系正常。无感染，无口唇麻木，无牙根吸收等并发症。
　　5讨论
　　坚固内固定技术目前在临床上作为颌骨骨折的首选治疗方法，可以缩短患者的手术时间，创伤小， 解剖复位准确，固定效果明确，只需1~2周的间断口内牵引，甚至可以不用口内牵引，患者术后即可进食，营养得到保证，更有利于骨折的愈合，而且生活质量明显提高，患者更易接受。目前微型钛板型号.形态多种多样，可以根据骨折线的走向.骨折断端移位的具体情况选择合适的钛板，由于下颌骨肌肉牵引力量大，大多数情况下要两枚4孔或6孔钛板才可对抗颌骨在张闭口时的旋转力量，取得良好固位，不致松脱。螺钉长度可选，易于保护下牙槽神经，在固定钛板时要注意螺钉的方向，而且钻孔一定不可摆动，否则会影响固定效果。微型钛板与人体的组织相容性好，可永久置于体内，本组27例患者钛板全部未取出，最长者达11年，术后随访，未有特别主诉。