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【摘 要】目的：探讨精细化护理模式用于凶险性前置胎盘行剖宫产术的效果。方法：选取84例凶险性前置胎盘患者，所有患者均实施剖宫产手术，随机分组，常规组（常规护理）与观察组（精细化护理）各42例。组间展开对比。结果：较之常规组，观察组患者护理后的皮质醇水平更低（P<0.05）；观察组患者并发症发生率更低（P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘实施剖宫产手术患者，为其实施精细化护理干预，可显著改善患者皮质醇水平，减少并发症发生率，值得推广。
【关键词】精细化护理；凶险性前置胎盘；剖宫产术；并发症
凶险性前置胎盘是指患者有剖宫产史且再次妊娠时为前置胎盘，该病症属于妊娠晚期并发症，使导致患者产后出现大出血以及死亡的主要影响因素，严重危及母婴生命安全。现阶段临床医学中，为凶险性前置胎盘患者实施剖宫产手术的关键内容是确保母婴安全，与此同时为患者提供相应的护理措施加以干预，可显著改善手术效果，减少并发症[1，2]。本研究选取84例凶险性胎盘前置患者，分组实施护理干预，探讨精细化护理的应用价值。现报道如下。
1.1 临床资料
选取84例凶险性胎盘前置行剖宫产术患者，所有患者均选取自2018年11月至2020年11月，随机分组，各44例。常规组，年龄22岁～36岁，平均年龄（28.42±5.91）岁，孕周33周～37周，平均孕周（35.73±1.07）周；观察组，年龄23岁～37岁；平均年龄（28.21±5.41）岁，孕周32周～38周，平均孕周（36.41±1.22）周；两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
常规组常规护理。观察患者各项生命体征以及指标变化情况，并做好记录。叮嘱患者术后按时按量服药，保证充足睡眠。观察组精细化护理。（1）术前精细化护理。护理人员帮助患者实施全面检查，并与手术室主治医师、麻醉医师以及儿科医师对手术进行探讨，明确术中风险，最大程度上降低手术风险程度，并结合手术风险评估结果对麻醉方式以及手术方式进行明确，确保手术能够顺利实施。（2）术中精细化护理。护理人员将患者送至手术室后，应协助患者保持手术合理体位，与此同时，应协助麻醉医师做好手术麻醉准备工作，及时询问患者手术室温度是否合适，密切关注患者的生命体征变化，并观察患者意识是否清楚，一旦有恶性改变的趋势，应及时告知主治医师作出相应的处理。（3）术后精细化护理。护理人员将患者送至病房后，需与病房护士做好交接工作，手术结束后应为患者做好保暖措施，确保患者术后6小时能够保持平卧姿势，密切观察患者的子宫收缩情况以及阴道出血情况，密切观察患者的手术切口是否正常。如果患者术后出现大出血，应立即监测患者的各项生命体征指标，给予患者止血药物，并为其补充平衡液。如果患者收缩压上升超过10kPa之后，应控制输液以及输血速度，避免速度过快导致患者出现急性肺水肿。
1.3 观察指标
（1）护理前后皮质醇水平对比。（2）并发症发生情况。并发症：下肢血栓、产褥感染以及子宫切除。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 护理前后皮质醇水平对比
较之常规组，护理后观察组水平更低（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生情况
较之常规组，观察组并发症发生率更低（P<0.05），见表2。
凶险性前置胎盘常会引发产妇产后出血，危及母婴生命安全，临床医学上常采用剖宫产术为产妇结束妊娠，但剖宫产术具有侵入性，患者在术后可能会出现生理应激反应。精细化护理模式主要是将临床护理模式细化，使之更具有精确性，以此满足患者的心理以及生理需求，从而提高护理质量[3]。通过为患者实施精细化护理，术前结合实际情况对手术进行分析，明确手术风险，有针对性的明确麻醉方式以及手术方式，降低手术风险，提高手术安全性；术中控制手术室温度，保证患者处于舒适环境中，密切观察患者的生命体征变化情况，如有异常，及时进行处理，确保母婴安全；术后观察患者生命指标以及术后并发症发生情况，给予患者针对性处理措施，保证手术效果良好[4]。本研究结果显示，观察组患者术后皮质醇水平降低，且并发症发生率较低。
综上所述，凶险性胎盘前置行剖宫产术患者实施精细化护理干预，可显著改善患者的皮质醇水平，精细化护理不仅能够确保手术顺利实施，同时能够减少术后并发症发生率，护理效果显著，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 許丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2019，17（13）：104-105.
[2] 曾秀秀.探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产终止妊娠的围手术期综合性护理方法[J].饮食保健，2020，7（3）：38.
[3] 张燕.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用价值及护理满意度分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：72-74.
[4] 阮仕珍，刘宏艳，段文娜.人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2020，17（1）：105-107.
【关键词】精细化护理；凶险性前置胎盘；剖宫产术；并发症
凶险性前置胎盘是指患者有剖宫产史且再次妊娠时为前置胎盘，该病症属于妊娠晚期并发症，使导致患者产后出现大出血以及死亡的主要影响因素，严重危及母婴生命安全。现阶段临床医学中，为凶险性前置胎盘患者实施剖宫产手术的关键内容是确保母婴安全，与此同时为患者提供相应的护理措施加以干预，可显著改善手术效果，减少并发症[1，2]。本研究选取84例凶险性胎盘前置患者，分组实施护理干预，探讨精细化护理的应用价值。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取84例凶险性胎盘前置行剖宫产术患者，所有患者均选取自2018年11月至2020年11月，随机分组，各44例。常规组，年龄22岁～36岁，平均年龄（28.42±5.91）岁，孕周33周～37周，平均孕周（35.73±1.07）周；观察组，年龄23岁～37岁；平均年龄（28.21±5.41）岁，孕周32周～38周，平均孕周（36.41±1.22）周；两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。
1.2 方法
常规组常规护理。观察患者各项生命体征以及指标变化情况，并做好记录。叮嘱患者术后按时按量服药，保证充足睡眠。观察组精细化护理。（1）术前精细化护理。护理人员帮助患者实施全面检查，并与手术室主治医师、麻醉医师以及儿科医师对手术进行探讨，明确术中风险，最大程度上降低手术风险程度，并结合手术风险评估结果对麻醉方式以及手术方式进行明确，确保手术能够顺利实施。（2）术中精细化护理。护理人员将患者送至手术室后，应协助患者保持手术合理体位，与此同时，应协助麻醉医师做好手术麻醉准备工作，及时询问患者手术室温度是否合适，密切关注患者的生命体征变化，并观察患者意识是否清楚，一旦有恶性改变的趋势，应及时告知主治医师作出相应的处理。（3）术后精细化护理。护理人员将患者送至病房后，需与病房护士做好交接工作，手术结束后应为患者做好保暖措施，确保患者术后6小时能够保持平卧姿势，密切观察患者的子宫收缩情况以及阴道出血情况，密切观察患者的手术切口是否正常。如果患者术后出现大出血，应立即监测患者的各项生命体征指标，给予患者止血药物，并为其补充平衡液。如果患者收缩压上升超过10kPa之后，应控制输液以及输血速度，避免速度过快导致患者出现急性肺水肿。
1.3 观察指标
（1）护理前后皮质醇水平对比。（2）并发症发生情况。并发症：下肢血栓、产褥感染以及子宫切除。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后皮质醇水平对比
较之常规组，护理后观察组水平更低（P<0.05），见表1。
2.2 并发症发生情况
较之常规组，观察组并发症发生率更低（P<0.05），见表2。
3 讨论
凶险性前置胎盘常会引发产妇产后出血，危及母婴生命安全，临床医学上常采用剖宫产术为产妇结束妊娠，但剖宫产术具有侵入性，患者在术后可能会出现生理应激反应。精细化护理模式主要是将临床护理模式细化，使之更具有精确性，以此满足患者的心理以及生理需求，从而提高护理质量[3]。通过为患者实施精细化护理，术前结合实际情况对手术进行分析，明确手术风险，有针对性的明确麻醉方式以及手术方式，降低手术风险，提高手术安全性；术中控制手术室温度，保证患者处于舒适环境中，密切观察患者的生命体征变化情况，如有异常，及时进行处理，确保母婴安全；术后观察患者生命指标以及术后并发症发生情况，给予患者针对性处理措施，保证手术效果良好[4]。本研究结果显示，观察组患者术后皮质醇水平降低，且并发症发生率较低。
综上所述，凶险性胎盘前置行剖宫产术患者实施精细化护理干预，可显著改善患者的皮质醇水平，精细化护理不仅能够确保手术顺利实施，同时能够减少术后并发症发生率，护理效果显著，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 許丽.精细化护理模式在凶险性前置胎盘行剖宫产术中的应用[J].中外医学研究，2019，17（13）：104-105.
[2] 曾秀秀.探讨凶险型前置胎盘患者行剖宫产终止妊娠的围手术期综合性护理方法[J].饮食保健，2020，7（3）：38.
[3] 张燕.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用价值及护理满意度分析[J].当代护士（下旬刊），2019，26（5）：72-74.
[4] 阮仕珍，刘宏艳，段文娜.人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值[J].检验医学与临床，2020，17（1）：105-107.