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摘要：目的：研究桃红四物汤加味治疗原发性痛经患者的临床效果。方法：选择内蒙古通辽市扎鲁特旗巨日合镇中心卫生院2018年1月至2019年1月期间收治的原发性痛经患者58例，随机分为对照组（西药治疗）与观察组（桃红四物汤加味治疗），每组分别为29例。比较两组痛经症状积分、临床疗效。结果：观察组症状积分、临床疗效均显著优于对照组。结论：针对原发性痛经患者，桃红四物汤加味治疗能够有效改善患者临床症状，对临床疗效的提升具有重要的促进作用。
关键词：原发性痛经;桃红四物汤;疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）04-99-02
作为妇科临床中非常常见的一种症状，痛经主要是以原发性痛经情况为主。依照有关文献研究调查可知，原发性痛经患者在所有痛经患者当中的比重达到40%左右。该症常发生于月经初潮或者初潮以后不久，多见于未婚或者未育女性群体，临床症状主要体现为下腹部呈现为痉挛性疼痛现象，通常在阴道流血以前的数小时发生痛经症状，行经的第一天最为显著，症状持续时间往往从几小时到几天不等，疼痛位置一般为腰骶部与腹部的陈发性绞痛症状，严重的会放射到上腹部、会阴部以及肛门位置。针对原发性痛经患者，临床中往往采用西药进行治疗，然而西药通常只能过治标，患者短时间内的疼痛状态能够得以改善，但远期疗效并不理想，疾病迁延不愈。随着临床研究的进一步深入，越来越多的学者提倡采用中药方案治疗原发性痛经患者[1]。鉴于此，我院选择桃红四物汤治疗原发性痛经患者，临床效果较为理想，现针对治疗方案、治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择内蒙古通辽市扎鲁特旗巨日合镇中心卫生院2018年2月至2019年3月期间收治的原发性痛经患者58例，随机分为对照组（西药治疗）与观察组（桃红四物汤加味治疗），每组分别为29例。对照组中，年龄18～29岁，中位年龄为（24.3±3.5）岁;病程3个月～5年，平均病程为（2.5±1.3）年。观察组中，年龄18～28岁，中位年龄为（24.2±3.3）岁;病程4个月～6年，平均病程为（2.6±1.2）年。
1.2治疗方法
本组58例患者均进行系统的月经生理宣教、心理干预、运动指导。对照组单用西药进行治疗，选择在月经来潮以前1d，使用25mg消炎痛，每日3次，持续用药3d，治疗时间为3个月经周期。观察组选择桃红四物汤加味治疗，基础方剂如下：甘草6g，乌药15g，延胡索、当归、红花、香附、川芎各12g，五灵脂、熟地、赤芍、蒲黄、桃仁各10g。患者每日服用1剂，用水煎两次持续到400ml，分别早早晚进行温服。在经期前1周开始服用，一直持续到经期第3d服用后停止，持续用药同样为3个月经周期。
1.3临床评价指标
临床观察指标主要为痛经症状评分与临床疗效。痛经症状评分[2]如下：经期前后及经期过程中小腹疼痛为5分的基础分，腹痛显著为0.5分，腹痛难忍为1分，坐卧不宁1分，休克2分，面色泛白0.5分，冷汗不止1分，四肢厥冷1分，必须要卧床休息1分，对学习工作造成影响1分，通过常规止痛措施能够改善疼痛0.5分，并发腰部酸痛为0.5分，并发恶心呕吐为0.5分，并发肛门坠涨感为0.5分，疼痛持续时间1天以内为0.5分，疼痛持续时间每增加一天加0.5分。
临床疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准：①痊愈：患者服药以后经期腹痛与其他相关症状明显消失，持续用药3个月经周期没有复发现象;②显效：患者腹痛症状显著缓解，其他症状消失或者明显缓解，治疗结束以后观察3个月经周期没有出现症状加剧的现象;③有效：患者腹痛症状有所改善，其他症状有所缓解，治疗结束之后症状虽然存在反复情况，但比治疗前症状有所缓解;④患者腹痛及其他症状均没有缓解，或者呈现为加重的现象。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0，痛经症状评分选择（
±s）表示，t检验，临床疗效选择%表示，x?检验。
2 结果
2.1两组痛经症状评分对比
治疗前两组痛经症状评分对比不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组痛经症状评分明显低于对照组（P<0.01）。详情见表1。
表1 两组治疗前、治疗后痛经症状评分对比（
±s）
2.2兩组临床疗效对比
对照组当中痊愈5例，显效7例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为72.41%（21/29）;观察组当中痊愈15例，显效6例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为89.66%（26/29）。两组差异对比具有统计学意义（x2=8.493，P<0.05）。
3 讨论
原发性痛经主要表现为痉挛性的疼痛状况，疼痛位置主要集中于下腹部位置，其余症状还表现为头痛乏力、头晕、恶心、腹泻以及腰腿痛等，临床中常规西药治疗方案往往只能在短时间内改善患者的疼痛情况，远期疗效并不理想，导致疾病迁延不愈，对患者生活质量造成严重的影响[4]。
祖国医学中，痛经主要是由于情志所伤、六淫为害或者起居不慎等各种不同病症所引发，具体的发病机制主要是因为患者经期前后遭受致病因素的影响，在行经前后阶段，患者血海从满盈状态进行泄溢，气血盛实而骤虚，冲任、子宫气血产生的变化要比平时变化更为迅速，使得冲任瘀滞或者寒凝经脉，最终引发气血运行不畅的情况，导致“不通则痛”[5]。所以，临床治疗应当以通经止痛、行气活血、养血作为主要目标，桃红四物汤最初属于四物汤的加味方剂，属于养血活血的代表方剂，临床主要应用于血虚癖滞相关的多种痛症。本研究选择桃红四物汤加味治疗原发性痛经症状，乌药能够发挥温通胞宫胞脉功能，五灵脂、蒲黄具有活血、散癖、定痛的功效，延胡索、香附具有行气、止痛的功效，红花、桃仁具有活血祛癖、推陈出新的功能，能够顺利祛除恶血，促使新血的生成，当归生血、熟地滋血、芍药敛阴、川芎通行上下，发挥行血中之气的功能，最终辅以甘草发挥调和功能。通过诸药合用，进一步发挥癖血祛、新血生、气滞通的功能。从现代药理学研究可以看出，桃红四物汤加味能够针对植物神经进行调节，使得血液黏度明显降低，在增加血流量的同时，使得血管得以有效扩展，切实改善患者微循环功能，最终实现调节内分泌、消炎止痛止血的功能。
需要注意的是，由于原发性痛经还会受到神经、精神等方面因素的干扰，相应的疼痛主观感受还与患者本身耐受性存在联系，所以片面强调治疗并非治愈之道，医师在进行健康宣教、心理干预的同时，还需要知道患者强化运动，通过适当的体育锻炼，同时致力于消除经期前存在的恐惧心理，注意防止受湿、受寒，同时禁寒凉生冷饮食，才能够有效改善原发性痛经造成的不良影响。
本组研究数据中，采用桃红四物汤加味治疗的观察组，其痛经症状评分、临床疗效均显著优于单用西药治疗的对照组。提示，针对原发性痛经患者，采用桃红四物汤加味治疗能够有效控制痛经症状，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]李小凤.暖宫化瘀汤配合穴位贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经41例[J].江西中医药大学学报，2019（04）：46-48.
[2]聂晓博，马怡坤，刘凯娜，张立新.温畅祛痛汤对寒凝气滞血瘀型原发性痛经的治疗观察[J].中国处方药，2019，17（06）：147-148.
[3]杨欢，杨静.中药配合艾灸、耳穴压丸治疗原发性痛经的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019（46）：259.
[4]楼国平，韦莉莉.活血化瘀行气汤治疗青春期气滞血瘀型原发性痛经观察[J].浙江中医杂志，2019，54（05）：356-357.
[5]余希婧，郭蓉，华水生.脐针配合混元灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：144-146.
关键词：原发性痛经;桃红四物汤;疗效
【中图分类号】R271.1 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）04-99-02
作为妇科临床中非常常见的一种症状，痛经主要是以原发性痛经情况为主。依照有关文献研究调查可知，原发性痛经患者在所有痛经患者当中的比重达到40%左右。该症常发生于月经初潮或者初潮以后不久，多见于未婚或者未育女性群体，临床症状主要体现为下腹部呈现为痉挛性疼痛现象，通常在阴道流血以前的数小时发生痛经症状，行经的第一天最为显著，症状持续时间往往从几小时到几天不等，疼痛位置一般为腰骶部与腹部的陈发性绞痛症状，严重的会放射到上腹部、会阴部以及肛门位置。针对原发性痛经患者，临床中往往采用西药进行治疗，然而西药通常只能过治标，患者短时间内的疼痛状态能够得以改善，但远期疗效并不理想，疾病迁延不愈。随着临床研究的进一步深入，越来越多的学者提倡采用中药方案治疗原发性痛经患者[1]。鉴于此，我院选择桃红四物汤治疗原发性痛经患者，临床效果较为理想，现针对治疗方案、治疗效果进行如下分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择内蒙古通辽市扎鲁特旗巨日合镇中心卫生院2018年2月至2019年3月期间收治的原发性痛经患者58例，随机分为对照组（西药治疗）与观察组（桃红四物汤加味治疗），每组分别为29例。对照组中，年龄18～29岁，中位年龄为（24.3±3.5）岁;病程3个月～5年，平均病程为（2.5±1.3）年。观察组中，年龄18～28岁，中位年龄为（24.2±3.3）岁;病程4个月～6年，平均病程为（2.6±1.2）年。
1.2治疗方法
本组58例患者均进行系统的月经生理宣教、心理干预、运动指导。对照组单用西药进行治疗，选择在月经来潮以前1d，使用25mg消炎痛，每日3次，持续用药3d，治疗时间为3个月经周期。观察组选择桃红四物汤加味治疗，基础方剂如下：甘草6g，乌药15g，延胡索、当归、红花、香附、川芎各12g，五灵脂、熟地、赤芍、蒲黄、桃仁各10g。患者每日服用1剂，用水煎两次持续到400ml，分别早早晚进行温服。在经期前1周开始服用，一直持续到经期第3d服用后停止，持续用药同样为3个月经周期。
1.3临床评价指标
临床观察指标主要为痛经症状评分与临床疗效。痛经症状评分[2]如下：经期前后及经期过程中小腹疼痛为5分的基础分，腹痛显著为0.5分，腹痛难忍为1分，坐卧不宁1分，休克2分，面色泛白0.5分，冷汗不止1分，四肢厥冷1分，必须要卧床休息1分，对学习工作造成影响1分，通过常规止痛措施能够改善疼痛0.5分，并发腰部酸痛为0.5分，并发恶心呕吐为0.5分，并发肛门坠涨感为0.5分，疼痛持续时间1天以内为0.5分，疼痛持续时间每增加一天加0.5分。
临床疗效评价标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关标准：①痊愈：患者服药以后经期腹痛与其他相关症状明显消失，持续用药3个月经周期没有复发现象;②显效：患者腹痛症状显著缓解，其他症状消失或者明显缓解，治疗结束以后观察3个月经周期没有出现症状加剧的现象;③有效：患者腹痛症状有所改善，其他症状有所缓解，治疗结束之后症状虽然存在反复情况，但比治疗前症状有所缓解;④患者腹痛及其他症状均没有缓解，或者呈现为加重的现象。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0，痛经症状评分选择（
±s）表示，t检验，临床疗效选择%表示，x?检验。
2 结果
2.1两组痛经症状评分对比
治疗前两组痛经症状评分对比不具有统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组痛经症状评分明显低于对照组（P<0.01）。详情见表1。
表1 两组治疗前、治疗后痛经症状评分对比（
±s）
2.2兩组临床疗效对比
对照组当中痊愈5例，显效7例，有效9例，无效8例，治疗总有效率为72.41%（21/29）;观察组当中痊愈15例，显效6例，有效5例，无效3例，治疗总有效率为89.66%（26/29）。两组差异对比具有统计学意义（x2=8.493，P<0.05）。
3 讨论
原发性痛经主要表现为痉挛性的疼痛状况，疼痛位置主要集中于下腹部位置，其余症状还表现为头痛乏力、头晕、恶心、腹泻以及腰腿痛等，临床中常规西药治疗方案往往只能在短时间内改善患者的疼痛情况，远期疗效并不理想，导致疾病迁延不愈，对患者生活质量造成严重的影响[4]。
祖国医学中，痛经主要是由于情志所伤、六淫为害或者起居不慎等各种不同病症所引发，具体的发病机制主要是因为患者经期前后遭受致病因素的影响，在行经前后阶段，患者血海从满盈状态进行泄溢，气血盛实而骤虚，冲任、子宫气血产生的变化要比平时变化更为迅速，使得冲任瘀滞或者寒凝经脉，最终引发气血运行不畅的情况，导致“不通则痛”[5]。所以，临床治疗应当以通经止痛、行气活血、养血作为主要目标，桃红四物汤最初属于四物汤的加味方剂，属于养血活血的代表方剂，临床主要应用于血虚癖滞相关的多种痛症。本研究选择桃红四物汤加味治疗原发性痛经症状，乌药能够发挥温通胞宫胞脉功能，五灵脂、蒲黄具有活血、散癖、定痛的功效，延胡索、香附具有行气、止痛的功效，红花、桃仁具有活血祛癖、推陈出新的功能，能够顺利祛除恶血，促使新血的生成，当归生血、熟地滋血、芍药敛阴、川芎通行上下，发挥行血中之气的功能，最终辅以甘草发挥调和功能。通过诸药合用，进一步发挥癖血祛、新血生、气滞通的功能。从现代药理学研究可以看出，桃红四物汤加味能够针对植物神经进行调节，使得血液黏度明显降低，在增加血流量的同时，使得血管得以有效扩展，切实改善患者微循环功能，最终实现调节内分泌、消炎止痛止血的功能。
需要注意的是，由于原发性痛经还会受到神经、精神等方面因素的干扰，相应的疼痛主观感受还与患者本身耐受性存在联系，所以片面强调治疗并非治愈之道，医师在进行健康宣教、心理干预的同时，还需要知道患者强化运动，通过适当的体育锻炼，同时致力于消除经期前存在的恐惧心理，注意防止受湿、受寒，同时禁寒凉生冷饮食，才能够有效改善原发性痛经造成的不良影响。
本组研究数据中，采用桃红四物汤加味治疗的观察组，其痛经症状评分、临床疗效均显著优于单用西药治疗的对照组。提示，针对原发性痛经患者，采用桃红四物汤加味治疗能够有效控制痛经症状，临床疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1]李小凤.暖宫化瘀汤配合穴位贴治疗寒凝血瘀型原发性痛经41例[J].江西中医药大学学报，2019（04）：46-48.
[2]聂晓博，马怡坤，刘凯娜，张立新.温畅祛痛汤对寒凝气滞血瘀型原发性痛经的治疗观察[J].中国处方药，2019，17（06）：147-148.
[3]杨欢，杨静.中药配合艾灸、耳穴压丸治疗原发性痛经的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘，2019（46）：259.
[4]楼国平，韦莉莉.活血化瘀行气汤治疗青春期气滞血瘀型原发性痛经观察[J].浙江中医杂志，2019，54（05）：356-357.
[5]余希婧，郭蓉，华水生.脐针配合混元灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（12）：144-146.