论文部分内容阅读
【摘要】 目的 观察米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血的临床疗效。方法 选择本院收治的前置胎盘行剖宫产术的产妇80例为研究对象，分为观察组和对照组各40例。均常规处理后观察组给予米索前列醇联合催产素预防产后出血，对照组给予催产素预防产后出血。比较两组孕妇术后2h出血量和24h出血量。结果 观察组术后2h出血量和24h出血量均优于对照组，结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血，具有较好的疗效，该方法能够较好地减少出血，值得临床推广使用。
【关键词】 米索前列醇；催产素；联合；前置胎盘；剖宫产；出血
产后出血是妇产科临床常见严重并发症，该病能够在短时间内使患者大量失血，严重威胁患者的生命安全[1]。剖宫产是终止前置胎盘妊娠的首要方法，前置胎盘是引起产后出血并导致孕妇死亡的主要原因[2]。因此预防前置胎盘剖宫产术出血是防止产妇失血过多，减少产期产妇死亡的重要研究方向。我院应用米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血，疗效显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年1月——2013年3月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的产妇80例为研究对象，分为观察组和对照组，各40例。观察组中，年龄21-41岁，平均（28.5±5.1）岁，孕周为35-39周，平均为（38.4±1.3）周，初产妇30例，经产妇10例；对照组中，年龄20-39岁，平均（29.4±4.8）岁，孕周36-39周，平均为（38.6±1.1）周，初产妇32例，经产妇8例。所有孕妇均无凝血障碍等干扰性疾病，两组孕妇入院时一般情况（年龄、孕周、孕次、分娩次数等）均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有孕妇均在知情情况下签署同意书，自愿参加本次研究。
1.2 治疗方法 两组均给予剖宫产，观察组在胎儿娩出后给予舌下含服0.2mg米索前列醇，并给予宫体注射10U催产素，手术完毕后再给予0.4mg米索前列醇塞肛和静脉滴注20U催产素；对照组在胎儿娩出后给予宫体注射20U催产素，手术完毕后给予静脉滴注20U催产素。
1.3 疗效观察 分别测量和记录两组孕妇术后2h出血量和24h出血量，出血量计算方法用容积法和计量法。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术后2h出血量和24h血量的比较 观察组术后2h出血量和24h出血量均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
产后出血极易出现各类失血过多的并发症，是导致妇女分娩死亡的重要因素，近年来因为人工流产和刮宫率的不断上升也导致了前置胎盘引起大出血的发生率逐年增高。产后出血的原因较多，因宫缩乏力而出现的产后大出血占90.0%以上，而前置胎盘因为附着位置子宫平滑肌少收缩力差极易引起宫缩乏力，另外其引起的子宫炎症粘连也是导致宫缩乏力的主要原因[3]。终止前置胎盘妊娠的主要方式是剖宫产，但手术也能引起产后出血。所以，预防前置胎盘剖宫产孕妇产后出血，就必须快速持续地加强子宫收缩能力，防止出现宫缩乏力。
催产素是一种临床常用的子宫收缩剂，具有起效快的优点，但是临床应用表明，单用催产素的疗效不能让患者和医师满意，其持续性较差，且易受体内缩宫素受体及雌激素的影响[4]。本研究观察组应用了米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血，和单用催产素的对照组比较，止血效果优越，观察组术后2h出血量和24h出血量均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），证明了联合用药的有效性。
米索前列醇是一种合成的前列腺素E的衍生物，能够增强子宫收缩频率和收缩幅度，且其具有良好的持续性，适用于各期妊娠，药效随剂量的增大而增大[5]。其和催产素联合应用不仅用药方便，而且效果显著，达到了持续收缩子宫，防止产后出血的目的。
综上所述，通过本次研究可以看出米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血具有较好的疗效，能够有效地减少产妇产后出血量，前置胎盘行剖宫产的产妇可选择该方法防止大出血的发生。
参考文献
[1] 杨海宁，别小宁，张熠，等.产后出血366例原因分析及防治体会[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1261.
[2] 宋杰，王黎洲，李兴，等.前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用[J].介入放射学杂志，2013，22（5）：418-421.
[3] 李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：695-696.
[4] 尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药，2013，17（2）：307-308.
[5] 杨慧丽，刘玉梅.米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].中国实用医药，2010，5（1）：138-139.
【关键词】 米索前列醇；催产素；联合；前置胎盘；剖宫产；出血
产后出血是妇产科临床常见严重并发症，该病能够在短时间内使患者大量失血，严重威胁患者的生命安全[1]。剖宫产是终止前置胎盘妊娠的首要方法，前置胎盘是引起产后出血并导致孕妇死亡的主要原因[2]。因此预防前置胎盘剖宫产术出血是防止产妇失血过多，减少产期产妇死亡的重要研究方向。我院应用米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血，疗效显著，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2012年1月——2013年3月本院收治的前置胎盘行剖宫产术的产妇80例为研究对象，分为观察组和对照组，各40例。观察组中，年龄21-41岁，平均（28.5±5.1）岁，孕周为35-39周，平均为（38.4±1.3）周，初产妇30例，经产妇10例；对照组中，年龄20-39岁，平均（29.4±4.8）岁，孕周36-39周，平均为（38.6±1.1）周，初产妇32例，经产妇8例。所有孕妇均无凝血障碍等干扰性疾病，两组孕妇入院时一般情况（年龄、孕周、孕次、分娩次数等）均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。所有孕妇均在知情情况下签署同意书，自愿参加本次研究。
1.2 治疗方法 两组均给予剖宫产，观察组在胎儿娩出后给予舌下含服0.2mg米索前列醇，并给予宫体注射10U催产素，手术完毕后再给予0.4mg米索前列醇塞肛和静脉滴注20U催产素；对照组在胎儿娩出后给予宫体注射20U催产素，手术完毕后给予静脉滴注20U催产素。
1.3 疗效观察 分别测量和记录两组孕妇术后2h出血量和24h出血量，出血量计算方法用容积法和计量法。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者术后2h出血量和24h血量的比较 观察组术后2h出血量和24h出血量均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨 论
产后出血极易出现各类失血过多的并发症，是导致妇女分娩死亡的重要因素，近年来因为人工流产和刮宫率的不断上升也导致了前置胎盘引起大出血的发生率逐年增高。产后出血的原因较多，因宫缩乏力而出现的产后大出血占90.0%以上，而前置胎盘因为附着位置子宫平滑肌少收缩力差极易引起宫缩乏力，另外其引起的子宫炎症粘连也是导致宫缩乏力的主要原因[3]。终止前置胎盘妊娠的主要方式是剖宫产，但手术也能引起产后出血。所以，预防前置胎盘剖宫产孕妇产后出血，就必须快速持续地加强子宫收缩能力，防止出现宫缩乏力。
催产素是一种临床常用的子宫收缩剂，具有起效快的优点，但是临床应用表明，单用催产素的疗效不能让患者和医师满意，其持续性较差，且易受体内缩宫素受体及雌激素的影响[4]。本研究观察组应用了米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血，和单用催产素的对照组比较，止血效果优越，观察组术后2h出血量和24h出血量均优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05），证明了联合用药的有效性。
米索前列醇是一种合成的前列腺素E的衍生物，能够增强子宫收缩频率和收缩幅度，且其具有良好的持续性，适用于各期妊娠，药效随剂量的增大而增大[5]。其和催产素联合应用不仅用药方便，而且效果显著，达到了持续收缩子宫，防止产后出血的目的。
综上所述，通过本次研究可以看出米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产术出血具有较好的疗效，能够有效地减少产妇产后出血量，前置胎盘行剖宫产的产妇可选择该方法防止大出血的发生。
参考文献
[1] 杨海宁，别小宁，张熠，等.产后出血366例原因分析及防治体会[J].陕西医学杂志，2011，40（9）：1261.
[2] 宋杰，王黎洲，李兴，等.前置胎盘剖宫产术中行子宫动脉栓塞术对防治产后出血的应用[J].介入放射学杂志，2013，22（5）：418-421.
[3] 李巨，唐晓霞，陈震宇，等.前置胎盘剖宫产术中出血的止血方法探讨[J].中华妇产科杂志，2012，47（9）：695-696.
[4] 尚作美.米索前列醇联合催产素对剖宫产产后出血的预防作用[J].安徽医药，2013，17（2）：307-308.
[5] 杨慧丽，刘玉梅.米索前列醇联合催产素预防前置胎盘剖宫产产后出血临床观察[J].中国实用医药，2010，5（1）：138-139.