【摘 要】
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目的评估介入导管碎栓联合低剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的疗效和安全性。方法选择2015年7月至2016年6月20例采用介入导管碎栓联合低剂量尿激酶静脉溶栓治疗的急性肺栓
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目的评估介入导管碎栓联合低剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞的疗效和安全性。方法选择2015年7月至2016年6月20例采用介入导管碎栓联合低剂量尿激酶静脉溶栓治疗的急性肺栓塞患者为研究对象。在肺动脉CT血管造影(CTA)明确栓子部位及范围后,将导管插至血栓所累及的肺动脉分支,应用超滑导丝及猪尾导管行导管及导丝碎栓,碎栓过程中经导管予尿激酶25万单位行接触性溶栓治疗;对有下肢深静脉血栓者,完成接触性溶栓术后放置可取出的下腔静脉滤器。静脉溶栓治疗采用经上肢浅静脉用输液泵持续泵入尿激酶50~75万单位/d,治疗3~7 d。观察患者临床症状、手术相关并发症及溶栓前后肺动脉开通情况等。结果 20例患者均成功应用介入导管碎栓及静脉溶栓治疗,使用尿激酶总量150~350(235±49.60)万单位,静脉溶栓治疗3~7(4.15±1.23)d。肺动脉内血栓大部分或完全清除,有效率达85.0%(17/20),15.0%(3/20)的患者好转,肺动脉仍然存在部分血栓,临床症状明显缓解。19例合并有下肢深静脉血栓形成者,介入溶栓术后放置可取出的下腔静脉滤器,均于术后10~12 d取出。患者均无严重手术及溶栓相关并发症。术后随访6个月,患者无肺动脉栓塞复发。结论介入导管碎栓联合低剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性肺栓塞是一种安全易行、创伤小、疗效确切的治疗方法。
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