【摘 要】
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目的建立一项指南用于决策可疑呼吸机相关感染(ventilator-associated infection，VAI)患儿开始抗生素治疗48～72h后是否继续用药。设计前瞻性、多中心观察性数据收集及后续抗生素指南制定。场所22家PICU。对象机械通气且因被怀疑VAI而接受临床化验及抗生素治疗的小于3岁儿童。干预措施无。方法和主要结果一期研究为对281例有创机械通气且可疑VAI的患儿行前瞻性数据收集。
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院
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目的建立一项指南用于决策可疑呼吸机相关感染(ventilator-associated infection，VAI)患儿开始抗生素治疗48～72h后是否继续用药。
设计前瞻性、多中心观察性数据收集及后续抗生素指南制定。
场所22家PICU。
对象机械通气且因被怀疑VAI而接受临床化验及抗生素治疗的小于3岁儿童。
干预措施无。
方法和主要结果一期研究为对281例有创机械通气且可疑VAI的患儿行前瞻性数据收集。中位年龄8个月(IQR：4～16月)且75%至少有一种并发症。二期研究为由专家组根据共识会议、文献检索、同行评议以及一期数据提炼结果建立指南评分系统。随后指南评分回顾性用于一期数据。评分较高与抗生素疗程、较高的儿科Logistic器官功能不全-2评分(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)有关，但与病死率、无需PICU天数(pediatric ICU free days，PFDs)及脱离呼吸机天数(ventilator-free days，VFDs)无关。考虑到基于一期数据的安全性和预后并旨在降低25%的抗生素使用，专家组推荐指南评分≤2分者在48～72 h时停抗生素，评分≥6分者继续抗感染，对评分3、4、5则无推荐。三期研究将前瞻性评估上述抗生素使用推荐的接受程度和效果以及患儿预后。
结论本研究建立了一项用于决策可疑VAI患儿开始抗生素治疗48～72 h后是否继续用药的评分系统并给出了相关推荐。三期研究将前瞻性评估该推荐的安全性及有效性。
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