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【摘要】目的：对生血宁与力蜚能治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效进行研究探讨。方法：随机抽取2012年4月～2014年4月本院接诊的60例维持性血液透析贫血患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例，两组患者均予以促红细胞生成素(EPO)治疗，对观察组患者在此基础上加用生血宁治疗，对照组加用力蜚能治疗，分别于治疗前和治疗4、8周时检测两组患者血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、血清铁蛋白（SF），观察两组患者药物不良反应。结果：治疗后两组患者Hb、HCT、SF较治疗前均显著上升，两组患者升高的幅度相比，观察组各项指标上升较为平稳；观察组不良反应率13.3%明显低于对照组36.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：生血宁与力蜚能均可有效纠正血液透析者铁缺乏及贫血状况，生血宁药效较为平稳，且药物不良反应小，因而更值得临床推广应用。
【关键词】力蜚能；生血宁；肾性贫血；血液透析
[Abstract] Objective: To study the effect of Shengxuening tablets and Niferex in maintenance of hemodialysis patients with renal anemia. Methods: randomly selected 60 hemodialysis patients with renal anemia as research objects from April 2012 to April 2014 in our hospital, and they were divided into observation group and control group, each group had 30 patients, and two groups were treated with erythropoietin (EPO).The observation group was treated with Shengxuening tablets on basis of this,while the control group with treatment of Noferex. Test the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritin (SF) of two groups to observe the adverse reactions before treatment and 4, 8 weeks. Results: The Hb, HCT, SF were significantly increased compared with those before treatment and each index rising of the observation group was more stable. The adverse reactions rate of 13.3% was lower than 36.7% of the control group, there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Shengxuening tablets and Niferex can correct iron deficiency and anemia effectively, and Shengxuening has a more stable efficacy and low level adverse reaction, so it is worthy of clinical application.
[keyword] Niferex; Shengxuening; renal anemia; hemodialysis
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0017-02
肾性贫血是维持性血液透析患者较为常见的并发症之一[1]，促红细胞生成素(EPO)合成受阻及红细胞生命周期缩短为其主要致病因素，临床治疗肾性贫血一般采用EPO，纠正铁缺乏是确保临床治疗效果的主要方式之一。纠正铁缺乏的常用药物包括琥珀酸亚铁、生血宁等，本文以本院接诊的60例维持性血液透析贫血患者作为研究对象，对生血宁与力蜚能治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效进行研究探讨，现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取60例维持性血液透析贫血患者作为研究对象，排除标准：①半年内曾静脉和肌肉注射铁剂的患者；②半年内发生过严重感染或活动性系统性疾病的患者；③半年内存在输血史及急慢性出血病史者；④合并肿瘤、活动性溃疡、心力衰竭、严重肝病、严重营养不良者；其中合并糖尿病肾病29例，慢性肾炎19例，高血压肾病5例，多囊肾5例，梗阻性肾病2例；将其随机分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女10例，患者年龄36～75岁，平均年龄52.5±2.1岁；对照组男19例，女11例，患者年龄35～76岁，平均年龄53.2±2.3岁，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均予以血液透析、控制血压、纠正电解质平衡等常规治疗，皮下注射促红细胞生成素3000U/次，每周2～3次。
①观察组:在上述基础上于餐后1小时口服生血宁（国药准字Z20030088武汉联合药业有限责任公司）0.5g每次，每天3次，8周为1个疗程。
②对照组：餐后1小时口服力蜚能（国药准字J20100156珠海许瓦兹制药有限公司），每次150㎎，每天1次，8周为1个疗程。治疗期间两组患者均忌茶。
1.3观察指标
①分别于治疗前及治疗后4、8周检测患者Hb、HCT、SF指标；②观察患者药物不良反应。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者临床指标的对比
治疗前，两组各项指标无显著性差异（P＞0.05），治疗4周时，两组Hb、HCT、SF均明显升高，且与治疗前比较差异显著（P＜0.05），观察组升高幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周时，两组Hb、HCT、SF指标无显著性差异（P＞0.05），观察组各项指标上升较为平稳，见下表1。
表1治疗前后两组患者临床指标的对比( )
组别 例数 时间 Hb（g/L） Hct（％） SF（μg/L）
观察组 30 治疗前 74.1±7.9 29.5±5.8 95.2±13.6
治疗4周时 98.6±9.6 38.3±5.1 125.6±13.8
治疗8周时 104.1±10.9 40.2±6.9 136.8±15.2
对照组 30 治疗前 73.9±7.8 29.5±6.1 94.8±13.8
治疗4周时 90.2±8.1 32.8±6.2 134.6±13.6
治疗8周时 104.6±8.8 38.6±7.6 136.1±14.8
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；治疗４周时与对照组比较，#P＜0.05
2.2两组不良反应的发生情况
观察组不良反应率13.3%明显低于对照组36.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组不良反应发生情况的对比[n(%)]
组别 例数 恶心、呕吐 腹泻 食欲下降 胃痉挛 总计
观察组 30 1（3.3） 1（3.3） 2（6.7） 0（0） 4（13.3）*
对照组 30 2（6.7） 2（6.7） 6（20.0） 1（3.3） 11（36.7）
注：与对照组比较，x2=11.442，*P＜0.05
3讨论
EPO的应用使肾性贫血的治疗水平显著提高，其可有效纠多数患者贫血，但仍有一些患者对EPO无反应。在使用EPO前，维持性血液透析者骨髓造血功能低下[2]，对铁的需求量很少，因而表现不出铁缺乏。应用EPO治疗后，大量红细胞生成，对铁的需求量增加，因而铁缺乏就表现比较突出。所以此时，因此，即使患者SF处于正常范围内，也应补充铁剂[3]。生血宁片主要成分为叶绿素衍生物，其结构及生理功能均与人体Hb十分相似，是一种二价铁盐，据相关研究报道[4]，叶绿素及其衍生物可在机体内转化成合成Hb的原料，其对治疗贫血十分有利。本组研究中，对观察组患者予以生血宁治疗，对照组予以力蜚能治疗，治疗后两组患者Hb、HCT、SF较治疗前均显著上升，但是观察组各项指标上升较为平稳，除此之外，观察组不良反应率也明显低于对照组，因而本组研究得出结论，生血宁药效较为平稳，且药物不良反应小，更值得临床推广应用。
参考资料：
[1]徐华庆.生血宁辅助治疗44例血液透析患者肾性贫血疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，26(5):128-129.
[2]王蕴若,陈茂杰,王惠新.静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(11):67-68.
[3]中华医学会肾脏病学分会．重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[J].中国血液净化，2007，6(8):440-443.
[4]汪关煜，林善琰，叶朝阳，等．多糖铁复合物对肾性贫血肾功衰竭血液透析患者的补铁疗效与安全性观察[J].中华内科杂志，2000，39(6):380-383.
【关键词】力蜚能；生血宁；肾性贫血；血液透析
[Abstract] Objective: To study the effect of Shengxuening tablets and Niferex in maintenance of hemodialysis patients with renal anemia. Methods: randomly selected 60 hemodialysis patients with renal anemia as research objects from April 2012 to April 2014 in our hospital, and they were divided into observation group and control group, each group had 30 patients, and two groups were treated with erythropoietin (EPO).The observation group was treated with Shengxuening tablets on basis of this,while the control group with treatment of Noferex. Test the hemoglobin (Hb), hematocrit (Hct), serum ferritin (SF) of two groups to observe the adverse reactions before treatment and 4, 8 weeks. Results: The Hb, HCT, SF were significantly increased compared with those before treatment and each index rising of the observation group was more stable. The adverse reactions rate of 13.3% was lower than 36.7% of the control group, there was statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Shengxuening tablets and Niferex can correct iron deficiency and anemia effectively, and Shengxuening has a more stable efficacy and low level adverse reaction, so it is worthy of clinical application.
[keyword] Niferex; Shengxuening; renal anemia; hemodialysis
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）08-0017-02
肾性贫血是维持性血液透析患者较为常见的并发症之一[1]，促红细胞生成素(EPO)合成受阻及红细胞生命周期缩短为其主要致病因素，临床治疗肾性贫血一般采用EPO，纠正铁缺乏是确保临床治疗效果的主要方式之一。纠正铁缺乏的常用药物包括琥珀酸亚铁、生血宁等，本文以本院接诊的60例维持性血液透析贫血患者作为研究对象，对生血宁与力蜚能治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效进行研究探讨，现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取60例维持性血液透析贫血患者作为研究对象，排除标准：①半年内曾静脉和肌肉注射铁剂的患者；②半年内发生过严重感染或活动性系统性疾病的患者；③半年内存在输血史及急慢性出血病史者；④合并肿瘤、活动性溃疡、心力衰竭、严重肝病、严重营养不良者；其中合并糖尿病肾病29例，慢性肾炎19例，高血压肾病5例，多囊肾5例，梗阻性肾病2例；将其随机分为观察组和对照组，其中观察组男20例，女10例，患者年龄36～75岁，平均年龄52.5±2.1岁；对照组男19例，女11例，患者年龄35～76岁，平均年龄53.2±2.3岁，两组患者在性别、年龄以及临床情况等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，自愿参加本组实验并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者均予以血液透析、控制血压、纠正电解质平衡等常规治疗，皮下注射促红细胞生成素3000U/次，每周2～3次。
①观察组:在上述基础上于餐后1小时口服生血宁（国药准字Z20030088武汉联合药业有限责任公司）0.5g每次，每天3次，8周为1个疗程。
②对照组：餐后1小时口服力蜚能（国药准字J20100156珠海许瓦兹制药有限公司），每次150㎎，每天1次，8周为1个疗程。治疗期间两组患者均忌茶。
1.3观察指标
①分别于治疗前及治疗后4、8周检测患者Hb、HCT、SF指标；②观察患者药物不良反应。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差( )，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组患者临床指标的对比
治疗前，两组各项指标无显著性差异（P＞0.05），治疗4周时，两组Hb、HCT、SF均明显升高，且与治疗前比较差异显著（P＜0.05），观察组升高幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗8周时，两组Hb、HCT、SF指标无显著性差异（P＞0.05），观察组各项指标上升较为平稳，见下表1。
表1治疗前后两组患者临床指标的对比( )
组别 例数 时间 Hb（g/L） Hct（％） SF（μg/L）
观察组 30 治疗前 74.1±7.9 29.5±5.8 95.2±13.6
治疗4周时 98.6±9.6 38.3±5.1 125.6±13.8
治疗8周时 104.1±10.9 40.2±6.9 136.8±15.2
对照组 30 治疗前 73.9±7.8 29.5±6.1 94.8±13.8
治疗4周时 90.2±8.1 32.8±6.2 134.6±13.6
治疗8周时 104.6±8.8 38.6±7.6 136.1±14.8
注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；治疗４周时与对照组比较，#P＜0.05
2.2两组不良反应的发生情况
观察组不良反应率13.3%明显低于对照组36.7%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表2。
表2两组不良反应发生情况的对比[n(%)]
组别 例数 恶心、呕吐 腹泻 食欲下降 胃痉挛 总计
观察组 30 1（3.3） 1（3.3） 2（6.7） 0（0） 4（13.3）*
对照组 30 2（6.7） 2（6.7） 6（20.0） 1（3.3） 11（36.7）
注：与对照组比较，x2=11.442，*P＜0.05
3讨论
EPO的应用使肾性贫血的治疗水平显著提高，其可有效纠多数患者贫血，但仍有一些患者对EPO无反应。在使用EPO前，维持性血液透析者骨髓造血功能低下[2]，对铁的需求量很少，因而表现不出铁缺乏。应用EPO治疗后，大量红细胞生成，对铁的需求量增加，因而铁缺乏就表现比较突出。所以此时，因此，即使患者SF处于正常范围内，也应补充铁剂[3]。生血宁片主要成分为叶绿素衍生物，其结构及生理功能均与人体Hb十分相似，是一种二价铁盐，据相关研究报道[4]，叶绿素及其衍生物可在机体内转化成合成Hb的原料，其对治疗贫血十分有利。本组研究中，对观察组患者予以生血宁治疗，对照组予以力蜚能治疗，治疗后两组患者Hb、HCT、SF较治疗前均显著上升，但是观察组各项指标上升较为平稳，除此之外，观察组不良反应率也明显低于对照组，因而本组研究得出结论，生血宁药效较为平稳，且药物不良反应小，更值得临床推广应用。
参考资料：
[1]徐华庆.生血宁辅助治疗44例血液透析患者肾性贫血疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，26(5):128-129.
[2]王蕴若,陈茂杰,王惠新.静脉铁剂治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(11):67-68.
[3]中华医学会肾脏病学分会．重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识[J].中国血液净化，2007，6(8):440-443.
[4]汪关煜，林善琰，叶朝阳，等．多糖铁复合物对肾性贫血肾功衰竭血液透析患者的补铁疗效与安全性观察[J].中华内科杂志，2000，39(6):380-383.