【摘 要】
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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评价老年接受心脏再同步治疗(CRT)患者反应性的临床意义。 方法回顾性分析2006年1月至2017年1月在我院接受CRT的105例老年慢性心力衰竭患者临床资料，按照CRT后6个月是否有反应分为无反应组42例和有反应组63例。比较两组患者一般临床资料，采用Logistic回归方程分析CRT后无反应性相关因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测CR
【机 构】
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河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）心血管内科，郑州 450000,河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）心血管内科，郑州 450000,河南省人民医院（阜外华中心血管病医院）心血管内科，郑州 45
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目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)评价老年接受心脏再同步治疗(CRT)患者反应性的临床意义。
方法回顾性分析2006年1月至2017年1月在我院接受CRT的105例老年慢性心力衰竭患者临床资料，按照CRT后6个月是否有反应分为无反应组42例和有反应组63例。比较两组患者一般临床资料，采用Logistic回归方程分析CRT后无反应性相关因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR预测CRT后无反应性的价值。
结果与有反应性组比较，无反应性组基线资料中初始QRS波宽度、血肌酐、尿酸水平较高(P<0.05)；两组CRT前左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)，左心室收缩末期内径(LVESD)、NYHA心功能分级、中性粒细胞、淋巴细胞计数、NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)；无反应组CRT后6个月时LVEDD、NYHA心功能分级、中性粒细胞计数、NLR均高于有反应组，LVEF和淋巴细胞计数低于有反应组(P<0.05)；无反应组CRT后6个月与CRT前的NLR差值(ΔNLR)高于有反应组(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，CRT后6个月时NLR(OR＝1.895，95%CI：1.538～5.284，P＝0.031)、ΔNLR(OR＝2.579，95%CI：2.110～8.329，P＝0.005)是CRT后无反应性的独立预测因素。ROC曲线分析结果显示，治疗前后NLR差值(ΔNLR)预测CRT后无反应性的曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI：0.832～0.937)，高于CRT后6个月时NLR的面积0.813(95%CI：0.765～0.864)，两者比较差异有统计学意义(Z＝2.712，P<0.05)。
结论CRT后NLR水平升高可能是预测无反应性的早期预警信号，应当加强对NLR的动态检测以评估患者预后。
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