【摘 要】
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病史摘要患者入院前5年因"左侧听力进行性下降"，完善头颅MRI增强检查，诊断为"听神经瘤"，肿瘤切除满意，但患者手术后出现左侧周围性面瘫（重度）。随访治疗一年余，颅内肿瘤未见复发，但面瘫症状未见改善，行面神经-副神经吻合，术后4年面瘫症状仍未见改善。症状体征左侧抬眉额纹消失，左侧眼睑闭合不全，用力闭合时露白4mm，左侧鼻唇沟消失，左侧口角歪斜、下塌，鼓腮左侧口角漏气，左耳听力丧失。面神经FNGS2.023/V级诊断方法临床症状、体征、面神经电生理监测、头颅MRI增强治疗方法面神经-舌下神经、舌下神
【机 构】
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上海交通大学医学院附属新华医院神经外科，上海 200092上海交通大学医学院附属新华医院神经外科，上海 200092上海交通大学医学院附属新华医院神经外科，上海 200092上海交通大学医学院附属新华
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病史摘要患者入院前5年因"左侧听力进行性下降"，完善头颅MRI增强检查，诊断为"听神经瘤"，肿瘤切除满意，但患者手术后出现左侧周围性面瘫（重度）。随访治疗一年余，颅内肿瘤未见复发，但面瘫症状未见改善，行面神经-副神经吻合，术后4年面瘫症状仍未见改善。
症状体征左侧抬眉额纹消失，左侧眼睑闭合不全，用力闭合时露白4mm，左侧鼻唇沟消失，左侧口角歪斜、下塌，鼓腮左侧口角漏气，左耳听力丧失。面神经FNGS2.0 23/V级
诊断方法临床症状、体征、面神经电生理监测、头颅MRI增强
治疗方法面神经-舌下神经、舌下神经-颈襻联合移植
临床转归术后14月面神经功能恢复至FNGS2.0 9/Ⅱ级，舌肌功能基本正常。
适合阅读人群神经外科；耳鼻咽喉-头颈外科；整形外科；神经科；
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病史摘要患者，男性，23岁，因"反复口腔溃疡2年，胸闷、憋气1年"入院。初诊副肿瘤性天疱疮，在盆腔的Castleman病病灶切除后，肺功能进行性下降，临床诊断缩窄性细支气管炎，进行肺移植。症状体征无明显诱因反复出现口腔黏膜及口唇多发糜烂溃疡，覆白膜.眼干、畏光、结膜充血及双眼睑闭合不全.诊断方法PET-CT检查示1.左侧髂骨前方FDG代谢增高结节，建议组织病理学检查；2.左肺多发斑片影，轻度FDG代谢，考虑感染；3.颈部多发FDG代谢增高淋巴结，考虑反应性增生；4.脾大。随后行盆腔占位切除术，术后病理
病史摘要男，五周大婴儿，因"头围增大、吐奶一月余"就诊，行头部磁共振（Magneticresonanceimaging,MRI）检查示左侧额颞顶部巨大蛛网膜囊肿(Arachnoidcyst,AC)，中线偏移，脑组织严重受压，伴有脑积水；症状体征患儿头围增大、不对称，前囟门压力高，右侧上下肢活动较对侧差；诊断方法症状、体征结合头部磁共振检查；治疗方法入院后行蛛网膜囊肿-腹腔（Cystoperitoneal，CP）分流术，初始开放压力设定为18cmH2O，后每间隔3-6月调低2-3cmH2O；术后2月MR
病史摘要患者，男，32岁，因持续被1万伏电烧伤长达10min，导致面颈部、躯干、四肢等全身66%烧伤，呈焦痂样变，合并昏迷、休克、急性肾衰竭。症状体征入院体格检查：嗜睡，呼之不应；留置尿管通畅，无尿，尿袋内可见酱油色尿液；电烧伤创面分布于头面颈、躯干、双上肢、双下肢、臀部、会阴，总面积约66%；其中头部和部分躯干、臀部、会阴部创面腐皮脱落，创基红白相间，质软，创面渗出较少，少许渗血，触痛迟钝，拔毛试验阴性，面积约13%；面颈部、双上肢、双下肢和部分躯干、臀部、会阴创面呈黑色焦痂样变，质硬，渗出少，皮温低，
病史摘要患者，男性，54岁，因"肾移植术后8月，发热5天"入院。术后我院门诊定期复查，移植肾功能稳定，术后口服他克莫司 麦考酚钠 甲泼尼龙三联抗排斥治疗。肾移植术后8月，在荔枝林淋雨后发热5天就诊我科。伴有咳嗽、气促，胸部CT：双肺弥漫性间质性炎症，散在多发小结节。症状体征神清，体温38℃，呼吸次21/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率94次/min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移植肾张力佳，双下肢无水肿，神经系统体查阴性。诊断方法入院后经验性予以哌拉西林-舒巴坦 更昔洛韦 复方
病史摘要患者，女性，55岁，以"发热伴多关节肿痛20d"来院就诊；20d前无明显诱因发热，最高39℃，伴多关节肿痛，外院予莫西沙星静点3d，出现双膝关节疼痛加重，遂停药；后于家中自行服用抗生素，病情反复，近20d体重减轻约5kg。症状体征入院时双膝、右腕关节压痛伴活动受限；化验：白细胞计数23.2×109/L↑；中性粒细胞百分比91.30%↑；血红蛋白100g/L↓；血小板计数418×109/L↑；全血C反应蛋白128.4mg/L↑；血沉73mm/h↑；铁蛋白>2000ng/ml↑。诊断方法高热、血象
病史摘要男性，50岁，主因"发作性头痛伴左眼视力下降17个月，发作性抽搐12天，高热，头痛，意识模糊2天"，以"中枢神经系统感染"入院。既往高血压。住院后PET-CT提示"小肠壁肿物"，手术切除病理确诊为胃肠道间质瘤。症状体征查体见反应迟钝，不全运动性失语伴感觉性失语，左右失认，复述能力下降。粗测左眼视力下降，余大致正常。诊断方法定位诊断为颅内脑实质、脑膜、左侧视神经。定性诊断初为中枢神经系统感染，脑脓肿？转移瘤？行血清学、脑脊液生化、MRI等检查后行脑活检，病理诊断为中枢神经系统血管炎。治疗
病史摘要患者，女性，32岁，无业人员，因"突发左侧肢体无力10d，再发加重1d"于2018年10月1日第一次入院。症状体征患者以发作性左侧肢体无力起病，随后再发加重且持续不能缓解，体格检查：重度贫血貌，神清，言语清晰，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肌力5级，双侧病理征阴性。诊断方法血常规示红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白58g/L；D-二聚体（D-dimer）最高13.86mg/L（升高）；心肌酶提示高敏肌钙蛋白I升高（6.579ng/ml）；多项肿瘤标志物轻度升高。头MRI提示双侧额
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病史摘要患者，男性，74岁，乏力4月余，咳嗽、咳痰1周。偶有右侧胸痛，活动后明显加重。诊断方法为明确诊断行超声引导下穿刺活检，第一次活检为慢性炎症，第二次超声造影引导下活检病理结果为鳞状细胞癌。该患者诊断为肺癌合并阻塞性炎症。治疗方法和临床转归行对症支持治疗后未愈。适合阅读人群超声科；胸外科；呼吸科
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