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摘要：目的：提高儿童免疫规划接种率和工作质量。方法：加强免疫规划工作中的健康知识宣传，提高儿童家长对免疫规划工作的认识和依从性。结果：自2008年01月加强预防接种门诊健康知识宣传以来，全镇适龄儿童建证率、建卡率均为100%，免疫规划疫苗接种率逐年上升到99%以上，疫苗接种后不良反应发生率由2007年的5.5/万逐年下降至2013年为4.7/万。结论： 加强预防接种门诊健康知识宣传，不仅可以提高疫苗接种率，而且能够避免或减少不良反应和接种纠纷的发生。
关键词：预防接种 健康知识传播 接种率
预防接种是一种简便、经济、有效的疾病预防控制措施和手段，预防接种服务流程是保障安全接种的必要前提[1]。提高儿童免疫接种率和接种质量是预防接种工作的核心任务。而适龄儿童能否及时进行预防接种，与其家长（或监护人）的知识水平、认知程度及家庭生活状况有直接的联系。儿童家长（或监护人）对预防接种知识的认知程度会直接影响儿童的免疫覆盖率和工作质量。本文就如何在儿童接种过程中加强健康知识宣传教育，提高儿童接种率和接种质量作一初浅的探讨。
1方法
1.1健康知识宣传贯穿全程——确立理念。
儿童免疫规划既是一项关乎儿童健康成长的社会性工程，也是一项涉及到千家万户和所有儿童的群众性工作，它具有服务面广、工作量大、循环往复、持续时间长、工作环节多等特点，如果不注重健康知识的宣传，不把儿童免疫规划的基础知识交给群众和社会，就不能取得全社会的支持和儿童家长的理解，因而就不能进行有效的实施规划。因此，我们在免疫规划工作中开展健康教育，将"预防为主"的健康教育思想和行动渗入到免疫规划工作中[2]。从新生儿童产房接种乙肝疫苗到办理儿童预防接种证，再到全部疫苗接种完成；从适龄儿童到接种门诊预检问诊、知情同意到接种操作，再到接种后留观的每个阶段和环节，贯穿始终[3]。不同形式的开展预防接种等健康知识的宣传和教育，比如发放宣传单《给儿童家长的一封信》、《预防接种知情同意书》、《儿童预防接种必读》；接种门诊设置宣传栏、告儿童家长书让儿童家长自学；儿童家长订阅预防接种短信增值服务，接种门诊开办儿童家长课堂面授以及电视影像宣传等。多形式、多反复、大容量、全覆盖的宣传，让儿童家长充分认识免疫规划工作的重要性和必要性，使之从被动接受接种转变到主动关心、积极要求接种疫苗。
1.2 加强预检问诊和知情同意工作——事前预防。接种前除了向家长宣传儿童接种疫苗的相关要求和注意事项外，必须对儿童进行必要的预检和问诊。这样不仅能有效筛查疫苗接种禁忌症，而且可以发现儿童处于感染潜伏期或前驱期的一些疾病，既避免出现预防接种不良反应，保证儿童预防接种的安全[4]，也能对一些常见的儿童疾病进行及时有效的治疗。接种前，负责问诊的医生指导儿童家长认真阅读预防接种知情同意书中的相关内容，使其了解所要接种疫苗的免疫程序、接种途径、可预防的疾病及接种疫苗的要求。之后，询问家长一周内儿童的健康状况和上次接种疫苗后有无异常情况。如发现儿童有过敏史，癫痫等脑病史，或有免疫缺陷症等禁忌症，就不能接种。如正在发热，患其他疾病尚未痊愈、营养不良、体弱、皮疹、腹泻，暂不宜接种疫苗，待恢复健康后再进行接种。必要时须对儿童进行简单的体检，测量体温。如果预检问诊未发现儿童有疫苗禁忌症，则要求儿童家长在知情同意书上签字认可。预检问诊的过程，实际上也是传播预防接种相关知识的过程。
1.3严格执行接种后留观制度——事后关注。疫苗接种后留观是儿童预防接种工作中不可缺失的环节，也是有效预防和处置接种后不良反应的前提和基础。多年来，我们一直坚持接种后留观制度，即接种对象接种疫苗后在接种门诊的留观室留观半小时，以防发生速发型过敏反应和意外情况。接种后留观，除了观察处置接种后发生的不良反应，也是传播健康知识的好机会。接种门诊留观室放置了影像设备和多种宣传材料，视频滚动播出儿童免疫规划的宣传片和有关知识，宣传材料供儿童家长翻阅和查看。儿童家长可以在陪伴儿童留观的同时了解预防接种相关知识。在留观期间，接种门诊安排专门的有资质的临床医生进行巡视，观察儿童接种后的反应，接受儿童家长的咨询，并给儿童家长传授一些预防接种后的注意事项及预防接种副反应等基础知识。所有儿童留观半小时后方可离开，接种门诊保存留观记录备查。
1.4注重预防接种副反应基础知识的普及——有效处置。随着免疫规划的不断扩大，儿童接种疫苗的种类越来越多，随之而来的预防接种副反应也在增多。发生预防接种副反应是正常的，关键是怎么处置。少数儿童接种后局部会出现红肿、疼痛、发痒、或伴有低热，这是疫苗接种后的正常反应过程，一般不需特殊处理，要求儿童家长细心照顾，注意观察，多饮水即可。如果儿童在接种后出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应或其他情况，应及时向预防保健人员报告，以采取相应的治疗措施。儿童家长只有了解或掌握了这些知识，才能在发生预防接种副反应后采取正确的措施。这样既可保证儿童在出现异常反应后能够得到及时有效的救治，又可避免由于知识缺乏而反应过激，导致医患误解和接种纠纷，从而提高了儿童家长的依从性，扩大了免疫规划工作的社会影响力。
2、效果
自2008年01月我们加强预防接种门诊的健康知识宣传以来，儿童家长（监护人）对免疫规划工作的认识和依从性不断提高，免疫规划基础知识知晓率从以前的73 .5%提高到目前的86.6%，全镇0-6岁的适龄儿童预防接种证建证率、系统登记率均为100%，儿童免疫规划一类疫苗接种率逐年上升，最高达到99.5%，并一直保持在95%以上，二类疫苗接种率也有所提高。疫苗接种后不良反应发生率由2007年的5.5/万逐年下降至2013年为4.7/万，没有发生1例接种事故和接种纠纷，免疫规划针对疾病也无病例发生。健康知识的宣传和普及对免疫规划工作的实施起到了实实在在的作用。
3建议
3.1 进一步加大对儿童免疫规划健康知识宣传的投入。儿童免疫规划是公共卫生的基础性工作，也是惠及每个儿童的公益性工作。随着“预防为主”思想的不断深入，人们对预防接种需求的不断增长，需要与之相适应的健康知识产品。这就要求各级政府增加投入，加大健康知识的宣传力度，不但要普及儿童免疫规划相关的专业知识，而且要大力宣传免疫规划的重要意义，使全社会重视、支持和参与这项工作。
3.2 加强基层健康知识传播队伍的建设。目前，基层防保队伍普遍存在人员少、年龄老化、队伍不够稳定等问题，特别是健康教育和健康促进工作方面缺乏专业人员，给健康知识的传播带来很大的困难。这就需要一方面要加强健康知识传播和健康促进专门人才的培养，并逐步充实到基层公共卫生队伍中去，同时要加强对在职人员的岗位培训，提高他们对疾病控制的知识面和与儿童家长、社会的沟通能力，发挥基层防保队伍中现有资源的作用。
3.3 改进作风，创新形式，提高免疫规划知识宣传的效果。健康知识宣传是免疫规划工作的重要组成部分，也是一项长期的、持久的工作。除了接种单位、接种门诊的主阵地宣传外，还要进一步改进作风，创新形式，提高宣传效果。可结合送医下乡，组织有关专业人员举办巡回讲座，将相关知识送到村、进入户。近几年来，为使免疫规划知识传播更加快捷、方便，我院推行了“金苗通”短信服务、预防接种QQ妈妈群、儿童免疫规划家长课堂等宣传形式，为新形势下健康知识的传播进行了新的尝试，收到了良好的效果。各地应根据实际情况，积极开展新的有益的探索。
参考文献：
[1]王晓峰，张亚平，闵云等.预防接种服务的认识和接种规范流程的探索.中国预防医学杂志，2008，9（7）：593.
[2]吴明玉.开展健康教育提高免疫规划接种率.临床合理用药杂志 2011（30）.
[3]杨静.健康教育在预防接种工作中的实施. 现代预防医学，2007（23）.
[4] 陈兰军 .对儿童预防接种前常规体检必要性的讨论.中国保健营养（下旬刊），2013（12）.
关键词：预防接种 健康知识传播 接种率
预防接种是一种简便、经济、有效的疾病预防控制措施和手段，预防接种服务流程是保障安全接种的必要前提[1]。提高儿童免疫接种率和接种质量是预防接种工作的核心任务。而适龄儿童能否及时进行预防接种，与其家长（或监护人）的知识水平、认知程度及家庭生活状况有直接的联系。儿童家长（或监护人）对预防接种知识的认知程度会直接影响儿童的免疫覆盖率和工作质量。本文就如何在儿童接种过程中加强健康知识宣传教育，提高儿童接种率和接种质量作一初浅的探讨。
1方法
1.1健康知识宣传贯穿全程——确立理念。
儿童免疫规划既是一项关乎儿童健康成长的社会性工程，也是一项涉及到千家万户和所有儿童的群众性工作，它具有服务面广、工作量大、循环往复、持续时间长、工作环节多等特点，如果不注重健康知识的宣传，不把儿童免疫规划的基础知识交给群众和社会，就不能取得全社会的支持和儿童家长的理解，因而就不能进行有效的实施规划。因此，我们在免疫规划工作中开展健康教育，将"预防为主"的健康教育思想和行动渗入到免疫规划工作中[2]。从新生儿童产房接种乙肝疫苗到办理儿童预防接种证，再到全部疫苗接种完成；从适龄儿童到接种门诊预检问诊、知情同意到接种操作，再到接种后留观的每个阶段和环节，贯穿始终[3]。不同形式的开展预防接种等健康知识的宣传和教育，比如发放宣传单《给儿童家长的一封信》、《预防接种知情同意书》、《儿童预防接种必读》；接种门诊设置宣传栏、告儿童家长书让儿童家长自学；儿童家长订阅预防接种短信增值服务，接种门诊开办儿童家长课堂面授以及电视影像宣传等。多形式、多反复、大容量、全覆盖的宣传，让儿童家长充分认识免疫规划工作的重要性和必要性，使之从被动接受接种转变到主动关心、积极要求接种疫苗。
1.2 加强预检问诊和知情同意工作——事前预防。接种前除了向家长宣传儿童接种疫苗的相关要求和注意事项外，必须对儿童进行必要的预检和问诊。这样不仅能有效筛查疫苗接种禁忌症，而且可以发现儿童处于感染潜伏期或前驱期的一些疾病，既避免出现预防接种不良反应，保证儿童预防接种的安全[4]，也能对一些常见的儿童疾病进行及时有效的治疗。接种前，负责问诊的医生指导儿童家长认真阅读预防接种知情同意书中的相关内容，使其了解所要接种疫苗的免疫程序、接种途径、可预防的疾病及接种疫苗的要求。之后，询问家长一周内儿童的健康状况和上次接种疫苗后有无异常情况。如发现儿童有过敏史，癫痫等脑病史，或有免疫缺陷症等禁忌症，就不能接种。如正在发热，患其他疾病尚未痊愈、营养不良、体弱、皮疹、腹泻，暂不宜接种疫苗，待恢复健康后再进行接种。必要时须对儿童进行简单的体检，测量体温。如果预检问诊未发现儿童有疫苗禁忌症，则要求儿童家长在知情同意书上签字认可。预检问诊的过程，实际上也是传播预防接种相关知识的过程。
1.3严格执行接种后留观制度——事后关注。疫苗接种后留观是儿童预防接种工作中不可缺失的环节，也是有效预防和处置接种后不良反应的前提和基础。多年来，我们一直坚持接种后留观制度，即接种对象接种疫苗后在接种门诊的留观室留观半小时，以防发生速发型过敏反应和意外情况。接种后留观，除了观察处置接种后发生的不良反应，也是传播健康知识的好机会。接种门诊留观室放置了影像设备和多种宣传材料，视频滚动播出儿童免疫规划的宣传片和有关知识，宣传材料供儿童家长翻阅和查看。儿童家长可以在陪伴儿童留观的同时了解预防接种相关知识。在留观期间，接种门诊安排专门的有资质的临床医生进行巡视，观察儿童接种后的反应，接受儿童家长的咨询，并给儿童家长传授一些预防接种后的注意事项及预防接种副反应等基础知识。所有儿童留观半小时后方可离开，接种门诊保存留观记录备查。
1.4注重预防接种副反应基础知识的普及——有效处置。随着免疫规划的不断扩大，儿童接种疫苗的种类越来越多，随之而来的预防接种副反应也在增多。发生预防接种副反应是正常的，关键是怎么处置。少数儿童接种后局部会出现红肿、疼痛、发痒、或伴有低热，这是疫苗接种后的正常反应过程，一般不需特殊处理，要求儿童家长细心照顾，注意观察，多饮水即可。如果儿童在接种后出现高热，接种手臂红肿、发热、全身性皮疹等过敏反应或其他情况，应及时向预防保健人员报告，以采取相应的治疗措施。儿童家长只有了解或掌握了这些知识，才能在发生预防接种副反应后采取正确的措施。这样既可保证儿童在出现异常反应后能够得到及时有效的救治，又可避免由于知识缺乏而反应过激，导致医患误解和接种纠纷，从而提高了儿童家长的依从性，扩大了免疫规划工作的社会影响力。
2、效果
自2008年01月我们加强预防接种门诊的健康知识宣传以来，儿童家长（监护人）对免疫规划工作的认识和依从性不断提高，免疫规划基础知识知晓率从以前的73 .5%提高到目前的86.6%，全镇0-6岁的适龄儿童预防接种证建证率、系统登记率均为100%，儿童免疫规划一类疫苗接种率逐年上升，最高达到99.5%，并一直保持在95%以上，二类疫苗接种率也有所提高。疫苗接种后不良反应发生率由2007年的5.5/万逐年下降至2013年为4.7/万，没有发生1例接种事故和接种纠纷，免疫规划针对疾病也无病例发生。健康知识的宣传和普及对免疫规划工作的实施起到了实实在在的作用。
3建议
3.1 进一步加大对儿童免疫规划健康知识宣传的投入。儿童免疫规划是公共卫生的基础性工作，也是惠及每个儿童的公益性工作。随着“预防为主”思想的不断深入，人们对预防接种需求的不断增长，需要与之相适应的健康知识产品。这就要求各级政府增加投入，加大健康知识的宣传力度，不但要普及儿童免疫规划相关的专业知识，而且要大力宣传免疫规划的重要意义，使全社会重视、支持和参与这项工作。
3.2 加强基层健康知识传播队伍的建设。目前，基层防保队伍普遍存在人员少、年龄老化、队伍不够稳定等问题，特别是健康教育和健康促进工作方面缺乏专业人员，给健康知识的传播带来很大的困难。这就需要一方面要加强健康知识传播和健康促进专门人才的培养，并逐步充实到基层公共卫生队伍中去，同时要加强对在职人员的岗位培训，提高他们对疾病控制的知识面和与儿童家长、社会的沟通能力，发挥基层防保队伍中现有资源的作用。
3.3 改进作风，创新形式，提高免疫规划知识宣传的效果。健康知识宣传是免疫规划工作的重要组成部分，也是一项长期的、持久的工作。除了接种单位、接种门诊的主阵地宣传外，还要进一步改进作风，创新形式，提高宣传效果。可结合送医下乡，组织有关专业人员举办巡回讲座，将相关知识送到村、进入户。近几年来，为使免疫规划知识传播更加快捷、方便，我院推行了“金苗通”短信服务、预防接种QQ妈妈群、儿童免疫规划家长课堂等宣传形式，为新形势下健康知识的传播进行了新的尝试，收到了良好的效果。各地应根据实际情况，积极开展新的有益的探索。
参考文献：
[1]王晓峰，张亚平，闵云等.预防接种服务的认识和接种规范流程的探索.中国预防医学杂志，2008，9（7）：593.
[2]吴明玉.开展健康教育提高免疫规划接种率.临床合理用药杂志 2011（30）.
[3]杨静.健康教育在预防接种工作中的实施. 现代预防医学，2007（23）.
[4] 陈兰军 .对儿童预防接种前常规体检必要性的讨论.中国保健营养（下旬刊），2013（12）.