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摘要：对一例左腹股沟斜疝术后切口脂肪液化的患者，彻底清创后予行VSD治疗，加强引流管护理，注重心理护理，同时增强营养，患者经25天后治愈出院。
关键词：VSD治疗；切口脂肪液化；护理体会
The VSD cure fat liquefaction of incision nursing experience
Fang Cuiyun Huang Liyang
Putian city infujianprovince HanJiang hospital two zip code：351111
Abstract：the case of the left inguinal hernia patients with postoperative incision fat liquefaction，line to the VSD treatment after thorough debridement，strengthen the drainage tube care，pay attention to psychological nursing，at the same time enhance the nutrition，hospital patients cured by 25 days.
Keywords：the VSD nursing experience in treatment of fat liquefaction of incision
VSD治療，是切口彻底清创后置管封闭负压引流的一种治疗新方法，可以使创面分泌物即刻被负压吸引排出，以减少对创面的持续刺激；同时促进局部血液循环，刺激肉芽组织生长；也避免了脂肪液化所致的外溢对周围皮肤的不良侵蚀。我科针对一例左腹股沟斜疝术后切口脂肪液化，在普通换药收效甚微情况下予行VSD治疗，疗效显著，患者康愈出院。
—. 病例简介：
患者女性，21岁，52kg，左斜疝术后10天，切口局部裂开并流液1天，门诊予行切口扩创引流后，拟诊：左斜疝术后切口脂肪液化，收住入院。查体：T36.2℃，P68次/分，R19次/分，BP106/61mmHg，意识清楚，腹软。左腹股沟可见一长约5cm手术切口，按压时稍感疼痛，纱布条引流在位，创面内可见清亮油性分泌物，皮温大致正常。大阴唇无红肿。入科后即予二级护理，半流质饮食，完善常规检查及切口分泌物细菌培养+药敏，哌拉西林舒巴坦钠预防感染，切口换药等对症治疗。查血常规未见白细胞升高，切口分泌物细菌培养+药敏亦未见细菌生长，经10天切口换药，创腔仍深约4cm，创面仍见脂肪持续液化，纱布条较多清亮油性分泌物，无好转迹象。主治医生经分析探讨后，予再次切口扩创，并留置硅胶双套管形成一套简易的VSD装置：透明贴膜覆盖无菌纱布，包裹引流管，紧贴皮肤固定封闭引至体外。双套管长管一端接吸引连接管至贮液瓶，予中心负压吸引表吸引，侧孔一端连接弃去头皮针输液器，并予生理盐水持续滴注冲洗。2周后拆除引流装置，见创腔由深变浅，无明显油性分泌物，肉芽组织生长，创面新鲜红润，继续普通换药，10日后治愈出院。
二.临床护理
1.VSD治疗，即切口封闭负压引流，应随时注意观察调整负压变化：若负压过小，达不到负压引流冲洗目的，负压过大，易损伤局部组织粘膜。通过观察，发现中心吸引负压在350mmHg__400mmHg之间，可以稳定保证引流冲洗通畅。初期生理盐水冲洗速度15滴/分缓慢进行，同时注意观察切口周围封闭敷料有无渗出潮湿及患者有无局部明显不适，3—4天后调节并维持滴速30—40滴/分。
2.做好管道标识，字迹清晰，冲洗输液器标识醒目，严防与输液器混淆。患者衣裤宽松，管道妥善固定，避免扭曲压迫，严防脱出或不慎拔出。
3.严密观察记录引流冲洗液的量、色、质，引流管内液体柱流动情况，如有异常，及时报告医生处理。
4.严格无菌技术操作，每日更换冲洗输液器，吸引连接管及贮液瓶，注意衔接紧密。
5.监测记录患者生命体征及观察腹部情况。患者可以改变体位，使冲洗创面均匀，也可下床适当活动。其间一次封闭有效引流7天，拆除VSD装置，观察评估创面恢复情况良好后，在不同创腔切入点予再次留置简易VSD装置负压引流冲洗。随着硅胶双套管渐次退出，腔壁紧密贴合，逐步靠拢组织，创腔明显缩小。
6.加强患者心理护理，耐心讲解治疗原理及护理常识，赢得患者及家属的理解及信赖，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗护理。
7.患者比较瘦弱，应增加高蛋白、高能量、富维生素摄入，可多食鸭蛋、鲈鱼、瘦肉、新鲜蔬菜水果，增强体质，并保持大便通畅。
8. 中成药治疗：切口封闭负压引流冲洗期间，创面与外界相对隔离，患者口服自备片仔癀药物，提高机体抵抗力同时，对肉芽组织的生长有着明显的促进作用。
结果：经上述积极的医疗护理措施的干预，2周VSD治疗后，拆除VSD装置，发现肉芽组织新鲜红润渐已覆盖，予继续创面普通换药，10日后创面结痂治愈出院。随访6个月，患者无任何不适主诉。
关键词：VSD治疗；切口脂肪液化；护理体会
The VSD cure fat liquefaction of incision nursing experience
Fang Cuiyun Huang Liyang
Putian city infujianprovince HanJiang hospital two zip code：351111
Abstract：the case of the left inguinal hernia patients with postoperative incision fat liquefaction，line to the VSD treatment after thorough debridement，strengthen the drainage tube care，pay attention to psychological nursing，at the same time enhance the nutrition，hospital patients cured by 25 days.
Keywords：the VSD nursing experience in treatment of fat liquefaction of incision
VSD治療，是切口彻底清创后置管封闭负压引流的一种治疗新方法，可以使创面分泌物即刻被负压吸引排出，以减少对创面的持续刺激；同时促进局部血液循环，刺激肉芽组织生长；也避免了脂肪液化所致的外溢对周围皮肤的不良侵蚀。我科针对一例左腹股沟斜疝术后切口脂肪液化，在普通换药收效甚微情况下予行VSD治疗，疗效显著，患者康愈出院。
—. 病例简介：
患者女性，21岁，52kg，左斜疝术后10天，切口局部裂开并流液1天，门诊予行切口扩创引流后，拟诊：左斜疝术后切口脂肪液化，收住入院。查体：T36.2℃，P68次/分，R19次/分，BP106/61mmHg，意识清楚，腹软。左腹股沟可见一长约5cm手术切口，按压时稍感疼痛，纱布条引流在位，创面内可见清亮油性分泌物，皮温大致正常。大阴唇无红肿。入科后即予二级护理，半流质饮食，完善常规检查及切口分泌物细菌培养+药敏，哌拉西林舒巴坦钠预防感染，切口换药等对症治疗。查血常规未见白细胞升高，切口分泌物细菌培养+药敏亦未见细菌生长，经10天切口换药，创腔仍深约4cm，创面仍见脂肪持续液化，纱布条较多清亮油性分泌物，无好转迹象。主治医生经分析探讨后，予再次切口扩创，并留置硅胶双套管形成一套简易的VSD装置：透明贴膜覆盖无菌纱布，包裹引流管，紧贴皮肤固定封闭引至体外。双套管长管一端接吸引连接管至贮液瓶，予中心负压吸引表吸引，侧孔一端连接弃去头皮针输液器，并予生理盐水持续滴注冲洗。2周后拆除引流装置，见创腔由深变浅，无明显油性分泌物，肉芽组织生长，创面新鲜红润，继续普通换药，10日后治愈出院。
二.临床护理
1.VSD治疗，即切口封闭负压引流，应随时注意观察调整负压变化：若负压过小，达不到负压引流冲洗目的，负压过大，易损伤局部组织粘膜。通过观察，发现中心吸引负压在350mmHg__400mmHg之间，可以稳定保证引流冲洗通畅。初期生理盐水冲洗速度15滴/分缓慢进行，同时注意观察切口周围封闭敷料有无渗出潮湿及患者有无局部明显不适，3—4天后调节并维持滴速30—40滴/分。
2.做好管道标识，字迹清晰，冲洗输液器标识醒目，严防与输液器混淆。患者衣裤宽松，管道妥善固定，避免扭曲压迫，严防脱出或不慎拔出。
3.严密观察记录引流冲洗液的量、色、质，引流管内液体柱流动情况，如有异常，及时报告医生处理。
4.严格无菌技术操作，每日更换冲洗输液器，吸引连接管及贮液瓶，注意衔接紧密。
5.监测记录患者生命体征及观察腹部情况。患者可以改变体位，使冲洗创面均匀，也可下床适当活动。其间一次封闭有效引流7天，拆除VSD装置，观察评估创面恢复情况良好后，在不同创腔切入点予再次留置简易VSD装置负压引流冲洗。随着硅胶双套管渐次退出，腔壁紧密贴合，逐步靠拢组织，创腔明显缩小。
6.加强患者心理护理，耐心讲解治疗原理及护理常识，赢得患者及家属的理解及信赖，树立战胜疾病的信心，从而积极配合治疗护理。
7.患者比较瘦弱，应增加高蛋白、高能量、富维生素摄入，可多食鸭蛋、鲈鱼、瘦肉、新鲜蔬菜水果，增强体质，并保持大便通畅。
8. 中成药治疗：切口封闭负压引流冲洗期间，创面与外界相对隔离，患者口服自备片仔癀药物，提高机体抵抗力同时，对肉芽组织的生长有着明显的促进作用。
结果：经上述积极的医疗护理措施的干预，2周VSD治疗后，拆除VSD装置，发现肉芽组织新鲜红润渐已覆盖，予继续创面普通换药，10日后创面结痂治愈出院。随访6个月，患者无任何不适主诉。