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目的
研究外周血中循环肿瘤细胞(CTC)检测在肺部孤立性结节鉴别诊断中的价值。
方法选取上海市胸科医院2013年9月至2015年1月134例因肺部孤立性结节入院患者，其中恶性结节患者80例，良性结节患者54例，采用配体靶向的聚合酶链反应(LT－PCR)方法检测患者3 ml外周血中CTC数量，采用流式荧光法检测入组者血清中CEA和细胞角质蛋白19片段(CYFRA21－1)的表达水平，通过与肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)和CYFRA21－1做比对，评价外周血中CTC水平在良恶性肺部孤立性结节鉴别诊断中的价值。
结果采用Mann－Whitney U检验，得出肺部恶性结节患者外周血中CTC数量[11.06(8.77~14.41)units/3 ml]显著高于良性结节[6.65(4.49~7.84)units/3 ml]患者，差异有统计学意义(Z=－6.217，P<0.001)；在肺部孤立性结节鉴别诊断中，CTC的敏感度为80%(64/80)，特异度为85%(46/54)。根据结节直径大小进行统计，CTC对直径小于8 mm的肺部孤立性结节诊断敏感度为6/9，特异度为4/5；对直径8~20 mm的肺部孤立性结节诊断敏感度为83%(35/42)，特异度为85%(29/34)；对直径大于20 mm的肺部孤立性结节诊断敏感度为79%(23/29)，特异度为13/15。
结论相对于传统的肿瘤标志物，CTC对肺部孤立性结节有更好的鉴别诊断性能。(中华检验医学杂志，2016, 39：941－945)