关键词 基层医院 麻醉 经验总结
　　
　　我县是国家级重点扶持的贫困县之一，地处新疆南部，人口约13．9万 ，我县医院担负着全县人口的预防、保健、治疗等任务，笔者从事麻醉工作24年，实施各类手术麻醉约3770例，其中硬膜外麻醉3081例，颈丛18例，臂丛、肌间沟、锁骨上、腋184例，静脉复合全身麻醉139例，气管插管全身麻醉302例，硬膜外+全麻8例，骶管麻醉15例，腰麻23例，主要手术有阑尾切除术、胆囊切除术、疝修补术甲状腺囊肿切除术、颅内血肿清除术、扁桃体摘除术、喉气管外伤修补术、胆总管探查T管引流术、脾破裂修补术、胃肠造瘘术、肠粘连松解术、输尿管切开取石术、全子宫切除术、宫外孕手术、椎管扩大减压术、腰椎间盘突出摘出术、瘢痕畸形矫正术、截肢术、肛门成形术、睡眠呼吸暂停综合征射频温控消融治疗术、经鼻内镜鼻筛窦手术、脊椎结核病灶清除术+植骨融合术、锁骨骨折切开复位内固定术、人工髋关节置换术、人工股骨头置换术、剖宫产术、子宫破裂修补术、肝破裂修补术、肝包虫摘出术、胫腓骨骨折切开复位内固定术、鼻中隔偏曲矯正术、股骨骨折切开复位内固定术、断肢再肢术、胃肠吻合术、臂丛神经损伤神经探查松解术、小儿原发性肠套叠手术复位、乳腺癌改良根治术、无痛人流术等。
　　接受手术麻醉的病人年龄15天～82岁，在从事麻醉工作24年中未出现任何医疗事故、医疗纠纷，现将经验总结如下。
　　在操作中严格遵循操作规程，认真操作，操作过程中随时询问患者的不适感觉，发现问题停止操作，及时处理。
　　术前仔细检查病人，翻阅病历，详细询问病史，发现异常及时与术者联系，给患者讲明停手术的原因，取得患者的谅解，治疗后再行手术，预防了患者因各种原因停手术引起不满引发的医疗纠纷。
　　如果病人心电图有异常亲自请内科医师会诊，有必要时请内科医师帮助监测，共同探讨及时处理。
　　术前谈话要认真，不能敷衍了事，语言要通俗易懂，麻醉同意书要用维汉2种文字打印，签字时不能要求写同意或不同意，要求患者对麻醉医师交待的以上问题表达理解，在麻醉中出现意外无任何意见，后果自负。签字同时要盖手印。
　　要认真填好麻醉记录单和随访单，随访单上要写明更改麻醉方法的理由，术中用药的理由，有无麻醉并发症等事宜，填好后让病人家属签字，留科室存档。
　　严密监测生命体征，在麻醉手术中不与其他人闲聊，集中精力观察病人，在这之前只能凭借麻醉机、普通血压计、听诊器和肉眼来实施麻醉和观察病人。
　　在麻醉开始前一定要保证至少1条通道畅通，以便在麻醉中出现意外时及时用药处理 。
　　要保证充分供氧。
　　要勤于请教，吸取上级医院麻醉医师的经验，经常与他们沟通，遇危重特殊患者不能转院，自己又无充分把握的情况下，以电话形式请教上级医院麻醉医师，完成麻醉工作。
　　不过度依赖麻醉机和监护仪，有时要凭借自己的临床经验来观察判断病人的变化。
　　术后亲自护送病人，危重特殊病人向手术医师和病房护士同时交班，交待可能会出现的问题。
　　基层医院工作存在着很多困难，在条件、设备、人员、血源有限的情况下，通过以上方法避免了医疗纠纷和医疗事故，最大程度地避免了麻醉并发症。并总结了一些微不足道的经验，供基层同行借签，共同搞好麻醉工作。