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【摘要】目的：观察椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者的临床疗效。方法：选取79例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象分为实验组46例和对照组33例。实验组患者采取椎体后凸成形术治疗；对照组进行腰背部肌群锻炼。观察两组患者治疗前后背部疼痛情况和活动功能恢复情况，比较两组患者治疗前后UAS和EVOS评分、治疗前后椎体高度、后凸Cobb角。结果：实验组患者治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，EVOS评分高于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。实验组患者治疗后椎体高度高于治疗前和对照组，后凸Cobb角低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者，可有效改善患者VAS、EVOS评分、椎体高度、后凸Cobb角，值得临床推广。
【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；椎体后凸成形术
【中图分类号】R683【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0032-02
原发性骨质疏松症患者较容易发生脊柱骨折，为患者带来疼痛。研究有效的治疗措施对于改善患者生活质量有着重要意义。笔者对骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年5月至2014年5月我院收治的79例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，分为实验组46例和对照组33例。实验组中男性患者8例，女性患者38例，年龄55～76岁，平均年龄（6693±611）岁；原发性骨质疏松性脊柱骨折6例，疼痛性骨质疏松性骨折40例；病程为9～16个月，平均病程（1326±431）个月；对照组中男性患者5例，女性患者28例，年龄55～75岁，平均年龄（6682±652）岁；原发性骨质疏松性脊柱骨折5例，疼痛性骨质疏松性骨折28例；病程为9～15个月，平均病程（1333±412）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法实验组患者采取椎体后凸成形术治疗。全麻后，取俯卧位，经C型臂X线机透视观察骨水泥注射部位和穿刺针位置。胸椎骨折患者经椎弓根外侧入路；胸腰椎骨折者经椎弓根入路；下腰椎骨折者经椎弓根或者外侧入路。注意穿刺针达到椎体合适位置时将穿刺针内芯抽出并将导针置入至椎体前下缘，之后将穿刺针外套拔出，将扩张套管和工作套管沿导针置入椎体后缘皮质前1～2mm部位，然后将导针拔出。使用精细钻进入椎体前下缘，观察椎体内情况，注入造影剂后使用球囊扩张，患者椎体复位或者椎体高度恢复满意后抽出造影剂并撤出球囊，注入骨水泥。对照组患者取仰卧位，脊柱伸展后，静卧7d，待疼痛症状有所减轻后，进行腰背部肌群锻炼。坚持3个月后下床活动。所有患者配合药物治疗，二磷酸盐，每天10mg，1000U维生素D3，止痛药。患者均治疗12个月。
13观察指标观察两组患者治疗前后背部疼痛情况和活动功能恢复情况，比较两组患者治疗前后VAS和EVOS评分、治疗前后椎体高度、后凸Cobb角。背部疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS），根据患者主观感受进行0～10分评分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛、难以耐受。活动功能恢复情况采用欧洲脊椎骨质疏松研究会（EVOS）问卷，包括21项日常生活能力和功能性活动能力评估问题，采用4分法计分，评分越高表示活动功能越好。
14统计学分析采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组治疗前后VAS、EVOS评分比较实验组患者治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，EVOS评分高于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。对照组患者治疗前后VAS评分、EVOS评分差异无统计学意义（P>005）。见表1。
05。
22两组治疗前后椎体高度、后凸Cobb角比较实验组患者治疗后椎体高度高于治疗前和对照组，后凸Cobb角低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。对照组患者治疗前后椎体高度、后凸Cobb角差异无统计学意义（P>005）。见表2。
3讨论
随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松性脊柱骨折患者的发病率也在不断增加，并成为了困扰老年人健康的重要疾病之一。临床在治疗该病时，主要以改善患者的活动功能、缓解患者疼痛、加速骨折愈合和预防再次骨折为主要原则。目前，临床上采取的保守治疗主要包括物理治疗、抗骨质疏松药物治疗、动能锻炼等，不仅疗程长，而且预后难以达到令人满意的效果。近几年，随着介入治疗技术的不断成熟，椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折临床应用中显示出了较为明显的临床优势。本研究
结果显示，实验组患者治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，EVOS评分高于治疗前和对照组，表明椎体后凸成形术在改善患者局部疼痛和日常活动功能方面效果较好。另外，本研究还对患者手术后椎体高度、后凸Cobb角恢复情况进行了观察，结果显示实验组患者治疗后椎体高度高于治疗前和对照组，后凸Cobb角低于治疗前和对照组，表明椎体后凸成形术在恢复脊柱正常解剖结构方面有明显优势。
综上，椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者，可有效改善患者VAS、EVOS评分、椎体高度、后凸Cobb角，值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔立强， 谢世明， 彭伍四， 等. Ponte截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性多节段陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形[J]. 中国修复重建外科杂志， 2015， 29（3）： 321-325.
[2]Nair AV， Shamsuddin K， John PS， et al. Correlation of visual analogue scale foot and ankle （VAS-FA） to AOFAS score in malleolar fractures using Indian language questionnare[J]. Foot Ankle Surg， 2015， 21（2）：125-131.
[3]Ferrar L， Roux C， Felsenberg D， et al. Association between incident and baseline vertebral fractures in European women： vertebral fracture assessment in the Osteoporosis and Ultrasound Study （OPUS）[J]. Osteoporos Int， 2012， 23（1）：59-65.
[4]杨卫保， 朱乐全， 易谭勇， 等. 经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析[J]. 现代医药卫生， 2015， 31（7）： 1044-1047.
[5]周泽著， 陈哲， 郑月焕， 等. 不同术式对中老年女性骨质疏松性压缩椎体几何学畸形的矫形能力[J]. 上海交通大学学报（医学版）， 2015， 35（3）： 353-357.
[6]江天蔚， 王澍. 单侧椎弓根旁入路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志， 2015， 19（1）： 43-45.
[7]杨曾静， 林松青， 张磊， 等. 过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折40例[J]. 湖南中医杂志， 2015， 31（3）： 78-80.
（收稿日期：20150725）
【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；椎体后凸成形术
【中图分类号】R683【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）21-0032-02
原发性骨质疏松症患者较容易发生脊柱骨折，为患者带来疼痛。研究有效的治疗措施对于改善患者生活质量有着重要意义。笔者对骨质疏松性脊柱骨折患者采用椎体后凸成形术治疗，取得满意疗效，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选取2013年5月至2014年5月我院收治的79例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，分为实验组46例和对照组33例。实验组中男性患者8例，女性患者38例，年龄55～76岁，平均年龄（6693±611）岁；原发性骨质疏松性脊柱骨折6例，疼痛性骨质疏松性骨折40例；病程为9～16个月，平均病程（1326±431）个月；对照组中男性患者5例，女性患者28例，年龄55～75岁，平均年龄（6682±652）岁；原发性骨质疏松性脊柱骨折5例，疼痛性骨质疏松性骨折28例；病程为9～15个月，平均病程（1333±412）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12方法实验组患者采取椎体后凸成形术治疗。全麻后，取俯卧位，经C型臂X线机透视观察骨水泥注射部位和穿刺针位置。胸椎骨折患者经椎弓根外侧入路；胸腰椎骨折者经椎弓根入路；下腰椎骨折者经椎弓根或者外侧入路。注意穿刺针达到椎体合适位置时将穿刺针内芯抽出并将导针置入至椎体前下缘，之后将穿刺针外套拔出，将扩张套管和工作套管沿导针置入椎体后缘皮质前1～2mm部位，然后将导针拔出。使用精细钻进入椎体前下缘，观察椎体内情况，注入造影剂后使用球囊扩张，患者椎体复位或者椎体高度恢复满意后抽出造影剂并撤出球囊，注入骨水泥。对照组患者取仰卧位，脊柱伸展后，静卧7d，待疼痛症状有所减轻后，进行腰背部肌群锻炼。坚持3个月后下床活动。所有患者配合药物治疗，二磷酸盐，每天10mg，1000U维生素D3，止痛药。患者均治疗12个月。
13观察指标观察两组患者治疗前后背部疼痛情况和活动功能恢复情况，比较两组患者治疗前后VAS和EVOS评分、治疗前后椎体高度、后凸Cobb角。背部疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS），根据患者主观感受进行0～10分评分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛、难以耐受。活动功能恢复情况采用欧洲脊椎骨质疏松研究会（EVOS）问卷，包括21项日常生活能力和功能性活动能力评估问题，采用4分法计分，评分越高表示活动功能越好。
14统计学分析采用SPSS190数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组治疗前后VAS、EVOS评分比较实验组患者治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，EVOS评分高于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。对照组患者治疗前后VAS评分、EVOS评分差异无统计学意义（P>005）。见表1。
05。
22两组治疗前后椎体高度、后凸Cobb角比较实验组患者治疗后椎体高度高于治疗前和对照组，后凸Cobb角低于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P<005）。对照组患者治疗前后椎体高度、后凸Cobb角差异无统计学意义（P>005）。见表2。
3讨论
随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松性脊柱骨折患者的发病率也在不断增加，并成为了困扰老年人健康的重要疾病之一。临床在治疗该病时，主要以改善患者的活动功能、缓解患者疼痛、加速骨折愈合和预防再次骨折为主要原则。目前，临床上采取的保守治疗主要包括物理治疗、抗骨质疏松药物治疗、动能锻炼等，不仅疗程长，而且预后难以达到令人满意的效果。近几年，随着介入治疗技术的不断成熟，椎体后凸成形术在骨质疏松性脊柱骨折临床应用中显示出了较为明显的临床优势。本研究
结果显示，实验组患者治疗后VAS评分低于治疗前和对照组，EVOS评分高于治疗前和对照组，表明椎体后凸成形术在改善患者局部疼痛和日常活动功能方面效果较好。另外，本研究还对患者手术后椎体高度、后凸Cobb角恢复情况进行了观察，结果显示实验组患者治疗后椎体高度高于治疗前和对照组，后凸Cobb角低于治疗前和对照组，表明椎体后凸成形术在恢复脊柱正常解剖结构方面有明显优势。
综上，椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折患者，可有效改善患者VAS、EVOS评分、椎体高度、后凸Cobb角，值得临床推广应用。
参考文献
[1]崔立强， 谢世明， 彭伍四， 等. Ponte截骨矫形固定治疗老年骨质疏松性多节段陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形[J]. 中国修复重建外科杂志， 2015， 29（3）： 321-325.
[2]Nair AV， Shamsuddin K， John PS， et al. Correlation of visual analogue scale foot and ankle （VAS-FA） to AOFAS score in malleolar fractures using Indian language questionnare[J]. Foot Ankle Surg， 2015， 21（2）：125-131.
[3]Ferrar L， Roux C， Felsenberg D， et al. Association between incident and baseline vertebral fractures in European women： vertebral fracture assessment in the Osteoporosis and Ultrasound Study （OPUS）[J]. Osteoporos Int， 2012， 23（1）：59-65.
[4]杨卫保， 朱乐全， 易谭勇， 等. 经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效分析[J]. 现代医药卫生， 2015， 31（7）： 1044-1047.
[5]周泽著， 陈哲， 郑月焕， 等. 不同术式对中老年女性骨质疏松性压缩椎体几何学畸形的矫形能力[J]. 上海交通大学学报（医学版）， 2015， 35（3）： 353-357.
[6]江天蔚， 王澍. 单侧椎弓根旁入路PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J]. 中国现代手术学杂志， 2015， 19（1）： 43-45.
[7]杨曾静， 林松青， 张磊， 等. 过伸牵引手法复位并垫枕疗法治疗胸腰椎压缩性骨折40例[J]. 湖南中医杂志， 2015， 31（3）： 78-80.
（收稿日期：20150725）