目的　讨论研究原发性肝细胞肝癌 (简称 :肝癌 )破裂出血急诊治疗的策略。方法　回顾分析 18例肝癌破裂出血急诊治疗经验。治疗方法包括 :手术切除肿瘤 ,术中腹腔温热化疗 (IPHC)和术后经肝动脉介入栓塞化疗 (TACE) ;姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血。全组随访 2年。结果　急诊肿瘤切除 10例 ,止血后延期再手术切除肿瘤 1例 ,手术切除率 6 1.11% ,姑息性治疗 7例。切除组手术死亡率、1年和 2年生存率分别为 9.0 9%、81.82 %和 36 .36 % ;而姑息治疗组分别为 2 8.5 7%、14 .2 9%和 0 % (P <0 .0 5 )。切除组随访 2年 ,腹腔种植转移率为 9.0 9% ,肝内复发率 36 .36 %。结论　 (1)肝癌破裂出血急诊治疗中肿瘤切除预后优于姑息治疗 ;(2 )本组肝癌破裂出血腹腔种植转移发生率低于 10 % ,腹腔种植转移倾向不应作为放弃手术切除肿瘤的依据 ;(3)术中减少肿瘤挤压、腹腔温热化疗和术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率 ;(4 )专业肝脏外科医生参与手术有助提高临床疗效。