【摘 要】
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目的:探讨神经电生理检查(nerve electrophysiological studies,NES)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者硼替佐米治疗相关周围神经病(Bortezomib-induced peripheral n
【机 构】
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同济大学附属杨浦医院血液科,上海,200090;上海交通大学附属第六人民医院血液科,上海,200233;
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目的:探讨神经电生理检查(nerve electrophysiological studies,NES)对多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者硼替佐米治疗相关周围神经病(Bortezomib-induced peripheral neuropathy,BiPN)的预测及诊断意义.方法:收集79例应用硼替佐米为基础诱导化疗的MM患者,采用临床评估和NES分别评估其基线周围神经病及治疗后的BiPN情况,并比较2种评估方法间的差异.结果:79例MM患者中,31例(39.2％)在硼替佐米用药前已存在基线NES异常,其中最终有20例(64.5％)发生了BiPN,且发生于早期及2级以上BiPN也集中发生在基线NES异常患者中.相较于骨髓浆细胞、血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)、β2微球蛋白等其他预后相关临床及实验室指标,基线NES异常是对是否发生BiPN唯一有组间差异的因素(χ2=6.410,P=0.011).4个疗程后,通过临床评估和(或)NES评估诊断为BiPN的33例患者中,由临床评估诊断的患者为25例(75.8％),而经后续NES诊断的BiPN为17例(51.5％),2种评估方法间的阳性率差异无统计学意义(χ2=3.803,P=0.051).33例诊断为BiPN患者中有9例(27.3％)的临床评估与后续NES判定结果一致,24例(72.7％)两者判定结果不一致,2种评估方法的一致性较差=0.220,P=0.051).结论:基线NES异常对预测BiPN具有一定的应用价值,但BiPN临床评估的价值依旧重要,后续NES仅能作为BiPN临床评估的补充.
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