【摘 要】
：
目的探讨检测血清组织蛋白酶L（CL）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、乙酰肝素酶（Hpa）对卵巢癌浸润转移判断的临床应用价值。方法用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和电化学发光免疫分析法(ECLIA)分别检测广西医科大学附属肿瘤医院2003年9月至2009年10月217例术前未治疗卵巢癌［国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰ~Ⅱ期83例、Ⅲ~Ⅳ期134例］、100例良性卵巢肿瘤患者（良性卵巢肿瘤组）和
【机 构】
：
530021南宁，广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科,530021南宁，广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科,530021南宁，广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科,530021南宁，广西医科大学附属肿瘤医院妇瘤科,
论文部分内容阅读
目的探讨检测血清组织蛋白酶L（CL）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、乙酰肝素酶（Hpa）对卵巢癌浸润转移判断的临床应用价值。
方法用酶联免疫吸附测定法（ELISA）和电化学发光免疫分析法(ECLIA)分别检测广西医科大学附属肿瘤医院2003年9月至2009年10月217例术前未治疗卵巢癌［国际妇产科联盟（FIGO）分期Ⅰ~Ⅱ期83例、Ⅲ~Ⅳ期134例］、100例良性卵巢肿瘤患者（良性卵巢肿瘤组）和101名健康妇女（健康对照组）外周血MMP-9、Hpa、CL含量；同时，对卵巢癌患者进行临床病理关联因素分析，并以卵巢上皮癌临床病理诊断为金标准，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，以评价3项指标诊断术前卵巢癌患者浸润转移的敏感度和特异度。
结果血清中CL、MMP-9和Hpa含量在卵巢癌组分别为(21.23±8.17)、(193.95±42.49)、(7.68±2.32) μg/L，良性卵巢肿瘤组分别为(10.97±3.84)、(143.66±28.47)、 (4.86±1.37) μg/L， 健康对照组分别为（5.59±1.75）、(57.99±11.42)、(2.77±0.80) μg/L，卵巢癌组与良性卵巢肿瘤组和健康对照组比较，差异有统计学意义（t值CL分别为-13.242和-13.498，MMP-9分别为-14.521和-21.290，Hpa分别为-10.896和-18.280， P均<0.001）；卵巢上皮癌组血清CL含量［（21.59±8.24） μg/L］高于非卵巢上皮癌组［(19.57±7.69) μg/L,F=11.209，P=0.048］；Ⅰ~Ⅱ期组血清中CL、MMP-9和Hpa含量分别为(19.66±7.83)、(182.63±42.30)、(7.21±2.05) μg/L，低于Ⅲ~Ⅳ期组［分别为(22.64±8.31)、(202.81±39.74)、(8.51±1.92) μg/L, F值分别为12.452、70.565、195.122，P值分别为0.030、0.002和0.000］；卵巢上皮癌低分化组血清CL、MMP-9和Hpa含量分别为（23.04±7.67）、（200.12±40.82）、（8.22±1.92） μg/L，也高于高-中分化组［分别为（18.54±7.30）、(173.43±39.37)、(7.20±2.51) μg/L, F值分别为24.545、60.286、9.077, P值分别为0.004、0.035和0.001］；腹腔有肿瘤浸润转移组血清CL及MMP-9含量分别为（22.96±8.41）、（200.44±43.82） μg/L，高于无腹腔浸润转移组［分别为（19.07±7.36）、（181.04±36.10） μg/L，F值分别为12.210、18.084， P值分别为0.030、0.010］；有肿瘤远处转移组血清Hpa含量［（8.63±1.69） μg/L］高于无远处转移组［(7.93±2.11) μg/L, F=9.430，P=0.042］。经ROC曲线分析，术前血清CL、Hpa、MMP-9含量测定诊断卵巢癌转移的敏感度分别为60.9%（70/115）、69.6%（80/115）和72.2%（83/115），特异度分别为57.4%（26/62）、67.2%（20/62）和68.9%（19/62）。
结论卵巢癌患者血清CL、MMP-9和Hpa含量增高可能与肿瘤发生进展相关，血清3项指标检测对术前判断卵巢癌浸润转移程度有一定的临床参考价值。（中华检验医学杂志，2012,35：559-563）
其他文献
随着免疫技术的不断进步，检测乙型肝炎病毒标志物的方法越来越多，化学发光法(chemilumines-cent microparticle immunoassay，CMIA)在临床检测中的地位越来越突出。酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）由于灵敏度和特异性较高，测定下限进口试剂可达0.2 ng/ml,国产试剂目前也能达到0.5 ng/m
间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）通过改进底物选择及制备方法检测抗核抗体（antinuclear antibodies，ANA），已形成以人上皮细胞株-2（human epithelial cells-2，HEp-2细胞）为基质的标准测定方法。以此为基质提高了检出率，可观察以往组织冰冻切片见不到的荧光核型，如着丝点、核少点、核多点等，还可观察到多种胞浆
患者男，70岁。2006年12月4日因“口干多饮10个月，咳嗽伴胸闷气急5 d”，门诊拟诊“糖尿病、慢性粒单细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia，CMML）”收入第二军医大学长海医院。患者3年前行血液骨髓细胞形态学检查提示粒单细胞系异常增生骨髓象，诊断为CMML,曾用羟基脲治疗。本次入院胃镜示胃溃疡、十二指肠球部多发溃疡，胃镜活检病理诊断为（胃窦）腺癌。
测量不确定度能够客观地反映测量结果的可靠性［1］，不确定度愈小，测量水平愈高，测量结果的使用价值愈高。了解测量不确定度，可促进临床医师在诊断和治疗疾病时更恰当地解释测量数值。
随着生物技术在肿瘤研究领域的快速发展和从细胞分子水平对发病机制的深入认识，肿瘤治疗已进入了一个全新的靶向时代。由于靶向治疗药物是依据肿瘤发生发展中已知的异常分子或基因设计和研制的，然而并非所有患者均存在药物作用靶点，即使存在药物靶点，其异常状况亦不完全相同，药物的治疗效果也存在差异。因此，临床医师在选择靶向药物之前，必须了解患者的分子靶点状况，才能筛选出最合适的对象给予针对性的治疗。由于肿瘤的异常
肿瘤导致的止凝血异常发生率较高，其病理生理变化主要为高凝状态或易栓症，临床表现为血栓形成和弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）。早期发现癌症患者的高凝状态或易栓状态，不仅可以避免或减少血栓形成或发生DIC，还可影响肿瘤的生长和转移，最终延长患者生存期［1］。近年来，凝血酶激活的纤溶抑制物（thrombin-activ atable
高血压病是一种以动脉血压升高、动脉硬化为主要特征的疾病，高血压患者大动脉的主要特征性改变是顺应性减退、弹性降低。动脉僵硬指数（ambulatory arterial stiffness index，AASI）已被证明是心血管死亡的独立危险因素［1］。高血压患者动脉结构和功能的改变是心脑肾等各重要器官损害的基础，过高的血压引起肾脏的进行性损伤，最终导致肾功能衰竭，故早发现、早诊断是至关重要的。近年来
HbA1c测定结果能够反映患者最近2～3个月内的平均血糖水平，其临床应用价值正从“评估指标”向“诊断指标”转变。由于HbA1c检测受多种因素影响，其标准化进程在我国起步较晚，“切点”问题以及HbA1c在分子水平存在“缺陷”等，限制了HbA1c 作为糖尿病诊断指标的应用。因此，阐明HbA1c在实际应用中的局限性对于其更好地应用于临床具有重要的意义。（中华检验医学杂志，2012,35：501-504）
糖化血红蛋白是目前国际上公认的用于评估糖尿病患者长期血糖状况的金标准，但是我国糖化血红蛋白测定标准化工作目前仍处于初级阶段，关于糖化血红蛋白检测结果的一致性和准确性仍存在亟须解决的问题。（中华检验医学杂志，2012,35：497-500）
骨骼是继肝、肺之后的第3个易发生肿瘤转移的部位。骨转移在晚期恶性肿瘤极为常见，尤其是乳腺癌（73%）、前列腺癌（68%）、肺癌（36%）等几种嗜骨性肿瘤。骨转移患者晚期极易发生骨相关事件(skeletal-related events，SRE)，临床上表现为不同程度的骨痛、高钙血症、病理性骨折、脊髓压迫症等，严重影响患者的生活质量，甚至导致死亡［1］。早期诊断、治疗骨转移，对改善患者预后、提高生活