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摘要：目的：分析早产危险因素评分对先兆早产的临床预测效果。
方法：此次临床研究主要以我院在2012年8月份到2013年8月份收治的200例进行产前检查的产妇为研究对象，对所有产妇进行早产危险因素评分，并将其与无先兆早产组别进行对比，同时观察先兆早产组的妊娠结局。
结果：200例产妇中，有58例患者出现先兆早产，发生率为29%。早产危险因素评分结果显示，分值为10分的敏感度最高，分值为13分的特异度最高，结合ROC曲线得出分值12分是先兆早产的临界分。对先兆早产与无先兆早产两组进行对比，得出子宫敏感、宫颈管在39毫米以下、低社会经济情况、非工薪阶层、双胎、工作繁重、紧张因素是先兆早产预测的重要指标。
结论：早产危险因素评分为12分或者12分以上，能够有效对先兆早产进行预测，有利于尽早实施干预措施，对于存在先兆早产关键指标的产妇，应该加强对先兆早产的预防。
关键词：早产危险因素评分先兆早产临床预测
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.285
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0203-01
由于目前对早产的发病机制尚未明确，且治疗效果并不理想，因此加强对先兆早产的预测成为了降低早产发生率的一个重要措施。在此次临床研究中，我院以收治的200例实施产前检查的产妇为研究对象，对其进行早产危险因素评分，旨在尽早对产妇进行先兆早产预测，尽早实施干预措施，降低产妇的早产发生率。详细临床报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2012年8月份到2013年8月份收治的200例进行产前检查的产妇为研究对象。年龄范围为23岁到38岁，平均年龄为30岁。孕周为28周到36+6周，平均孕周为33周。其中有154例产妇为初产妇，有46例产妇为经产妇。所有产妇在28周前均未服用过保胎药物。
1.2诊断标准。先兆早产是指产妇妊娠满28周但不足37周，存在下腹坠胀、阴道分泌物增加以及腰背疼痛等症状，经监护显示宫缩频率每小时为4次或者以上。
早产临产[1]是在先兆早产的基础上，出现规则性中等以上的宫缩，发作间隔为20分钟≥4次或60分钟≥8次，症状维持30分钟以上，同时合并有80%或者以上的宫颈管消退和进行性宫口扩张，扩张大小为1厘米以上。
难免早产是指规则性宫缩加剧，宫口扩张大小达到4厘米。
1.3方法。早产危险因素评分主要选择Greasy早产危险因素评分表，通过询问、检查以及体检等方法，结合评分标准对200例产妇进行评分，并对分值进行统计，对产妇进行先兆早产预测。
对于分值在8分以上的产妇，需要进行阴道B超检查，从而对宫颈管消退情况进行分析。
1.4统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1分值分布情况。200例产前检查产妇经过早产危险因素评分，结果显示，分值均分布在1分到28分，分布呈现偏态分布。其中1分到4分有42例，占21%；5分到8分有64例，占32%；9分到12分有54例，占27%；13分到16分有32例，占16%；16分以上有8例，占4%。可见，从8分之后开始，随着分值增加，人数比例越少。
2.2先兆早产的预测情况。经过预测，200例产妇中有58例患者出现先兆早产，发生率为29%。选取此次预测过程中敏感度和特异度之和最大的5个分值，分别是10分、11分、12分、13分、14分，将其作为先兆早产的预测临界点。各个分值的敏感度、特异度以及占有比例情况如下表1所示：
可以看出，随着分值的增加，敏感度随之下降，而特异度则随之上升，10分的敏感度最高，然而特异度最低；14分敏感度最低，特异度最高。将各个临界分值的敏感度作为纵坐标，将特异度作为横坐标，绘制成受试者工作特性曲线（ROC），由此可见，12分值为敏感度和特异度之和，因此12分值为最佳临界点。
2.3先兆早产的预后。58例先兆早产产妇中，经过干预和治疗，有35例产妇最终足月分娩，占60.3%。另外，有23例产妇则发展为难免早产，占39.7%。难免早产因素中，有11例产妇为胎膜早破，有6例产妇为宫内窘迫，有2例为双胎妊娠，有1例为前置胎盘，有1例患者为妊娠期高血压，其他原因2例。经过治疗，孕周延长到34周之后的产妇有53例，占91.4%。
2.4各个危险因素对先兆早产的预测价值。通过对先兆早产组和未先兆早产组各个危险因素的对比分析，结果显示，子宫敏感、宫颈管在39毫米以下、低社会经济情况、非工薪阶层、双胎、工作繁重、紧张因素在对比上存在统计学意义，P<0.05，因此可以作为先兆早产的预测重要指标。
3讨论
在目前，早产的发病机制尚不明确，且相关的治疗措施效果并不理想，早产儿的死亡率也没有明显降低，早产依旧是产科面临的一个重要难题[2]。早产治疗效果的不满意，很大一个原因是因为治疗时间太晚所致，一些产妇在就诊时，往往已经发展为难免早产的阶段。可见，在临床上需要加强对早产的预测和尽早干预。
在此次临床研究中，通过ROC曲线得出早产危险因素评分为12分是先兆早产的最佳临界点，其敏感度为79.0%，特异度为90.2%，这与国外相关报道相符。因此对于分值为12分或者以上的产妇，需要加以预防，从而减少早产的发生率。
尽早的治疗能够降低早产的发生率，在此次研究中，58例先兆早产经过治疗有35例足月分娩，有23例产妇发展为难免早产，孕周延长到34周之后的产妇有53例，占91.4%。可见，尽早的发现和治疗，能够大大改善先兆早产的预后。
可见，对产妇采用早产危险因素评分对先兆早产进行预测，结合分值以及重要危险因素对产妇进行分析，能够对先兆早产产妇尽早实施治疗，降低早产的发生率，值得推广和普及。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：59
[2]王小莉，张坦，吴钟瑜.超声评价宫颈形态变化对早产的预测[J].国际妇产科学杂志，2009，2（04）：203-204
方法：此次临床研究主要以我院在2012年8月份到2013年8月份收治的200例进行产前检查的产妇为研究对象，对所有产妇进行早产危险因素评分，并将其与无先兆早产组别进行对比，同时观察先兆早产组的妊娠结局。
结果：200例产妇中，有58例患者出现先兆早产，发生率为29%。早产危险因素评分结果显示，分值为10分的敏感度最高，分值为13分的特异度最高，结合ROC曲线得出分值12分是先兆早产的临界分。对先兆早产与无先兆早产两组进行对比，得出子宫敏感、宫颈管在39毫米以下、低社会经济情况、非工薪阶层、双胎、工作繁重、紧张因素是先兆早产预测的重要指标。
结论：早产危险因素评分为12分或者12分以上，能够有效对先兆早产进行预测，有利于尽早实施干预措施，对于存在先兆早产关键指标的产妇，应该加强对先兆早产的预防。
关键词：早产危险因素评分先兆早产临床预测
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.285
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0203-01
由于目前对早产的发病机制尚未明确，且治疗效果并不理想，因此加强对先兆早产的预测成为了降低早产发生率的一个重要措施。在此次临床研究中，我院以收治的200例实施产前检查的产妇为研究对象，对其进行早产危险因素评分，旨在尽早对产妇进行先兆早产预测，尽早实施干预措施，降低产妇的早产发生率。详细临床报道如下所示：
1资料与方法
1.1一般资料。此次临床研究主要以我院在2012年8月份到2013年8月份收治的200例进行产前检查的产妇为研究对象。年龄范围为23岁到38岁，平均年龄为30岁。孕周为28周到36+6周，平均孕周为33周。其中有154例产妇为初产妇，有46例产妇为经产妇。所有产妇在28周前均未服用过保胎药物。
1.2诊断标准。先兆早产是指产妇妊娠满28周但不足37周，存在下腹坠胀、阴道分泌物增加以及腰背疼痛等症状，经监护显示宫缩频率每小时为4次或者以上。
早产临产[1]是在先兆早产的基础上，出现规则性中等以上的宫缩，发作间隔为20分钟≥4次或60分钟≥8次，症状维持30分钟以上，同时合并有80%或者以上的宫颈管消退和进行性宫口扩张，扩张大小为1厘米以上。
难免早产是指规则性宫缩加剧，宫口扩张大小达到4厘米。
1.3方法。早产危险因素评分主要选择Greasy早产危险因素评分表，通过询问、检查以及体检等方法，结合评分标准对200例产妇进行评分，并对分值进行统计，对产妇进行先兆早产预测。
对于分值在8分以上的产妇，需要进行阴道B超检查，从而对宫颈管消退情况进行分析。
1.4统计学方法。此次临床研究主要采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1分值分布情况。200例产前检查产妇经过早产危险因素评分，结果显示，分值均分布在1分到28分，分布呈现偏态分布。其中1分到4分有42例，占21%；5分到8分有64例，占32%；9分到12分有54例，占27%；13分到16分有32例，占16%；16分以上有8例，占4%。可见，从8分之后开始，随着分值增加，人数比例越少。
2.2先兆早产的预测情况。经过预测，200例产妇中有58例患者出现先兆早产，发生率为29%。选取此次预测过程中敏感度和特异度之和最大的5个分值，分别是10分、11分、12分、13分、14分，将其作为先兆早产的预测临界点。各个分值的敏感度、特异度以及占有比例情况如下表1所示：
可以看出，随着分值的增加，敏感度随之下降，而特异度则随之上升，10分的敏感度最高，然而特异度最低；14分敏感度最低，特异度最高。将各个临界分值的敏感度作为纵坐标，将特异度作为横坐标，绘制成受试者工作特性曲线（ROC），由此可见，12分值为敏感度和特异度之和，因此12分值为最佳临界点。
2.3先兆早产的预后。58例先兆早产产妇中，经过干预和治疗，有35例产妇最终足月分娩，占60.3%。另外，有23例产妇则发展为难免早产，占39.7%。难免早产因素中，有11例产妇为胎膜早破，有6例产妇为宫内窘迫，有2例为双胎妊娠，有1例为前置胎盘，有1例患者为妊娠期高血压，其他原因2例。经过治疗，孕周延长到34周之后的产妇有53例，占91.4%。
2.4各个危险因素对先兆早产的预测价值。通过对先兆早产组和未先兆早产组各个危险因素的对比分析，结果显示，子宫敏感、宫颈管在39毫米以下、低社会经济情况、非工薪阶层、双胎、工作繁重、紧张因素在对比上存在统计学意义，P<0.05，因此可以作为先兆早产的预测重要指标。
3讨论
在目前，早产的发病机制尚不明确，且相关的治疗措施效果并不理想，早产儿的死亡率也没有明显降低，早产依旧是产科面临的一个重要难题[2]。早产治疗效果的不满意，很大一个原因是因为治疗时间太晚所致，一些产妇在就诊时，往往已经发展为难免早产的阶段。可见，在临床上需要加强对早产的预测和尽早干预。
在此次临床研究中，通过ROC曲线得出早产危险因素评分为12分是先兆早产的最佳临界点，其敏感度为79.0%，特异度为90.2%，这与国外相关报道相符。因此对于分值为12分或者以上的产妇，需要加以预防，从而减少早产的发生率。
尽早的治疗能够降低早产的发生率，在此次研究中，58例先兆早产经过治疗有35例足月分娩，有23例产妇发展为难免早产，孕周延长到34周之后的产妇有53例，占91.4%。可见，尽早的发现和治疗，能够大大改善先兆早产的预后。
可见，对产妇采用早产危险因素评分对先兆早产进行预测，结合分值以及重要危险因素对产妇进行分析，能够对先兆早产产妇尽早实施治疗，降低早产的发生率，值得推广和普及。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：59
[2]王小莉，张坦，吴钟瑜.超声评价宫颈形态变化对早产的预测[J].国际妇产科学杂志，2009，2（04）：203-204