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多西霉素治疗恙虫病的疗效分析
王炳成 广西桂平市南木镇卫生院 537226
摘要:目的:研究恙虫病有效的治疗方法,为临床治疗恙虫病提供依据;方法:选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例,按照随机数字表法分为多西霉素(多西环素)组与对照组各43例,两组患者一般资料比较无显著的统计学差异(p>0.05)。对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗,多西霉素组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间及治疗期间不良反应;结果:多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,且存在显著统计学差异(p<0.05)。多西霉素组治疗总有效率(100%)显著高于对照组治疗总有效率(73.53%),且存在显著统计学差异(p<0.05)。多西霉素组不良反应发生率(11.76%)与对照组不良反应发生率(5.88%)比较,无显著统计学差异(p>0.05);结论:多西霉素治疗恙虫病疗效显著,值得应用于临床。
关键词:多西霉素;恙虫病;疗效;分析
恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病,其临床主要表现为发热寒战、皮疹(焦痂)、溃疡、以及肝脾淋巴结肿大等特征,严重影响患者的生命质量[l]。近几年来,恙虫病的发病率逐年增加,且存在扩散与散发的态势[2]。为研究恙虫病有效的治疗方法,为临床治疗恙虫病提供依据。我院于2012年2月——2015年1月将多西霉素应用于恙虫病的治疗,其效果显著,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例,男44例,女42例,年龄8——73岁,平均年龄(46.58±5.54)岁。其中,儿童12例,成人74例,6——10月发病76例,其他季节10例,62例患者存在坐卧草丛林地史。诊所有患者均符合《传染病学》[3]规定的恙虫病诊断标准。将上述患者按照随机数字表法分为多西霉素组与对照组,多西霉素组43例,对照组43例,两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较无显著的统计学差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。先以阿奇霉素静脉滴注,儿童5mg/(kg﹒d)——10mg/(kg﹒d),1次/d,成人0.5g/d,1次/d。待患者退热后改为口服阿奇霉素片剂,儿童5mg/(kg﹒d),1次/d,成人0.25g/d,1次/d,儿童成人均连续口服10d。
1.2.1 多西霉素组
多西霉素组在常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。多西霉素口服,儿童4mg/(kg﹒d),2次/d,成人0.2g/d,2次/d,首次剂量加倍,儿童成人均连续口服10d。
1.2 观察指标
观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间,观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3 疗效评价标准
疗效评价依据《传染病学》中的相关标准制定。显效:10d内患者临床症状显著改善,各项实验室检查指标均恢复至正常值;有效:10d内患者临床症状部分改善,各项实验室检查指标均恢复至正常值;无效:10d内患者临床症状无改善或恶化,各项实验室检查指标均无显著变化或加重。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料以(X±s)表示,组间比较以t检验进行,计数资料以例数百分比表示(%),组间比较行x2检验,p<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较
多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较,存在显著统计学差异(p<0.05)。如表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
多西霉素组治疗总有效率为100%,对照组治疗总有效率为73.53%,两组患者治疗总有效率比较,多西霉素组显著高于对照组,且存在显著统计学差异(p<0.05)。如表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
多西霉素组出现恶心、呕吐患者2例,腹部不适2例,总不良反应发生率为11.76%,对照组出现恶心、呕吐患者1例,腹部不适1例,总不良反应发生率为5.88%,两组患者不良反应发生率比较,无显著统计学差异(p>0.05)。如表3.
3 讨论
3.1 恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病,恙虫病东方立克次体死亡后可释放出大量的毒素,导致患者脏器发生炎性、变形病变以及毒血症状。资料显示,恙虫病最基本的病理改变为广泛性小血管炎,导致患者发生急性血管炎、血管周围炎、间质炎、细胞变性、器官充血水肿等,严重者甚至导致患者发生灶性坏死并最终死亡。多西霉素可抑制恙虫病东方立克次体繁殖,其机制是多西霉素可结合恙虫病东方立克次体核糖体30S亚基,干扰肽链的正常形成,从而感染其蛋白质的正常合成,从而发挥治疗疾病的作用。资料显示,多西霉素不但具有较强的抗菌能力,且半衰期可长达20h,可以在人体内起到稳定的杀菌作用。
3.2华美香[4]将多西霉素应用于恙虫病的临床治疗,其临床治愈率及退热有效率均高达100%。黄德仁[5]等将西霉素应用于恙虫病的临床治疗,其治愈率也均达100%。在本研究中,多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,治疗总有效率(100%)显著高于对照组治疗总有效率(73.53%),不良反应发生率(11.76%)与对照组不良反应发生率(5.88%)比较无统计学差异,与上述学者的研究结果较为一致,提示多西霉素治疗恙虫病具有一定的临床价值。
4 小结
总之,多西霉素治疗恙虫病其有效率可高达100%,患者服药方便、依从性好,用药后发热寒战、头疼、纳差等症状消除快,且不良反应发生率较低,患者容易接受,是一种治疗恙虫病的有效方法,值得应用于临床。
参考文献:
1、 龙绍明,程介,文娟,等.2009-2011年恙虫病流行和临床特征分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):03-05.
2、彭琳,张亮,黄文权,等.恙虫病临床抗病原的药物治疗研究[J].山西医药杂志,2014,43(14):1615-1617.
3孙杰,俞建平.多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察[J].浙江实用医学,2011,5(12):345-346.
4、华美香,李志杰. 阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病 66 例临床分析[J].实用医学杂志,2011,27(2):301-302.
5、黄德仁,梁军寿,余茜.多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效[J].中国当代医药,2012,19(21):95-96.
王炳成 广西桂平市南木镇卫生院 537226
摘要:目的:研究恙虫病有效的治疗方法,为临床治疗恙虫病提供依据;方法:选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例,按照随机数字表法分为多西霉素(多西环素)组与对照组各43例,两组患者一般资料比较无显著的统计学差异(p>0.05)。对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗,多西霉素组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间及治疗期间不良反应;结果:多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,且存在显著统计学差异(p<0.05)。多西霉素组治疗总有效率(100%)显著高于对照组治疗总有效率(73.53%),且存在显著统计学差异(p<0.05)。多西霉素组不良反应发生率(11.76%)与对照组不良反应发生率(5.88%)比较,无显著统计学差异(p>0.05);结论:多西霉素治疗恙虫病疗效显著,值得应用于临床。
关键词:多西霉素;恙虫病;疗效;分析
恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病,其临床主要表现为发热寒战、皮疹(焦痂)、溃疡、以及肝脾淋巴结肿大等特征,严重影响患者的生命质量[l]。近几年来,恙虫病的发病率逐年增加,且存在扩散与散发的态势[2]。为研究恙虫病有效的治疗方法,为临床治疗恙虫病提供依据。我院于2012年2月——2015年1月将多西霉素应用于恙虫病的治疗,其效果显著,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例,男44例,女42例,年龄8——73岁,平均年龄(46.58±5.54)岁。其中,儿童12例,成人74例,6——10月发病76例,其他季节10例,62例患者存在坐卧草丛林地史。诊所有患者均符合《传染病学》[3]规定的恙虫病诊断标准。将上述患者按照随机数字表法分为多西霉素组与对照组,多西霉素组43例,对照组43例,两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较无显著的统计学差异(p>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。先以阿奇霉素静脉滴注,儿童5mg/(kg﹒d)——10mg/(kg﹒d),1次/d,成人0.5g/d,1次/d。待患者退热后改为口服阿奇霉素片剂,儿童5mg/(kg﹒d),1次/d,成人0.25g/d,1次/d,儿童成人均连续口服10d。
1.2.1 多西霉素组
多西霉素组在常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。多西霉素口服,儿童4mg/(kg﹒d),2次/d,成人0.2g/d,2次/d,首次剂量加倍,儿童成人均连续口服10d。
1.2 观察指标
观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间,观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3 疗效评价标准
疗效评价依据《传染病学》中的相关标准制定。显效:10d内患者临床症状显著改善,各项实验室检查指标均恢复至正常值;有效:10d内患者临床症状部分改善,各项实验室检查指标均恢复至正常值;无效:10d内患者临床症状无改善或恶化,各项实验室检查指标均无显著变化或加重。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析,计量资料以(X±s)表示,组间比较以t检验进行,计数资料以例数百分比表示(%),组间比较行x2检验,p<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较
多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较,存在显著统计学差异(p<0.05)。如表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
多西霉素组治疗总有效率为100%,对照组治疗总有效率为73.53%,两组患者治疗总有效率比较,多西霉素组显著高于对照组,且存在显著统计学差异(p<0.05)。如表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
多西霉素组出现恶心、呕吐患者2例,腹部不适2例,总不良反应发生率为11.76%,对照组出现恶心、呕吐患者1例,腹部不适1例,总不良反应发生率为5.88%,两组患者不良反应发生率比较,无显著统计学差异(p>0.05)。如表3.
3 讨论
3.1 恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病,恙虫病东方立克次体死亡后可释放出大量的毒素,导致患者脏器发生炎性、变形病变以及毒血症状。资料显示,恙虫病最基本的病理改变为广泛性小血管炎,导致患者发生急性血管炎、血管周围炎、间质炎、细胞变性、器官充血水肿等,严重者甚至导致患者发生灶性坏死并最终死亡。多西霉素可抑制恙虫病东方立克次体繁殖,其机制是多西霉素可结合恙虫病东方立克次体核糖体30S亚基,干扰肽链的正常形成,从而感染其蛋白质的正常合成,从而发挥治疗疾病的作用。资料显示,多西霉素不但具有较强的抗菌能力,且半衰期可长达20h,可以在人体内起到稳定的杀菌作用。
3.2华美香[4]将多西霉素应用于恙虫病的临床治疗,其临床治愈率及退热有效率均高达100%。黄德仁[5]等将西霉素应用于恙虫病的临床治疗,其治愈率也均达100%。在本研究中,多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组,治疗总有效率(100%)显著高于对照组治疗总有效率(73.53%),不良反应发生率(11.76%)与对照组不良反应发生率(5.88%)比较无统计学差异,与上述学者的研究结果较为一致,提示多西霉素治疗恙虫病具有一定的临床价值。
4 小结
总之,多西霉素治疗恙虫病其有效率可高达100%,患者服药方便、依从性好,用药后发热寒战、头疼、纳差等症状消除快,且不良反应发生率较低,患者容易接受,是一种治疗恙虫病的有效方法,值得应用于临床。
参考文献:
1、 龙绍明,程介,文娟,等.2009-2011年恙虫病流行和临床特征分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(1):03-05.
2、彭琳,张亮,黄文权,等.恙虫病临床抗病原的药物治疗研究[J].山西医药杂志,2014,43(14):1615-1617.
3孙杰,俞建平.多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察[J].浙江实用医学,2011,5(12):345-346.
4、华美香,李志杰. 阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病 66 例临床分析[J].实用医学杂志,2011,27(2):301-302.
5、黄德仁,梁军寿,余茜.多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效[J].中国当代医药,2012,19(21):95-96.