论文部分内容阅读
多西霉素治疗恙虫病的疗效分析
王炳成 广西桂平市南木镇卫生院 537226
摘要：目的：研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据；方法：选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，按照随机数字表法分为多西霉素（多西环素）组与对照组各43例，两组患者一般资料比较无显著的统计学差异（p>0.05）。对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，多西霉素组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间及治疗期间不良反应；结果：多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，且存在显著统计学差异（p<0.05）。多西霉素组治疗总有效率（100%）显著高于对照组治疗总有效率（73.53%），且存在显著统计学差异（p<0.05）。多西霉素组不良反应发生率（11.76%）与对照组不良反应发生率（5.88%）比较，无显著统计学差异（p>0.05）；结论：多西霉素治疗恙虫病疗效显著，值得应用于临床。
关键词：多西霉素；恙虫病；疗效；分析
恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病，其临床主要表现为发热寒战、皮疹（焦痂）、溃疡、以及肝脾淋巴结肿大等特征，严重影响患者的生命质量[l]。近几年来，恙虫病的发病率逐年增加，且存在扩散与散发的态势[2]。为研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据。我院于2012年2月——2015年1月将多西霉素应用于恙虫病的治疗，其效果显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，男44例，女42例，年龄8——73岁，平均年龄（46.58±5.54）岁。其中，儿童12例，成人74例，6——10月发病76例，其他季节10例，62例患者存在坐卧草丛林地史。诊所有患者均符合《传染病学》[3]规定的恙虫病诊断标准。将上述患者按照随机数字表法分为多西霉素组与对照组，多西霉素组43例，对照组43例，两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较无显著的统计学差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。先以阿奇霉素静脉滴注，儿童5mg/（kg﹒d）——10mg/（kg﹒d），1次/d，成人0.5g/d，1次/d。待患者退热后改为口服阿奇霉素片剂，儿童5mg/（kg﹒d），1次/d，成人0.25g/d，1次/d，儿童成人均连续口服10d。
1.2.1 多西霉素组
多西霉素组在常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。多西霉素口服，儿童4mg/（kg﹒d），2次/d，成人0.2g/d，2次/d，首次剂量加倍，儿童成人均连续口服10d。
1.2 观察指标
观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间，观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3 疗效评价标准
疗效评价依据《传染病学》中的相关标准制定。显效：10d内患者临床症状显著改善，各项实验室检查指标均恢复至正常值；有效：10d内患者临床症状部分改善，各项实验室检查指标均恢复至正常值；无效：10d内患者临床症状无改善或恶化，各项实验室检查指标均无显著变化或加重。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，组间比较以t检验进行，计数资料以例数百分比表示（%），组间比较行x2检验，p<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较
多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较，存在显著统计学差异（p<0.05）。如表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
多西霉素组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为73.53%，两组患者治疗总有效率比较，多西霉素组显著高于对照组，且存在显著统计学差异（p<0.05）。如表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
多西霉素组出现恶心、呕吐患者2例，腹部不适2例，总不良反应发生率为11.76%，对照组出现恶心、呕吐患者1例，腹部不适1例，总不良反应发生率为5.88%，两组患者不良反应发生率比较，无显著统计学差异（p>0.05）。如表3.
3 讨论
3.1 恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病，恙虫病东方立克次体死亡后可释放出大量的毒素，导致患者脏器发生炎性、变形病变以及毒血症状。资料显示，恙虫病最基本的病理改变为广泛性小血管炎，导致患者发生急性血管炎、血管周围炎、间质炎、细胞变性、器官充血水肿等，严重者甚至导致患者发生灶性坏死并最终死亡。多西霉素可抑制恙虫病东方立克次体繁殖，其机制是多西霉素可结合恙虫病东方立克次体核糖体30S亚基，干扰肽链的正常形成，从而感染其蛋白质的正常合成，从而发挥治疗疾病的作用。资料显示，多西霉素不但具有较强的抗菌能力，且半衰期可长达20h，可以在人体内起到稳定的杀菌作用。
3.2华美香[4]将多西霉素应用于恙虫病的临床治疗，其临床治愈率及退热有效率均高达100%。黄德仁[5]等将西霉素应用于恙虫病的临床治疗，其治愈率也均达100%。在本研究中，多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，治疗总有效率（100%）显著高于对照组治疗总有效率（73.53%），不良反应发生率（11.76%）与对照组不良反应发生率（5.88%）比较无统计学差异，与上述学者的研究结果较为一致，提示多西霉素治疗恙虫病具有一定的临床价值。
4 小结
总之，多西霉素治疗恙虫病其有效率可高达100%，患者服药方便、依从性好，用药后发热寒战、头疼、纳差等症状消除快，且不良反应发生率较低，患者容易接受，是一种治疗恙虫病的有效方法，值得应用于临床。
参考文献：
1、 龙绍明，程介，文娟，等.2009-2011年恙虫病流行和临床特征分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（1）：03-05.
2、彭琳，张亮，黄文权，等.恙虫病临床抗病原的药物治疗研究[J].山西医药杂志，2014，43（14）：1615-1617.
3孙杰，俞建平.多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察[J].浙江实用医学，2011，5（12）：345-346.
4、华美香，李志杰. 阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病 66 例临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（2）：301-302.
5、黄德仁，梁军寿，余茜.多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（21）：95-96.
王炳成 广西桂平市南木镇卫生院 537226
摘要：目的：研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据；方法：选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，按照随机数字表法分为多西霉素（多西环素）组与对照组各43例，两组患者一般资料比较无显著的统计学差异（p>0.05）。对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗，多西霉素组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间及治疗期间不良反应；结果：多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，且存在显著统计学差异（p<0.05）。多西霉素组治疗总有效率（100%）显著高于对照组治疗总有效率（73.53%），且存在显著统计学差异（p<0.05）。多西霉素组不良反应发生率（11.76%）与对照组不良反应发生率（5.88%）比较，无显著统计学差异（p>0.05）；结论：多西霉素治疗恙虫病疗效显著，值得应用于临床。
关键词：多西霉素；恙虫病；疗效；分析
恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病，其临床主要表现为发热寒战、皮疹（焦痂）、溃疡、以及肝脾淋巴结肿大等特征，严重影响患者的生命质量[l]。近几年来，恙虫病的发病率逐年增加，且存在扩散与散发的态势[2]。为研究恙虫病有效的治疗方法，为临床治疗恙虫病提供依据。我院于2012年2月——2015年1月将多西霉素应用于恙虫病的治疗，其效果显著，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月——2015年1月我院收治的恙虫病患者86例，男44例，女42例，年龄8——73岁，平均年龄（46.58±5.54）岁。其中，儿童12例，成人74例，6——10月发病76例，其他季节10例，62例患者存在坐卧草丛林地史。诊所有患者均符合《传染病学》[3]规定的恙虫病诊断标准。将上述患者按照随机数字表法分为多西霉素组与对照组，多西霉素组43例，对照组43例，两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较无显著的统计学差异（p>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
对照组在纠正电解质紊乱、护肝等常规治疗的基础上给予阿奇霉素治疗。先以阿奇霉素静脉滴注，儿童5mg/（kg﹒d）——10mg/（kg﹒d），1次/d，成人0.5g/d，1次/d。待患者退热后改为口服阿奇霉素片剂，儿童5mg/（kg﹒d），1次/d，成人0.25g/d，1次/d，儿童成人均连续口服10d。
1.2.1 多西霉素组
多西霉素组在常规治疗的基础上给予多西霉素治疗。多西霉素口服，儿童4mg/（kg﹒d），2次/d，成人0.2g/d，2次/d，首次剂量加倍，儿童成人均连续口服10d。
1.2 观察指标
观察两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间，观察两组患者治疗期间不良反应。
1.3 疗效评价标准
疗效评价依据《传染病学》中的相关标准制定。显效：10d内患者临床症状显著改善，各项实验室检查指标均恢复至正常值；有效：10d内患者临床症状部分改善，各项实验室检查指标均恢复至正常值；无效：10d内患者临床症状无改善或恶化，各项实验室检查指标均无显著变化或加重。有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
所有统计数据经整理后均录入SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以（X±s）表示，组间比较以t检验进行，计数资料以例数百分比表示（%），组间比较行x2检验，p<0.05表示存在统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较
多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，两组患者焦痂脱落时间、退热时间、住院时间比较，存在显著统计学差异（p<0.05）。如表1。
2.2 两组患者临床疗效比较
多西霉素组治疗总有效率为100%，对照组治疗总有效率为73.53%，两组患者治疗总有效率比较，多西霉素组显著高于对照组，且存在显著统计学差异（p<0.05）。如表2。
2.3 两组患者不良反应情况比较
多西霉素组出现恶心、呕吐患者2例，腹部不适2例，总不良反应发生率为11.76%，对照组出现恶心、呕吐患者1例，腹部不适1例，总不良反应发生率为5.88%，两组患者不良反应发生率比较，无显著统计学差异（p>0.05）。如表3.
3 讨论
3.1 恙虫病是因为恙虫病东方立克次体感染引发的传染性疾病，恙虫病东方立克次体死亡后可释放出大量的毒素，导致患者脏器发生炎性、变形病变以及毒血症状。资料显示，恙虫病最基本的病理改变为广泛性小血管炎，导致患者发生急性血管炎、血管周围炎、间质炎、细胞变性、器官充血水肿等，严重者甚至导致患者发生灶性坏死并最终死亡。多西霉素可抑制恙虫病东方立克次体繁殖，其机制是多西霉素可结合恙虫病东方立克次体核糖体30S亚基，干扰肽链的正常形成，从而感染其蛋白质的正常合成，从而发挥治疗疾病的作用。资料显示，多西霉素不但具有较强的抗菌能力，且半衰期可长达20h，可以在人体内起到稳定的杀菌作用。
3.2华美香[4]将多西霉素应用于恙虫病的临床治疗，其临床治愈率及退热有效率均高达100%。黄德仁[5]等将西霉素应用于恙虫病的临床治疗，其治愈率也均达100%。在本研究中，多西霉素组焦痂脱落时间、退热时间、住院时间均显著低于对照组，治疗总有效率（100%）显著高于对照组治疗总有效率（73.53%），不良反应发生率（11.76%）与对照组不良反应发生率（5.88%）比较无统计学差异，与上述学者的研究结果较为一致，提示多西霉素治疗恙虫病具有一定的临床价值。
4 小结
总之，多西霉素治疗恙虫病其有效率可高达100%，患者服药方便、依从性好，用药后发热寒战、头疼、纳差等症状消除快，且不良反应发生率较低，患者容易接受，是一种治疗恙虫病的有效方法，值得应用于临床。
参考文献：
1、 龙绍明，程介，文娟，等.2009-2011年恙虫病流行和临床特征分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（1）：03-05.
2、彭琳，张亮，黄文权，等.恙虫病临床抗病原的药物治疗研究[J].山西医药杂志，2014，43（14）：1615-1617.
3孙杰，俞建平.多西环素联合热毒宁注射液治疗恙虫病的疗效观察[J].浙江实用医学，2011，5（12）：345-346.
4、华美香，李志杰. 阿奇霉素联合氯霉素治疗恙虫病 66 例临床分析[J].实用医学杂志，2011，27（2）：301-302.
5、黄德仁，梁军寿，余茜.多西环素联合氯霉素治疗恙虫病的临床疗效[J].中国当代医药，2012，19（21）：95-96.