【摘要】总结100例舌癌根治术的手术配合体会，既要明确无菌操作原则，又要重视“无瘤”技术操作，防止癌细胞种植扩散。
　　【关键词】无瘤技术；舌癌根治术；手术体会。
　　舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，由于舌体丰富的淋巴结和血液循环，加之舌活动频繁，故舌癌早期易发生颈部淋巴结转移，在切除原发病的同时，又要行下颌骨切除，颈淋巴结清扫术和皮瓣转移术等。因此，对于这种发病率高，破坏性强，转移性高的手术更要求手术护士在手术配合过程中既要注意无菌观念，又不能无视无瘤观念，防止癌细胞在手术中脱落种植引起术后复发。现将无瘤技术在舌癌根治术中的运用手术体会总结如下。
　　1 临床资料
　　本组手术患者共有100例，其中男65例；女35例年龄25—72岁。其中早期舌癌56例，波及口底舌癌34例。90%为鳞状细胞癌，10%为腺样囊性癌。
　　2 术前准备。
　　2.1 术前访视
　　向患者认真解释病情，手术治疗目的和方法，务使患者消除顾虑，增强信心，配合好手术。
　　2.2 器械物品准备
　　除常规准备甲状腺手术器械和布类外，另备下颌骨器械，数据，骨蜡，电刀，电钻，切口保护膜。术前检查用物是否备齐，并保护仪器性能良好，以免延误手术时间。
　　2.3 合理摆放体位
　　取仰卧位，头偏向健侧，肩下垫大沙袋，两侧用小沙袋固定。用一次性手术帽子裹住头发，用输液贴膜封闭脸裂。
　　3 手术配合
　　3.1 协助麻醉师气管插管，动作一下要稳，准，轻，防止瘤细胞脱落种植。
　　3.2 切口的保护:切口用切口保护膜保护切缘，术后出血及使用电刀止血，以免肿瘤细胞随血流传染切口，肿瘤切除后弃去切口保护膜及切口周围敷料，加盖无菌巾，更换器械，手套形成无瘤区。
　　3.3 先行颈部淋巴结清扫，再行原发病灶切除，颈部淋巴结清扫完毕后，用无菌敷料覆盖好，再行舌癌原发病灶切除。术中一定要注意器械不要污染颈部的无瘤切口。对行舌颌颈部联合根治的病例，术中会同时波及颈部、胸大肌皮瓣的无瘤区，器械护士应准备两套器械，待舌癌原发病灶切除并更换器械后，再行下颌骨切除和颈部淋巴结清扫、皮瓣转移术等。避免接触肿瘤在无瘤区操作。
　　3.4 手术敷料：术中忽护士及时更换纱布垫、纱布。在分离肿瘤组织时术者用纱布或纱布垫隔离组织或擦血时，要注意一次性使用，不能洗了再用。肿瘤切除后，弃去切口保护膜及周围而敷料，加盖新的无菌巾再进行手术。
　　3.5 标本传递的要求和保管：术者取下肿瘤組织，不得用手直接接触，需用弯盘接递；淋巴结放在小杯子中，术中取标本边缘组织数块及时送病理科检查，以确定是否完全切除肿瘤，避免肿瘤组织残留，妥善保管好标本以免丢失。