论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨老年股骨骨折患者的术后护理方法。方法：选取我院2011年3月～2014年3月骨科收治的有手术指征的股骨骨折老年患者98例，随机划分为观察组与对照组，每组各49例，对照组给予常规骨折术后护理，观察组在对照组护理基础上，给予心理、生活、并发症预防及功能锻炼等个性化护理干预措施。结果：通过两组患者术后护理，观察组老年患者术后并发症发生率显著降低，术后住院时间缩短，护理满意度显著提升。结论：对于老年股骨骨折患者，加强针对性的有效护理，可促进肢体功能尽快康复，减少并发症发生，缩短住院时间，提升患者满意度，值得临床应用推广。
关键词：股骨骨折；术后护理；老年；体会
随着人类饮食结构的变化，老年人骨质疏松情况趋于普遍，老年股骨骨折逐渐增加。且伴随年龄的增长，老年人血液循环功能减低，成骨细胞数量减少，骨膜反应减弱，会导致骨折的愈合延期；加上老年人的活动量减少，胃肠活动减弱，皮肤弹性差，皮下脂肪少，长期卧床压迫等可引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症；同时，大多数老年股骨骨折患者有较严重的外伤史，伤后诉肢体剧痛，肢体活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩[1]。针对老年人的生理特点，制定一套详细的治疗计划，实施针对性术后护理，对患者术后恢复非常重要，现就近几年对老年股骨骨折术后护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月骨科收治的有手术指征的股骨骨折老年患者98例，其中男性69例，女性29例；年龄在62～77岁，平均年龄69.4岁；行多枚加压螺丝钉固定62例，行人工关节置换36例；全麻29例，腰硬联合麻醉69例；将98例老年股骨骨折患者分为两组，观察组与对照组每组各49例，两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉部位等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组49例行常规骨折术后护理，观察组49例在对照组护理基础上，进行心理、生活、并发症预防及功能锻炼等一系列护理干预。
1.2.1心理护理：观察组49例骨折多因外伤所致，多数是车祸，对受伤怨天尤人，对医院环境不适应，对术后恢复有种恐惧感，因此，针对受伤程度不同的老年股骨骨折患者，及时做好心理放松工作，对待患者应以和蔼可亲态度，做好家属的思想工作，稳定患者情绪，减轻患者紧张，减轻或消除患者的紧张不安和孤独等，积极配合术后肢体恢复[1]。
1.2.2生活护理：术后老年人情绪不稳定，反应不灵活，接受事物的能力差，在术后护理方面患者家属应有耐心、细心，做到吃、住、穿、大小便全面护理，由于股骨骨折术后需长期卧床休息，对患者的胃肠蠕动影响大，饮食方面应做到色、香、味俱全，可以选择易消化、高蛋白、需粗纤维食物，促进肠蠕动，防止便秘，以少量多餐为主，多晒太阳增加骨密度，促进骨折康复[2]。
1.2.3并发症的预防：老年患者抵抗力下降，肺活量减退，对低氧状态敏感性降低，自身调控能力下降，易引起呼吸衰竭，术后鼓励患者咳嗽、深呼吸，更换体位、翻身拍背，预防肺部感染，必要时给予雾化；老年男性患者多有前列腺增生、肥大，合并尿潴留，易细菌生长，或女性患者尿道黏膜退行变，pH值升高，难以抑制细菌生长，细菌尿道逆行至膀胱引起感染，术后留置尿管并每日膀胱冲洗；术后应定时翻身、拍背、变换体位，每2h翻身1次，对红肿皮肤进行按摩，也可用气垫床，保持皮肤清洁，预防褥疮；术后麻醉作用消失，疼痛刺激可引起老年患者高血压，而术后高血压对心脏损伤严重，可诱发左心衰竭、心肌梗死或脑出血，因此，术后监测患者生命体征，尽量减少血压升高；术后护理人员应指导患者进行自我锻炼，主以踝关节背伸、屈曲，辅以髌骨被动活动，疲劳时减少每次活动量，增加活动次数[3]。
1.2.4功能锻炼：由于受骨折的限制，应在不影响骨折复位的情况下指导患者进行自我锻炼。包括：股四头肌舒缩，踝关节背伸和曲屈，足趾活动，同时辅以髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度，每日3～6次，每项内容逐项进行，每次10～15min。感疲劳时减少每次活动量，增加活动次数。
1.3疗效评价：记录术后并发症情况，主要包括呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、褥疮形成、心脑血管疾病等，术后住院时间及家属对护理的满意度。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料应用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者术后护理，观察两组临床疗效，观察组术后并发症明显减少，术后住院时间缩短，护理满意度显著提高。
3讨论
随着人类饮食结构的变化，老年人骨质疏松情况趋于普遍，老年患者血液循环功能降低，成骨细胞减少，骨膜反应减弱，导致骨折的愈合延期。老年患者活动量少，胃肠蠕动差，皮肤干燥，弹性差，长期卧床可压迫引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症。同时手术创伤大、术中出血量多，老年患者脏器功能衰竭，术后体质虚弱，术后检测患者生命体征变化、精神状态等，记录24h尿量，复查水、电解质代谢[4]。
综上所述，老年股骨骨折患者需加强术后护理，主要包括患者心理、生活、并发症的预防及功能锻炼等一系列护理干预，可显著提高临床护理效果，提高肢体功能康复速度，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈向军，王献印，李百华，等.高龄股骨转子间骨折的治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：101-102.
[2]战淑波.老年股骨颈骨折术后的护理体会[J].中国实用医药，2010，8（10）：65-66.
[3]王红升.股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁間骨折19例[J].中国中医药现代远程教育，2011，6（8）：927.
[4]王春英.骨折患者康复期常见并发症的护理及预防[J].中国老年学杂志，2010，24（11）：1027-1028.
关键词：股骨骨折；术后护理；老年；体会
随着人类饮食结构的变化，老年人骨质疏松情况趋于普遍，老年股骨骨折逐渐增加。且伴随年龄的增长，老年人血液循环功能减低，成骨细胞数量减少，骨膜反应减弱，会导致骨折的愈合延期；加上老年人的活动量减少，胃肠活动减弱，皮肤弹性差，皮下脂肪少，长期卧床压迫等可引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症；同时，大多数老年股骨骨折患者有较严重的外伤史，伤后诉肢体剧痛，肢体活动障碍，局部肿胀压痛，有异常活动，患肢短缩[1]。针对老年人的生理特点，制定一套详细的治疗计划，实施针对性术后护理，对患者术后恢复非常重要，现就近几年对老年股骨骨折术后护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取我院2012年3月～2014年3月骨科收治的有手术指征的股骨骨折老年患者98例，其中男性69例，女性29例；年龄在62～77岁，平均年龄69.4岁；行多枚加压螺丝钉固定62例，行人工关节置换36例；全麻29例，腰硬联合麻醉69例；将98例老年股骨骨折患者分为两组，观察组与对照组每组各49例，两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉部位等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法：对照组49例行常规骨折术后护理，观察组49例在对照组护理基础上，进行心理、生活、并发症预防及功能锻炼等一系列护理干预。
1.2.1心理护理：观察组49例骨折多因外伤所致，多数是车祸，对受伤怨天尤人，对医院环境不适应，对术后恢复有种恐惧感，因此，针对受伤程度不同的老年股骨骨折患者，及时做好心理放松工作，对待患者应以和蔼可亲态度，做好家属的思想工作，稳定患者情绪，减轻患者紧张，减轻或消除患者的紧张不安和孤独等，积极配合术后肢体恢复[1]。
1.2.2生活护理：术后老年人情绪不稳定，反应不灵活，接受事物的能力差，在术后护理方面患者家属应有耐心、细心，做到吃、住、穿、大小便全面护理，由于股骨骨折术后需长期卧床休息，对患者的胃肠蠕动影响大，饮食方面应做到色、香、味俱全，可以选择易消化、高蛋白、需粗纤维食物，促进肠蠕动，防止便秘，以少量多餐为主，多晒太阳增加骨密度，促进骨折康复[2]。
1.2.3并发症的预防：老年患者抵抗力下降，肺活量减退，对低氧状态敏感性降低，自身调控能力下降，易引起呼吸衰竭，术后鼓励患者咳嗽、深呼吸，更换体位、翻身拍背，预防肺部感染，必要时给予雾化；老年男性患者多有前列腺增生、肥大，合并尿潴留，易细菌生长，或女性患者尿道黏膜退行变，pH值升高，难以抑制细菌生长，细菌尿道逆行至膀胱引起感染，术后留置尿管并每日膀胱冲洗；术后应定时翻身、拍背、变换体位，每2h翻身1次，对红肿皮肤进行按摩，也可用气垫床，保持皮肤清洁，预防褥疮；术后麻醉作用消失，疼痛刺激可引起老年患者高血压，而术后高血压对心脏损伤严重，可诱发左心衰竭、心肌梗死或脑出血，因此，术后监测患者生命体征，尽量减少血压升高；术后护理人员应指导患者进行自我锻炼，主以踝关节背伸、屈曲，辅以髌骨被动活动，疲劳时减少每次活动量，增加活动次数[3]。
1.2.4功能锻炼：由于受骨折的限制，应在不影响骨折复位的情况下指导患者进行自我锻炼。包括：股四头肌舒缩，踝关节背伸和曲屈，足趾活动，同时辅以髌骨被动活动。根据患肢肿胀程度，每日3～6次，每项内容逐项进行，每次10～15min。感疲劳时减少每次活动量，增加活动次数。
1.3疗效评价：记录术后并发症情况，主要包括呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、褥疮形成、心脑血管疾病等，术后住院时间及家属对护理的满意度。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS17.0进行数据处理，计量资料应用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过对两组患者术后护理，观察两组临床疗效，观察组术后并发症明显减少，术后住院时间缩短，护理满意度显著提高。
3讨论
随着人类饮食结构的变化，老年人骨质疏松情况趋于普遍，老年患者血液循环功能降低，成骨细胞减少，骨膜反应减弱，导致骨折的愈合延期。老年患者活动量少，胃肠蠕动差，皮肤干燥，弹性差，长期卧床可压迫引起坠积性肺炎、褥疮、便秘、尿路感染等并发症。同时手术创伤大、术中出血量多，老年患者脏器功能衰竭，术后体质虚弱，术后检测患者生命体征变化、精神状态等，记录24h尿量，复查水、电解质代谢[4]。
综上所述，老年股骨骨折患者需加强术后护理，主要包括患者心理、生活、并发症的预防及功能锻炼等一系列护理干预，可显著提高临床护理效果，提高肢体功能康复速度，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈向军，王献印，李百华，等.高龄股骨转子间骨折的治疗[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（9）：101-102.
[2]战淑波.老年股骨颈骨折术后的护理体会[J].中国实用医药，2010，8（10）：65-66.
[3]王红升.股骨远端外侧锁定板治疗股骨髁間骨折19例[J].中国中医药现代远程教育，2011，6（8）：927.
[4]王春英.骨折患者康复期常见并发症的护理及预防[J].中国老年学杂志，2010，24（11）：1027-1028.