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【摘 要】目的：探讨护理干预对患者康复功能锻炼的影响。方法：选取268例骨科康复期患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各134例，对照组实施骨科常规功能锻炼指导，观察组采用优质护理干预，观察两组患者康复锻炼的依从性、并发症及日常生活能力。结果：观察组患者坚持吃药、规范锻炼、配合护理等康复功能锻炼方面依从性（90.3%、87.31%、83.58%）、日常生活能力（63.65±16.24）明显高于对照组，并发症发生率（3.73%）明显低于对照组（P<0.05）。结论：护理干预可提高患者康复功能锻炼的依从性，减少并发症，促进日常生活能力的提高，改善患者生活质量。
【关键词】护理干预；康复功能锻炼；骨科
【文章编号】1004-7484（2014）05-3095-01
骨科手术和康复功能锻炼决定患者骨折后的功能恢复程度及生活质量【1】。因此，应对骨折康复期患者进行针对性的护理干预，减少肢体废用性及功能性萎缩，促进患者的康复。我院骨科自2010年10月起，对骨科患者进行康复功能锻炼的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2010年10月至2013年9月在本院骨科就诊的268例功能障碍患者，入选者均为四肢骨折，均出现不同程度的功能障碍。依据护理模式不同，采用数字表法随即分为观察组和对照组各134例。对照组男79例，女55例，年齡28-69岁，平均年龄（40.1±1.35）岁；受伤原因：交通伤78例，坠落伤35例，其它伤21例。观察组男65例，女69例，年龄22-67岁，平均年龄（39.4±1.57）岁；受伤原因：交通伤80例，坠落伤34例，其它伤20例。两组人口学资料、受伤原因经检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组采用骨科康复期常规护理，包括教会患者康复锻炼的方法，指导患者进行相应的功能锻炼。观察组实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1 制定康复功能锻炼计划：针对患者具体情况和个体差异，制定相应的康复功能锻炼计划，并有步骤地组织实施，观察计划落实情况及效果。
1.2.2 有阶段性地实施：在术前准备期，护理人员应告诉患者术中注意事项，提高配合程度，减少不必要的手术损失；并就术后恢复期功能锻炼方法作详细讲解，教会一些基本的康复锻炼方法，并指导患者在术前练习；术后康复期及时对患者进行功能锻炼指导，护理人员现场示范，务必让患者明白及掌握康复锻炼的方法，并不定期进行监督，检查功能锻炼的效果。并反复强调康复功能锻炼的重要性、必要性和长期性【2】。护理人员态度应和蔼，语言表达应清晰明了，举着应端庄大方，以取得患者的信任，建立良好的护患关系，以提高康复功能锻炼依从性。同时，多和家属沟通，让家属督促患者锻炼。
1.2.3 心理护理：骨折康复期是一个漫长的过程，部分患者发生功能障碍后，担心功能能否恢复、担心工作、生活是否受到影响，家庭条件差的患者担心经济承受能力，由此产生焦虑、抑郁等不良心理因素。护理人员应掌握骨折康复期患者心理特点，加强观察，及时发现患者不良情绪，积极进行心理疏导，向患者说明康复功能锻炼的作用，鼓励患者持之以恒，坚持锻炼。同时，让患者之间加强交流，相互鼓励，并用锻炼成功的病例激励患者，增强患者战胜疾病的信心【3】。
1.2.4 健康教育：骨折恢复需要营养，加上康复功能锻炼体力消耗大，因此嘱患者进食高热量饮食，增加蛋白质的摄入，膳食中注意钙元素的补充，以满足机体康复的需要。康复功能锻炼应循序渐进，开始强度不可太大，以身体能够耐受为宜，慢慢增加康复锻炼的强度和时间【4】。
1.3观察指标
观察两组患者康复功能锻炼的依从性，对比两组并发症及日常生活能力。
1.4统计学方法
统计分析是采用SPSS17.0软件，计量资料以（ ±s）表示，采用t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1康复功能锻炼依从性及并发症发生率比较
观察组患者在持吃药、规范锻炼、配合护理等康复功能锻炼方面依从性（90.3%、87.31%、83.58%）明显高于对照组，并发症发生率（3.73%）明显低于对照组（P<0.05），见表1.
2.2两组日常生活能力比较
康复锻炼前，两组患者日常生活能力评分差异无显著性；康复锻炼后，两组日常生活能力均明显提高，观察组（63.65±16.24）明显高于对照组 （P<0.05），见表2。
3讨论
随着人们生活水平的提高，生活压力的增大，保健意识的增强，对护理质量的要求越来越高。新的医学观点认为，人是社会因素和心理活动的综合体，应对患者生理、心理与社会等多方面进行全面的、综合的护理干预【5】。
医疗解决骨折固定问题，但术后患者的功能康复则需要一个长期的过程，期间患者应坚持正确的锻炼方法，时间长，患者依从性较差，造成骨科患者功能康复过程长、康复率低的现象。康复期功能锻炼是一个漫长的过程，正确的康复锻炼方法固然重要，但患者的心态和长期锻炼的依从性直接决定患者的锻炼效果，影响患者的并发症发生率。这就要求护理人员充分发挥主观能动性，做好心理护理，有计划、分步骤地落实康复锻炼的行动。同时护理人员的态度要和蔼，处处以患者为中心，建立相互信任的护患关系，让患者在良好心理状态下进行康复锻炼，从而提高康复锻炼的依从性；进行饮食指导，保证患者康复所需的营养供应；进行健康教育，让患者科学、合理地完成康复锻炼计划，从而促进患者康复，提高医疗和护理质量。
本研究中，采用护理干预和康复功能锻炼后，观察组锻炼依从性高，并发症发生率低，锻炼后日常生活能力优于对照组，和刘红红（2010）【6】研究结果基本一致。由此可见，护理干预对患者康复功能锻炼有积极的影响意义，值得临床护理工作中推广。
参考文献
[1] 戴丹，许凤娟，庄美华，史琪.膝关节镜术的围手术期护理与康复指导[J].中国伤残医学，2014，01：194-195.
[2] 赵艾萍.骨科住院病人健康教育需求情况的调查[J].全科护理，2010，8（3）：654-655.
[3] 王宁华.常见骨科疾病康复问题的思考（J].中国康复医学杂志，2005，20（3）：l 63-1 64.
[4] 李娟，徐燕.上海市骨科康复护理现状调查研究[J].护理学报，2007，14（2）：14-17.
[5] 侯玉清.161、腕管区指屈肌腱损伤患者的康复护理[J].中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次学术交流会暨中国医师协会烧伤科医师分会2012年年会，2012年.
[6] 刘红红.护理干预对骨科住院患者功能康复的临床效果分析[J].中国医药指南，2010，08（26）：29-30.
【关键词】护理干预；康复功能锻炼；骨科
【文章编号】1004-7484（2014）05-3095-01
骨科手术和康复功能锻炼决定患者骨折后的功能恢复程度及生活质量【1】。因此，应对骨折康复期患者进行针对性的护理干预，减少肢体废用性及功能性萎缩，促进患者的康复。我院骨科自2010年10月起，对骨科患者进行康复功能锻炼的护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2010年10月至2013年9月在本院骨科就诊的268例功能障碍患者，入选者均为四肢骨折，均出现不同程度的功能障碍。依据护理模式不同，采用数字表法随即分为观察组和对照组各134例。对照组男79例，女55例，年齡28-69岁，平均年龄（40.1±1.35）岁；受伤原因：交通伤78例，坠落伤35例，其它伤21例。观察组男65例，女69例，年龄22-67岁，平均年龄（39.4±1.57）岁；受伤原因：交通伤80例，坠落伤34例，其它伤20例。两组人口学资料、受伤原因经检验比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
对照组采用骨科康复期常规护理，包括教会患者康复锻炼的方法，指导患者进行相应的功能锻炼。观察组实施优质护理干预，具体措施如下：
1.2.1 制定康复功能锻炼计划：针对患者具体情况和个体差异，制定相应的康复功能锻炼计划，并有步骤地组织实施，观察计划落实情况及效果。
1.2.2 有阶段性地实施：在术前准备期，护理人员应告诉患者术中注意事项，提高配合程度，减少不必要的手术损失；并就术后恢复期功能锻炼方法作详细讲解，教会一些基本的康复锻炼方法，并指导患者在术前练习；术后康复期及时对患者进行功能锻炼指导，护理人员现场示范，务必让患者明白及掌握康复锻炼的方法，并不定期进行监督，检查功能锻炼的效果。并反复强调康复功能锻炼的重要性、必要性和长期性【2】。护理人员态度应和蔼，语言表达应清晰明了，举着应端庄大方，以取得患者的信任，建立良好的护患关系，以提高康复功能锻炼依从性。同时，多和家属沟通，让家属督促患者锻炼。
1.2.3 心理护理：骨折康复期是一个漫长的过程，部分患者发生功能障碍后，担心功能能否恢复、担心工作、生活是否受到影响，家庭条件差的患者担心经济承受能力，由此产生焦虑、抑郁等不良心理因素。护理人员应掌握骨折康复期患者心理特点，加强观察，及时发现患者不良情绪，积极进行心理疏导，向患者说明康复功能锻炼的作用，鼓励患者持之以恒，坚持锻炼。同时，让患者之间加强交流，相互鼓励，并用锻炼成功的病例激励患者，增强患者战胜疾病的信心【3】。
1.2.4 健康教育：骨折恢复需要营养，加上康复功能锻炼体力消耗大，因此嘱患者进食高热量饮食，增加蛋白质的摄入，膳食中注意钙元素的补充，以满足机体康复的需要。康复功能锻炼应循序渐进，开始强度不可太大，以身体能够耐受为宜，慢慢增加康复锻炼的强度和时间【4】。
1.3观察指标
观察两组患者康复功能锻炼的依从性，对比两组并发症及日常生活能力。
1.4统计学方法
统计分析是采用SPSS17.0软件，计量资料以（ ±s）表示，采用t值检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1康复功能锻炼依从性及并发症发生率比较
观察组患者在持吃药、规范锻炼、配合护理等康复功能锻炼方面依从性（90.3%、87.31%、83.58%）明显高于对照组，并发症发生率（3.73%）明显低于对照组（P<0.05），见表1.
2.2两组日常生活能力比较
康复锻炼前，两组患者日常生活能力评分差异无显著性；康复锻炼后，两组日常生活能力均明显提高，观察组（63.65±16.24）明显高于对照组 （P<0.05），见表2。
3讨论
随着人们生活水平的提高，生活压力的增大，保健意识的增强，对护理质量的要求越来越高。新的医学观点认为，人是社会因素和心理活动的综合体，应对患者生理、心理与社会等多方面进行全面的、综合的护理干预【5】。
医疗解决骨折固定问题，但术后患者的功能康复则需要一个长期的过程，期间患者应坚持正确的锻炼方法，时间长，患者依从性较差，造成骨科患者功能康复过程长、康复率低的现象。康复期功能锻炼是一个漫长的过程，正确的康复锻炼方法固然重要，但患者的心态和长期锻炼的依从性直接决定患者的锻炼效果，影响患者的并发症发生率。这就要求护理人员充分发挥主观能动性，做好心理护理，有计划、分步骤地落实康复锻炼的行动。同时护理人员的态度要和蔼，处处以患者为中心，建立相互信任的护患关系，让患者在良好心理状态下进行康复锻炼，从而提高康复锻炼的依从性；进行饮食指导，保证患者康复所需的营养供应；进行健康教育，让患者科学、合理地完成康复锻炼计划，从而促进患者康复，提高医疗和护理质量。
本研究中，采用护理干预和康复功能锻炼后，观察组锻炼依从性高，并发症发生率低，锻炼后日常生活能力优于对照组，和刘红红（2010）【6】研究结果基本一致。由此可见，护理干预对患者康复功能锻炼有积极的影响意义，值得临床护理工作中推广。
参考文献
[1] 戴丹，许凤娟，庄美华，史琪.膝关节镜术的围手术期护理与康复指导[J].中国伤残医学，2014，01：194-195.
[2] 赵艾萍.骨科住院病人健康教育需求情况的调查[J].全科护理，2010，8（3）：654-655.
[3] 王宁华.常见骨科疾病康复问题的思考（J].中国康复医学杂志，2005，20（3）：l 63-1 64.
[4] 李娟，徐燕.上海市骨科康复护理现状调查研究[J].护理学报，2007，14（2）：14-17.
[5] 侯玉清.161、腕管区指屈肌腱损伤患者的康复护理[J].中国康复医学会修复重建外科专业委员会第19次学术交流会暨中国医师协会烧伤科医师分会2012年年会，2012年.
[6] 刘红红.护理干预对骨科住院患者功能康复的临床效果分析[J].中国医药指南，2010，08（26）：29-30.