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目的
比较腹腔内吻合与腹腔外吻合在腹腔镜右半结肠切除术后30 d内腹腔感染的发生情况。
方法对北京协和医院结直肠专业组2013年1月1日至2016年10月31日行腹腔镜右半结肠切除术的结肠癌患者临床资料进行回顾性分析，排除不能行根治性手术的Ⅳ期结肠癌、急诊手术和中转开腹手术的患者。通过手术时间、术后感染情况和术后住院日等指标，比较腹腔内和腹腔外两种吻合方式的差异。
结果入选的194例患者中，73例行腹腔内吻合（腹腔内吻合组），121例行腹腔外吻合（腹腔外吻合组），两组患者性别、年龄和既往腹部手术史以及肿瘤部位、肿瘤T分期差异均无统计学意义（均P > 0.05）。腹腔内吻合组和腹腔外吻合组的手术时间（平均162.4 min比167.7 min，P= 0.257）、术后排气时间（平均3.3 d比3.4 d，P= 0.744）及淋巴结清扫数量（平均30.3枚比33.8枚，P= 0.071）、术后住院日（中位数均为7 d，P= 0.067），差异均无统计学意义。腹腔内吻合组患者术后腹腔感染（含吻合口瘘）发生率显著高于腹腔外吻合组[13.7%（10/73）比1.7%（2/121），P= 0.001]，但两组患者手术切口感染[1.4%（1/73）比3.3%（4/121），P= 0.652]、呼吸系统感染[1.4%（1/73）比3.3%（4/121），P= 0.652]及泌尿系统感染[2.7%（2/73）比0.8%（1/121），P= 0.558]的差异均无统计学意义。
结论对于腹腔镜右半结肠切除手术，腹腔内吻合相比腹腔外吻合，可能会增加患者腹腔感染的风险。