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【关键词】中医治疗；面肌痉挛
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309696文章编号：1004-7484（2013）-09-5436-02
面肌痉挛或称面肌抽搐，是现代医学神经科的一个症状，在中医文献虽未有明确记载，当应属于祖国医学的风证范畴。“病机十九条”阐要：“诸风掉眩，皆属于肝”，“掉眩”的病机，属于停痰，伏饮，以及肾阳衰微，浊阴上逆等。又因肝肾阴亏，木失所涵致肝阳上亢，肝风内扰，或肝胆火炽，火热生风，风火相煽而致风动于上，发为面肌痉挛。本病多发于儿童及中青年，常见于眼睑及口角处，或伴有头痛，头晕，耳鸣等兼证。一般无其他神经系统阳性体征，严重者妨碍睁眼视物和说话。目前现代医学药物疗效不显著，现将笔者几年用中药治疗方法总结如下：
1资料与方法
11临床资料
111年龄1-10岁9例。11-13岁7例。31-50岁3例。
112性别男12例。女7例。
113病程1周至半年10例。半年至两年5例。三年以上4例。
114其他轻度：仅眼睑部痉挛13例。重度：眼睑及口角皆痉挛影响视物6例。
12疗效标准
121疗效观察①显效：面肌痉挛及兼证痊愈或基本消失。②有效：症状明显减轻。③无效：症状无减轻。
122疗效分析在19例中显效11例，占578%；有效7例，占368%，无效一例，占54%。总有效率为946%。
13辩证分型
131肝阳上拢型面肌痉挛，常兼头晕，目眩，耳鸣，或肢体震颤，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
132血虚风动型面肌痉挛，常兼有头痛隐隐，面色苍白，唇爪无华，心悸乏力。舌淡苔白，脉虚涩。
133外风侵袭型常因风邪诱发面肌痉挛，多兼头痛，鼻塞，恶风，肢体酸楚等证，舌质淡，苔薄白，脉浮或数。
14治疗方法
141肝阳上拢型①治则：平肝熄风，通络止痉。②方药：龙胆草15g，木贼15g，菊花15g，生地15g，草决明15g，蔓荆子15g，白芍15g，黄芩15g，全虫6g。③加减：风重加防风，羌活。痛重加川芎，白芷。痉挛加蜈蚣，白花蛇。
142血虚风动型①治则：滋阴养血，熄风止痉。②方药：阿胶15g，黄芩15g，白芍15g，当归15g，生地15g，勾藤15g，丹参20g。③加减：风重加全虫，蜈蚣。血虚加鸡血藤，鸡子黄。肾虚加龟板，寸冬，川断。
143外风侵袭型①治则：疏风通络，活血止痉。②方药：防风15g，菊花15g，荆芥15g，秦艽20g，全虫6g，僵蚕15g，勾藤15g，白芷10g。③加减：风重加羌活。痛重加蒿本，川芎。痉重加蜈蚣，白花蛇。
2典型病例
例1：王XX，男，32岁，木匠，巴林左旗十三敖包乡，2011年8月16日，初诊：右侧面肌痉挛，影响工作，由于脑怒紧张，繁忙时尤甚。眩晕，耳鸣，有时头皮有蚁行感，舌红津少，脉弦细数，血压150/95mmHg，证属肝阳上亢型。
方药：秦艽20g，防风15g，木贼15g，蔓荆子15g，草决明15g，龙胆草15g，全虫6g，白芷10g水煎服，三剂。
二诊：痉挛明显减轻，眩晕，耳鸣减轻，血压140/90mmHg，睡眠欠佳，原方去白芷，加琥珀，龙骨，牡蛎三剂。
三诊：睡眠佳，痉挛数日发作一次，在原方再服五剂。
四诊：诸病除，舌红脉和，在原方再服五剂，巩固疗效，两个月后随访痊愈。
例2：王XX，女，41岁，工人。2011年5月9日初诊，左眼睑抽掣，多劳累及失眠后加重，有时头痛，心悸，失眠乏力，多汗，唇及指甲苍白，舌淡红，苔薄白，脉细涩，证属血虚风动型。
方药：当归15g，熟地15g，麦冬15g，首乌20g，龟板25g，全虫6g，僵蚕10g，鸡子黄2个，鸡血藤20g，三剂。
二诊：5月13日头痛抽掣明显减轻，仍有汗出，头晕，失眠，心悸，乏力，原方加炒枣仁，琥珀三剂。
三诊：5月18日，已能安眠，痉挛，心悸，头晕明显减轻，在原方去琥珀，加勾藤，三剂。
四诊：5月22日，痉挛止，有时心悸，乏力，在原方去全虫加鸡血藤，再服五剂。两个月后随访诸病除，再未复发。
例3：高XX，男，9岁，2012年6月14日初诊，患者一周前睡眠当风，醒后双眼睑抽掣，五日后连及口处，经某医院诊断为面肌痉挛，曾用安定，谷维素，维生素等药均无效。现已呈苦笑面容，伴有轻度头痛，舌质淡，苔薄白，脉浮数，证属外风侵袭型。
方药：防风15g，菊花15g，荆芥15g，秦艽20g，全虫6g，蜈蚣两条，勾藤15g，寄生15g，白芷10g，僵蚕15g四剂。
二诊：6月19日头痛已愈，痉挛明显减轻，在原方去防风，白芷，加蔓荆子，再服三剂。
三诊：6月24日痉挛消除，在原方去全虫，蜈蚣，加胆草再服五剂巩固疗效，两个月后随访诸病除未见复发。
3体会
以上各型，基本病机皆不离“风动”。本病常发生于青少年，每见不足之证，腠理空虚。营卫失和，肾虚于下，营血内虚等，多以本虚为主，因本虚引起内因失调，是发生本病主要关键，故协调其内因，乃是治疗本病的中心环节，在治疗过程中，要谨避风邪，过劳及精神刺激，尤应注意早期治疗，这是对本病治愈的彻底与否，和治愈时间迟早有很大关系。
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309696文章编号：1004-7484（2013）-09-5436-02
面肌痉挛或称面肌抽搐，是现代医学神经科的一个症状，在中医文献虽未有明确记载，当应属于祖国医学的风证范畴。“病机十九条”阐要：“诸风掉眩，皆属于肝”，“掉眩”的病机，属于停痰，伏饮，以及肾阳衰微，浊阴上逆等。又因肝肾阴亏，木失所涵致肝阳上亢，肝风内扰，或肝胆火炽，火热生风，风火相煽而致风动于上，发为面肌痉挛。本病多发于儿童及中青年，常见于眼睑及口角处，或伴有头痛，头晕，耳鸣等兼证。一般无其他神经系统阳性体征，严重者妨碍睁眼视物和说话。目前现代医学药物疗效不显著，现将笔者几年用中药治疗方法总结如下：
1资料与方法
11临床资料
111年龄1-10岁9例。11-13岁7例。31-50岁3例。
112性别男12例。女7例。
113病程1周至半年10例。半年至两年5例。三年以上4例。
114其他轻度：仅眼睑部痉挛13例。重度：眼睑及口角皆痉挛影响视物6例。
12疗效标准
121疗效观察①显效：面肌痉挛及兼证痊愈或基本消失。②有效：症状明显减轻。③无效：症状无减轻。
122疗效分析在19例中显效11例，占578%；有效7例，占368%，无效一例，占54%。总有效率为946%。
13辩证分型
131肝阳上拢型面肌痉挛，常兼头晕，目眩，耳鸣，或肢体震颤，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。
132血虚风动型面肌痉挛，常兼有头痛隐隐，面色苍白，唇爪无华，心悸乏力。舌淡苔白，脉虚涩。
133外风侵袭型常因风邪诱发面肌痉挛，多兼头痛，鼻塞，恶风，肢体酸楚等证，舌质淡，苔薄白，脉浮或数。
14治疗方法
141肝阳上拢型①治则：平肝熄风，通络止痉。②方药：龙胆草15g，木贼15g，菊花15g，生地15g，草决明15g，蔓荆子15g，白芍15g，黄芩15g，全虫6g。③加减：风重加防风，羌活。痛重加川芎，白芷。痉挛加蜈蚣，白花蛇。
142血虚风动型①治则：滋阴养血，熄风止痉。②方药：阿胶15g，黄芩15g，白芍15g，当归15g，生地15g，勾藤15g，丹参20g。③加减：风重加全虫，蜈蚣。血虚加鸡血藤，鸡子黄。肾虚加龟板，寸冬，川断。
143外风侵袭型①治则：疏风通络，活血止痉。②方药：防风15g，菊花15g，荆芥15g，秦艽20g，全虫6g，僵蚕15g，勾藤15g，白芷10g。③加减：风重加羌活。痛重加蒿本，川芎。痉重加蜈蚣，白花蛇。
2典型病例
例1：王XX，男，32岁，木匠，巴林左旗十三敖包乡，2011年8月16日，初诊：右侧面肌痉挛，影响工作，由于脑怒紧张，繁忙时尤甚。眩晕，耳鸣，有时头皮有蚁行感，舌红津少，脉弦细数，血压150/95mmHg，证属肝阳上亢型。
方药：秦艽20g，防风15g，木贼15g，蔓荆子15g，草决明15g，龙胆草15g，全虫6g，白芷10g水煎服，三剂。
二诊：痉挛明显减轻，眩晕，耳鸣减轻，血压140/90mmHg，睡眠欠佳，原方去白芷，加琥珀，龙骨，牡蛎三剂。
三诊：睡眠佳，痉挛数日发作一次，在原方再服五剂。
四诊：诸病除，舌红脉和，在原方再服五剂，巩固疗效，两个月后随访痊愈。
例2：王XX，女，41岁，工人。2011年5月9日初诊，左眼睑抽掣，多劳累及失眠后加重，有时头痛，心悸，失眠乏力，多汗，唇及指甲苍白，舌淡红，苔薄白，脉细涩，证属血虚风动型。
方药：当归15g，熟地15g，麦冬15g，首乌20g，龟板25g，全虫6g，僵蚕10g，鸡子黄2个，鸡血藤20g，三剂。
二诊：5月13日头痛抽掣明显减轻，仍有汗出，头晕，失眠，心悸，乏力，原方加炒枣仁，琥珀三剂。
三诊：5月18日，已能安眠，痉挛，心悸，头晕明显减轻，在原方去琥珀，加勾藤，三剂。
四诊：5月22日，痉挛止，有时心悸，乏力，在原方去全虫加鸡血藤，再服五剂。两个月后随访诸病除，再未复发。
例3：高XX，男，9岁，2012年6月14日初诊，患者一周前睡眠当风，醒后双眼睑抽掣，五日后连及口处，经某医院诊断为面肌痉挛，曾用安定，谷维素，维生素等药均无效。现已呈苦笑面容，伴有轻度头痛，舌质淡，苔薄白，脉浮数，证属外风侵袭型。
方药：防风15g，菊花15g，荆芥15g，秦艽20g，全虫6g，蜈蚣两条，勾藤15g，寄生15g，白芷10g，僵蚕15g四剂。
二诊：6月19日头痛已愈，痉挛明显减轻，在原方去防风，白芷，加蔓荆子，再服三剂。
三诊：6月24日痉挛消除，在原方去全虫，蜈蚣，加胆草再服五剂巩固疗效，两个月后随访诸病除未见复发。
3体会
以上各型，基本病机皆不离“风动”。本病常发生于青少年，每见不足之证，腠理空虚。营卫失和，肾虚于下，营血内虚等，多以本虚为主，因本虚引起内因失调，是发生本病主要关键，故协调其内因，乃是治疗本病的中心环节，在治疗过程中，要谨避风邪，过劳及精神刺激，尤应注意早期治疗，这是对本病治愈的彻底与否，和治愈时间迟早有很大关系。