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资料与方法
2004年1月～2006年9月共收治恙虫病13例，因临床医生对本病认识不足，均在本院或外院误诊。13例中，男8例，女5例。农民12例，占92%。发病前均有野外作业史。
临床特点：均以发热、头痛为主要症状，热型以稽留热或弛张热为主，少数伴有头晕、畏寒。多数有食欲不振、恶心、呕吐等症状。发病至入院时间5～15天。皮肤出现暗红色斑丘疹者占88.7%。黑色焦痂形成者占100%：有1处焦痂者10例，2处焦痂者2例，3处焦痂者1例。焦痂多分布于腋窝部、乳房下部、颈部、锁骨上方、外阴部及腹股沟。13例均有不同程度的浅表淋巴结肿大，形如蚕豆，以焦痂周围淋巴回流区最为明显。球结膜充血者占100%。尿常规出现病理改变者占16%，呈现尿蛋白(+～+++)，镜下可见红细胞、白细胞及颗粒管型。肝功能表现为ALT增高、AST增高者占82.3%，所有病例发病1～2周后，外斐氏反应(OXK)均呈阳性。3周后滴度个别达到1∶640。
13例中，误诊为上呼吸感染5例，误诊为病毒性肝炎3例，误诊为肾病综合征出血热1例，误诊为斑疹伤寒2例，误诊为药物疹、皮肤炭疽各1例。
13例病人确诊后均停用初次治疗方案，改服“四环素”0.5g，q6h。多数患者于治疗36小时后体温开始下降。个别患者于治疗48小时后体温开始下降。肝功能及尿常规检查结果，也随体温下降，3～5天后恢复正常。
误诊分析
临床医生缺乏对本病的认识，对本地区出现的少见新病种动态了解不足，是误诊的主要原因。本病主要流行于长江以南地区，近几年我省已出现报道，而本地区属首发。另外，满足于直观的体征或阳性化验结果，缺乏细致体检，遗漏焦痂及肿大淋巴结也是造成误诊的原因。恙虫病除发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大外，同样可造成肝、肾功能损害，应当引起注意。
2004年1月～2006年9月共收治恙虫病13例，因临床医生对本病认识不足，均在本院或外院误诊。13例中，男8例，女5例。农民12例，占92%。发病前均有野外作业史。
临床特点：均以发热、头痛为主要症状，热型以稽留热或弛张热为主，少数伴有头晕、畏寒。多数有食欲不振、恶心、呕吐等症状。发病至入院时间5～15天。皮肤出现暗红色斑丘疹者占88.7%。黑色焦痂形成者占100%：有1处焦痂者10例，2处焦痂者2例，3处焦痂者1例。焦痂多分布于腋窝部、乳房下部、颈部、锁骨上方、外阴部及腹股沟。13例均有不同程度的浅表淋巴结肿大，形如蚕豆，以焦痂周围淋巴回流区最为明显。球结膜充血者占100%。尿常规出现病理改变者占16%，呈现尿蛋白(+～+++)，镜下可见红细胞、白细胞及颗粒管型。肝功能表现为ALT增高、AST增高者占82.3%，所有病例发病1～2周后，外斐氏反应(OXK)均呈阳性。3周后滴度个别达到1∶640。
13例中，误诊为上呼吸感染5例，误诊为病毒性肝炎3例，误诊为肾病综合征出血热1例，误诊为斑疹伤寒2例，误诊为药物疹、皮肤炭疽各1例。
13例病人确诊后均停用初次治疗方案，改服“四环素”0.5g，q6h。多数患者于治疗36小时后体温开始下降。个别患者于治疗48小时后体温开始下降。肝功能及尿常规检查结果，也随体温下降，3～5天后恢复正常。
误诊分析
临床医生缺乏对本病的认识，对本地区出现的少见新病种动态了解不足，是误诊的主要原因。本病主要流行于长江以南地区，近几年我省已出现报道，而本地区属首发。另外，满足于直观的体征或阳性化验结果，缺乏细致体检，遗漏焦痂及肿大淋巴结也是造成误诊的原因。恙虫病除发热、皮疹、焦痂、淋巴结肿大外，同样可造成肝、肾功能损害，应当引起注意。