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目的
探讨合并心房颤动(AF)的急性缺血性脑卒中患者的预后。
方法选择天津市环湖医院神经内科自2005年6月至2013年12月连续收治的急性缺血性脑卒中患者6695例，依据合并AF有无将其分为AF组(n=583)及非AF组(n=6112)。收集患者脑卒中亚型、脑卒中严重程度、既往病史、脑卒中危险因素、实验室检查结果及发病后3、12、36个月预后等临床资料，分析2组患者发病后3、12和36个月死亡率、预后不良发生率及复发率等的差异。
结果AF患病率为8.7%。AF组平均发病年龄及女性(45.8% vs. 33.0%)、重度脑卒中(34.8% vs. 8.3%)比例显著高于非AF组，差异均有统计学意义(P<0.05)。AF组高血压(63.8% vs. 73.3%)、糖尿病(24.9% vs. 32.3%)、血脂异常(26.1% vs. 31.5%)、动脉狭窄(17.2% vs. 23.4%)、吸烟(22.6% vs. 39.0%)及饮酒(7.5% vs. 18.9%)比例显著低于非AF组，差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示：校正发病年龄、性别、脑卒中亚型、脑卒中严重程度及其他相关危险因素后，AF组与非AF组发病后3个月的死亡率、预后不良发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，但AF组复发率显著高于非AF组，差异有统计学意义(P< 0.05)；AF组发病后12、36个月的死亡率、预后不良发生率及复发率显著高于非AF组，差异均有统计学意义(P< 0.05)。
结论合并AF的急性缺血性脑卒中患者远期预后明显较差，故应对其开展规范化的抗凝治疗以降低脑卒中复发率、减少脑卒中负担。