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【摘要】目的：探讨头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染的疗效。方法：将2018年7月至2019年11月我院收治的60例老年肺气肿感染患者随机分为观察组和对照组，每组30例。两组在基础护理方面无差异。对照组在基础护理的基础上给予青霉素治疗，观察组给予头孢呋辛钠治疗。两组均治疗4周。比较两组康复情况、药物作用时间及药物相关疾病情况。结果：观察组临床疗效显着高于对照组（P<0.05）。观察组发病时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组间无显着差异（P>0.05）。结论：头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染临床效果显着，患者恢复时间短，值得临床推广。
【关键词】头孢呋辛钠;老年性肺气肿感染;青霉素;临床研究
引言
肺气肿是一种常见的临床疾病。这是由于支气管末端弹性降低，支气管和肺扩张增加所致。最后超过支气管和肺的极限值，导致气道壁变形和损伤。老年患者身体素质较差，肺组织弹性降低。因此，肺内残留气体较多，容易发生肺扩张，导致肺气肿。老年肺气肿患者易发生感染，严重影响其身心健康。头孢呋辛钠是一种杀菌作用强的头孢菌素类抗生素。清开灵为中成药，具有醒脑开窍、化痰通络、清热解毒等功效。本次我们对我院收治的60例老年肺气肿感染患者进行研究，分析头孢呋辛钠对不良反应的影响。报告如下。
1. 数据与方法
1.1 临床资料选择
2018年7月至2019年11月我院收治的60例老年肺气肿患者作为临床研究对象，随机分为研究组30例和对照组30例。研究组男18人，女12人，分别占63.3%和36.7%;平均年龄为（64.5±4.1）岁;病程11～18年，平均（14.8±1.5）年。对照组中男16人，女14人，分别占60.0%和40.0%;平均年龄为（63.2±4.6）岁;病程12～16年，平均（13.6±1.2）年。两组一般资料无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予维持水电解质平衡、营养支持、感染预防及支持等常规治疗。在此基础上，对照组给予青霉素治疗。 640万U青霉素静脉注射到100毫升生理盐水中，每天一次，连续14天;研究组给予头孢呋辛钠治疗。100ml生理盐水中加入2g头孢呋辛钠静脉滴注，滴注时间尽量控制在1h以内;一次或两次;连续治疗14天。
1.3 疗效评价
本研究对疗效的评价主要分为三个层次：①治愈：治疗后患者临床症状和体征消失，血液指标逐渐恢复正常，X线表现完全消失了;②缓解：治疗后患者临床症状和体征明显缓解，血液指标明显改善，X线表现明显改善; ③无效：治疗后患者临床症状、体征未见好转。临床治疗有效率=治愈%+缓解%。
2 结果
2.1 临床疗效。研究组总有效率93.75%，对照组总有效率83.92%。治疗组总有效率显着高于对照组（P<0.05）。详见表 1。各指标消失时间。研究组症状、体征和X线表现的平均消失时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组出现不良反应3例，不良反应发生率为6.25%;对照组出现不良反应9例，不良反应发生率为16.18%;两组不良反应发生率无显着差异（P>0.05）。
3.讨论
随着人口老龄化，各种慢性病的发病率显着增加。由于大多数老年患者体质较弱，再加上各种慢性病，很容易引起肺气肿。此外，老年患者免疫力低下，容易导致肺气肿感染。相关研究报告表明，老年人肺气肿感染初期症状不明显，容易导致误诊或漏诊。然而，一旦发展到晚期，对肺部的损害是不可逆转的。因此，早期发现、早期治疗非常重要。引起肺气肿感染的主要病原体包括呼吸道病毒、支原体和衣原体。因此，杀灭细菌、控制和预防肺部感染对肺气肿感染的治疗具有重要意义。肺气肿是由于患者器官过度扩张和气管壁损伤而引起的病理症状。换句话说，肺气肿是由患者肺部的慢性疾病引起的，例如慢性支气管炎、全身性支气管炎和支气管哮喘。其中，慢性支气管炎是肺气肿的危险因素。同时，本病易引起多种并发症，如自发性气胸、呼吸系统疾病、心脏病、睡眠呼吸系统疾病、胃溃疡等，其中自发性气胸少见。它通常是由于胸膜下肺大泡破裂，使外界空气侵入人体胸膜腔所致。如果患者出现张力性气胸症状、肺功能减退、临床表现严重，应在短时间内进行抢救;其次，阻塞性肺气肿可能会阻碍患者的呼吸功能，严重者会导致呼吸衰竭。该病早期临床症状不明显，患者不易发现。如果不能及时有效地治疗，严重者可能导致肺缺氧和呼吸衰竭。此外，老年患者的免疫功能和发色通常较差。因此，老年患者肺部感染发生率高于年轻患者，严重影响老年患者的生活质量和生存率。本病危害表现出明显的慢性作用。在诊断过程中容易被医务人员误诊或忽视，导致治疗延误和感染加重。因此，只有及时有效地控制感染，才能为治疗肺气肿感染奠定良好的前提。
头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素。通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，可有效抑制细菌细胞壁的合成。与第一代头孢类抗生素相比，头孢呋辛钠由革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌β-内酰胺酶产生，是一种疗效显着的头孢类抗生素。中成药清开灵的主要成分为板蓝根、金银花、黄芩、珍珠母、栀子、水牛角、脱氧胆酸、胆酸，能有效促进痰液顺利排出。金银花可用于治疗热病早期的肺炎。黄芪具有清热解毒的功效。栀子能有效治疗心烦失眠。水牛角可用于治疗高热，并能起到清热解毒的作用。上述药物合用，可显着提高清热解毒、通络化痰的功效。阻塞性肺气肿的发病机制尚不完全清楚。因此，更容易引起肺气肿。结果显示，观察组的临床疗效显着高于对照组。两组比较有显着性差异（P<0.05）;观察组的毒性明显低于对照组。两组比较有显着性差异（P<0.05）;观察组症状缓解时间、体温、X线恢复时间均显着低于对照组。两组间存在显着性差异（P<0.05），与上述相关临床实践大致相同。因此，痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染可取得满意效果。本研究结果显示，对照组总有效率低于治疗组（P<0.05），不良反应发生率高于治疗组（P<0.05）。
综合以上观点，综合分析表明，头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效好，不良反应少，安全有效，可广泛推广应用。
参考文献：
[1]何丽娟. 高氧液治疗老年冠心病合并肺气肿患者 24 例临床观察[J]. 中国现代医学杂志， 2006， 16（23） ： 3663-3664.
[2] 傅文喜. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（8） ： 1435-1436.
[3] 代文安. 中西医結合治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作效果评价[J]. 现代诊断与治疗， 2014， 0（11） ： 2460-2461.
【关键词】头孢呋辛钠;老年性肺气肿感染;青霉素;临床研究
引言
肺气肿是一种常见的临床疾病。这是由于支气管末端弹性降低，支气管和肺扩张增加所致。最后超过支气管和肺的极限值，导致气道壁变形和损伤。老年患者身体素质较差，肺组织弹性降低。因此，肺内残留气体较多，容易发生肺扩张，导致肺气肿。老年肺气肿患者易发生感染，严重影响其身心健康。头孢呋辛钠是一种杀菌作用强的头孢菌素类抗生素。清开灵为中成药，具有醒脑开窍、化痰通络、清热解毒等功效。本次我们对我院收治的60例老年肺气肿感染患者进行研究，分析头孢呋辛钠对不良反应的影响。报告如下。
1. 数据与方法
1.1 临床资料选择
2018年7月至2019年11月我院收治的60例老年肺气肿患者作为临床研究对象，随机分为研究组30例和对照组30例。研究组男18人，女12人，分别占63.3%和36.7%;平均年龄为（64.5±4.1）岁;病程11～18年，平均（14.8±1.5）年。对照组中男16人，女14人，分别占60.0%和40.0%;平均年龄为（63.2±4.6）岁;病程12～16年，平均（13.6±1.2）年。两组一般资料无显着差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者入院后均给予维持水电解质平衡、营养支持、感染预防及支持等常规治疗。在此基础上，对照组给予青霉素治疗。 640万U青霉素静脉注射到100毫升生理盐水中，每天一次，连续14天;研究组给予头孢呋辛钠治疗。100ml生理盐水中加入2g头孢呋辛钠静脉滴注，滴注时间尽量控制在1h以内;一次或两次;连续治疗14天。
1.3 疗效评价
本研究对疗效的评价主要分为三个层次：①治愈：治疗后患者临床症状和体征消失，血液指标逐渐恢复正常，X线表现完全消失了;②缓解：治疗后患者临床症状和体征明显缓解，血液指标明显改善，X线表现明显改善; ③无效：治疗后患者临床症状、体征未见好转。临床治疗有效率=治愈%+缓解%。
2 结果
2.1 临床疗效。研究组总有效率93.75%，对照组总有效率83.92%。治疗组总有效率显着高于对照组（P<0.05）。详见表 1。各指标消失时间。研究组症状、体征和X线表现的平均消失时间明显短于对照组（P<0.05）。研究组出现不良反应3例，不良反应发生率为6.25%;对照组出现不良反应9例，不良反应发生率为16.18%;两组不良反应发生率无显着差异（P>0.05）。
3.讨论
随着人口老龄化，各种慢性病的发病率显着增加。由于大多数老年患者体质较弱，再加上各种慢性病，很容易引起肺气肿。此外，老年患者免疫力低下，容易导致肺气肿感染。相关研究报告表明，老年人肺气肿感染初期症状不明显，容易导致误诊或漏诊。然而，一旦发展到晚期，对肺部的损害是不可逆转的。因此，早期发现、早期治疗非常重要。引起肺气肿感染的主要病原体包括呼吸道病毒、支原体和衣原体。因此，杀灭细菌、控制和预防肺部感染对肺气肿感染的治疗具有重要意义。肺气肿是由于患者器官过度扩张和气管壁损伤而引起的病理症状。换句话说，肺气肿是由患者肺部的慢性疾病引起的，例如慢性支气管炎、全身性支气管炎和支气管哮喘。其中，慢性支气管炎是肺气肿的危险因素。同时，本病易引起多种并发症，如自发性气胸、呼吸系统疾病、心脏病、睡眠呼吸系统疾病、胃溃疡等，其中自发性气胸少见。它通常是由于胸膜下肺大泡破裂，使外界空气侵入人体胸膜腔所致。如果患者出现张力性气胸症状、肺功能减退、临床表现严重，应在短时间内进行抢救;其次，阻塞性肺气肿可能会阻碍患者的呼吸功能，严重者会导致呼吸衰竭。该病早期临床症状不明显，患者不易发现。如果不能及时有效地治疗，严重者可能导致肺缺氧和呼吸衰竭。此外，老年患者的免疫功能和发色通常较差。因此，老年患者肺部感染发生率高于年轻患者，严重影响老年患者的生活质量和生存率。本病危害表现出明显的慢性作用。在诊断过程中容易被医务人员误诊或忽视，导致治疗延误和感染加重。因此，只有及时有效地控制感染，才能为治疗肺气肿感染奠定良好的前提。
头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗生素。通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，可有效抑制细菌细胞壁的合成。与第一代头孢类抗生素相比，头孢呋辛钠由革兰氏阴性杆菌和葡萄球菌β-内酰胺酶产生，是一种疗效显着的头孢类抗生素。中成药清开灵的主要成分为板蓝根、金银花、黄芩、珍珠母、栀子、水牛角、脱氧胆酸、胆酸，能有效促进痰液顺利排出。金银花可用于治疗热病早期的肺炎。黄芪具有清热解毒的功效。栀子能有效治疗心烦失眠。水牛角可用于治疗高热，并能起到清热解毒的作用。上述药物合用，可显着提高清热解毒、通络化痰的功效。阻塞性肺气肿的发病机制尚不完全清楚。因此，更容易引起肺气肿。结果显示，观察组的临床疗效显着高于对照组。两组比较有显着性差异（P<0.05）;观察组的毒性明显低于对照组。两组比较有显着性差异（P<0.05）;观察组症状缓解时间、体温、X线恢复时间均显着低于对照组。两组间存在显着性差异（P<0.05），与上述相关临床实践大致相同。因此，痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染可取得满意效果。本研究结果显示，对照组总有效率低于治疗组（P<0.05），不良反应发生率高于治疗组（P<0.05）。
综合以上观点，综合分析表明，头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效好，不良反应少，安全有效，可广泛推广应用。
参考文献：
[1]何丽娟. 高氧液治疗老年冠心病合并肺气肿患者 24 例临床观察[J]. 中国现代医学杂志， 2006， 16（23） ： 3663-3664.
[2] 傅文喜. 痰热清联合头孢呋辛钠治疗老年肺气肿感染疗效观察[J]. 现代诊断与治疗， 2016， 27（8） ： 1435-1436.
[3] 代文安. 中西医結合治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作效果评价[J]. 现代诊断与治疗， 2014， 0（11） ： 2460-2461.