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目的 探讨不同剂量氨甲环酸(TA)对体外循环(CPB)瓣膜置换术患者凝血功能及出血量的影响.方法 选取2015年3月-2019年3月120例行CPB心脏瓣膜置换术患者,以随机数字表法分为低剂量组(负荷量10 mg/kg,维持量10 mg/kg·h)、中剂量组(负荷量15 mg/kg,维持量15 mg/kg·h)、高剂量组(负荷量30 mg/kg,维持量20 mg/kg·h),每组各40例.比较各组手术时间、CPB时间、阻断时间、插管时间、ICU停留时间、住院时间、血制品输注情况、并发症发生情况及术后出血、血小板含量和凝血指标.结果 3组患者的手术时间、CPB时间、阻断时间、插管时间、ICU停留时间、住院时间及各血制品输注情况指标之间,P＞0.05.3组间患者术后8h、24h、48 h及总引流量,P＜0.05,且两两比较显示,低剂量组患者的术后各时段引流量及总引流量均显著高于高剂量组[(338.51±169.37)mL vs.(249.57±124.16) mL,(603.66±239.51)mL vs.(415.36±233.28)mL,(683.51±247.19)mL vs.(512.62±248.46) mL,(741.59±289.45)mL vs.(526.91±257.64)mL,P均＜0.05].术后,3组患者的PT、APTT、INR及FIB指标均显著上升(P＜0.05).3组间患者的PT、INR及FIB指标,P＜0.05,且经两两比较,中剂量组术后PT、FIB显著低于低剂量组[(13.97±2.18)s vs.(15.84±2.57)s,(3.78±1.28) g/L vs.(4.37±1.44) g/L],高剂量组术后的PT、INR、FIB显著低于低剂量组[(13.04±2.11)s vs.(15.84±2.57)s,(1.15±0.18)vs.(1.46±0.71),(3.07±1.02) g/L vs.(4.37±1.44) g/L,P均＜0.05],高剂量组术后的FIB也显著低于中剂量组[(3.07±1.02) g/L vs.(3.78±1.28) g/L,P＜0.05].3组患者的并发症及不良事件发生情况(2.50％ vs.2.50％ vs.0.00％),P＞0.05.结论 CPB心脏瓣膜置换术中应用高剂量的TA可有效减少出血量,改善凝血功能,但并不能改善血制品输注情况,不同剂量TA对术后并发症和死亡率没有显著影响.