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【摘 要】 目的：探讨临床护理干预措施对炎症性肠病患者的影响。方法选取2014年3月一2015年7月在本院院就诊的炎症性肠病患者72例，将72例患者随机分为干预组和对照组，每组各36例，其中对照组采用常规护理，干预组在常规护理的基础上采用针对性护理，记录临床效果，比较2组患者的治愈情况及护理满意度。结果干预组和对照组患者治愈情况存在着明显差异，干预组的治愈率明显高于对照组（x2=2.98，P<0.05）；干预组和对照组满意程度存在明显差异，干预组的满意度高于对照组（x2=7.28，P<0.05）。结论在常规护理的基础上进行药物护理、饮食护理、心理护理以及并发症护理等针对性护理手段，可以提高炎症性肠病患者的治愈率，提高患者的生活质量以及护理满意度。
【关键词】 炎症性肠病 护理干预 护理满意度
炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种病因未明慢性非特异性肠道炎症疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（crohn’Sdisease，CD），多发于青壮年，并且具有病程冗长、反复发作等特点。炎症性肠病近年来我国的发病人数明显增多，资料显示，溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病率分别为11.6/10万与1.4/10万。炎症性肠病对患者的身心造成巨大痛苦，并严重影响其生存质量，对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及其人生观等方面均产生影响[1]。本研究36例IBD患者实施针对性护理干预措施，并与同期36例患者实施常规护理干预措施进行比较，探讨针对性护理干预措施的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2014年3月一2015年7月在本院就诊的72例炎症性肠病患者随机分为两组，各36例，其中男45例，女27例，年龄最小19岁，最大61岁，平均年龄（39.2±7.83）岁，包括溃疡性结肠炎49例和克罗恩病23例，均有腹痛、腹泻、粘液脓血便等临床症状。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用常规护理的方式。根据护理工作流程和患者的病情，在住院期间由护士给予常规临床护理。①饮食指导：给予易消化、纤维含量少、营养丰富和热量充足的饮食，少食多餐。在急性发作期间，患者的饮食应该以流质或半流质食物为主。②药物指导：遵医嘱服药，对患者进行定期复查血常规、肝功能、肾功能等情况。③对于需要灌肠治疗患者，给予灌肠技术指导和注意事项宣教。
1.2.2 干预组在常规护理的基础上进行针对性护理。
1.2.2.1 药物护理结合患者自身情况以及药物的种类、剂型、使用方法的不同，对患者及其家属进行用药相关知识的指导，使其明白药物的毒副作用和可能发生的不良反应，以保证他们有充足的心理准备。此外，对患者用药的时间和用量加以强调，确保患者按时服用药物，并不擅自减少、增加或者不使用相关治疗药物。对于出现的一些不良反应，如服用皮质类固醇药物的患者可能出现体重增加、痤疮等反应，护士应耐心向患者解释出现不良反应的原因，并且说明这种症状会随着用药的停止而结束。
1.2.2.2 饮食护理炎症性肠病患者会出现一些消化系统反应，所以需要对患者及其家属说明饮食护理的重要性，避免摄入刺激性的食物以及各种油炸类、豆制品类食物，患者应该食用易消化、含较多蛋白和维生素、热量高的食物。对于那些食物摄人受阻的患者，可以选择静脉补充的方式，给患者补充身体所需的营养物质，增加患者自身的体力，减少肠道的负荷。
1.2.2.3 心理护理
炎症性肠病容易反复发作，不容易完全治愈，且发作易给患者带来巨大的身心痛苦，患者经常会出现悲观、焦虑、恐惧等消极情绪。护理人员需要对患者告知炎症性肠病的相关医学知识，积极引导患者配合医护人员接受治疗，使患者知道消极情绪对疾病治疗不利，使患者保持稳定良好的心态。此外，利用转移注意力、肌肉放松等方法，缓解患者各种消极的情绪。
1.2.2.4 并发症的护理
炎症性肠病比较常见的症状是腹痛、腹泻、粘液脓血等，对于并发症的出现，主要的护理和预防方法主要包括：①腹痛的护理：首先明确腹痛的性质、部位、程度、疼痛时的体位以及其变化状况，适当采取镇静、镇痛的方法，给予患者解痉药物止痛，但是必须避免用药过量，防止发生中毒性巨结肠。②腹泻的护理：腹泻时炎症性肠病的主要症状之一，症状较轻者一天2～3次，较为严重者一天2O次左右，大便呈现水样或糊状。对于这些患者补充水电解质。同时注意大便的颜色、次数、性质、有没有粘液以及脓血的出现。此外，应保证患者病床平整、干燥，患者每次大便过后需用温水进行清洗，加强患者肛周的护理。③结肠出血的护理：IBD患者容易出现脓血便等消化道出血的症状，严重者会有消化道大出血的情况发生，对于这种症状的出现，应该密切注意患者血压、心率的变化情况，及时给予患者止血、补液等措施，对于出血较为严重的患者，需要对其给予输血。
1.3 评价方法
比较2组患者的治愈情况以及护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的治愈情况，见表1。
2.2 2组患者的护理满意度比较，见表2。
3 讨论
3.1 随着炎症性肠病发病率的持续上升，该病在临床上得到广泛关注。患者除了需要忍受疾病带来的腹痛、腹泻、消化道出血等带来的痛苦之外，还要面对疾病在情感、经济等方面带来的问题。并且炎症性肠病的治疗给患者带来沉重的经济负担，给患者的职业选择、工作负荷和作息时间产生一定的影响[2]。因此，探讨加强临床护理对炎症性肠病的干预效果具有重要的现实意义。 3.2 药物护理和饮食护理干预在改善炎症性肠病患者的治疗效果和提高患者满意度方面起着重要作用。本研究发现，对干预组患者加强药物和饮食方面的护理干预，与对照组比较，可取得更好的治疗效果和更高的护理满意度。在日常临床工作中，患者普遍存在依从性较低、生活方式不健康等问题，这些因素导致病情反复发作，严重影响生活质量。因此在实施临床护理干预时，需要对药物的使用、生活习惯进行详细的指导，强化健康教育[3]。Imes等人认为，个性化饮食咨询和安排对于降低炎症性肠病的疾病活动指数、缩住院天数、减少药物治疗等方面可以发挥重要的作用[4]。
3.3 对患者进行个体化的心理疏导和干预很有必要。本次究对干预组强化心理护理干预，帮助患者建立宣泄、放松等渠道，保持良好的情绪，争取更多的社会支持，从而使得患者在整个治疗过程中积极配合。跟对照组相比，干预组治疗效果明显得到改善，患者的护理满意度也相应得到提高。有学者研究发现，疾病给患者带来不同程度的精神方面压力，可造成焦虑、恐惧等心理问题[5]，而且心理方面的疾患已经被证实对炎症性肠病生存质量有不良影响。焦虑情绪持续存在会加重炎症性肠病症状，最后导致与亲戚朋友关系疏远，影响患者自身社交。
4 小结
临床护理干预对炎症性肠病的治愈起到关键性的作用，对患者进行用药指导、饮食护理、心理干预以及并发症的预防和护理，可提高炎症性肠病的治愈效果，改善患者的生存质量，同时也有利于护理满意度的提高。
参考文献
[1]杨丽萍，潘淑慧，颜伟萍，等.护理干预对炎症性肠病病人生存质 量及心理状态的影响[ J] .护理研究，2 01 3，2 7（ 2 0）：2 1 0 8—2 1 0 9 .
[2]Wyke RJ，Edwar ds FC，Al l an RN.Empl oyme nt pr obl ems and pros pects for patients with in flamma tory boweldi sease[J].Gut， 1998， 29（9）： 1229～1235.
[3]周荣秀，姚兰，陈琳.家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响[J].当代护士（中旬刊），2011， 11：21～22.
[4]Imes S，Pinc hbeck B，rI1I oms on AB.Di et couns el l i ng improvest hecl i nicalcourse of patients with Crohn’Sdisease[J].Diges tion， 2008， 39（1）： 7～19.
[5]林建娟.护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式 的影响[ J].当代护士（中旬刊）， 2 01 3， 3： 20—21 .
【关键词】 炎症性肠病 护理干预 护理满意度
炎症性肠病（inflammatoryboweldisease，IBD）是一种病因未明慢性非特异性肠道炎症疾病，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（crohn’Sdisease，CD），多发于青壮年，并且具有病程冗长、反复发作等特点。炎症性肠病近年来我国的发病人数明显增多，资料显示，溃疡性结肠炎和克罗恩病的发病率分别为11.6/10万与1.4/10万。炎症性肠病对患者的身心造成巨大痛苦，并严重影响其生存质量，对患者的生理、情感、功能状态、社会能力及其人生观等方面均产生影响[1]。本研究36例IBD患者实施针对性护理干预措施，并与同期36例患者实施常规护理干预措施进行比较，探讨针对性护理干预措施的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料将2014年3月一2015年7月在本院就诊的72例炎症性肠病患者随机分为两组，各36例，其中男45例，女27例，年龄最小19岁，最大61岁，平均年龄（39.2±7.83）岁，包括溃疡性结肠炎49例和克罗恩病23例，均有腹痛、腹泻、粘液脓血便等临床症状。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1 对照组采用常规护理的方式。根据护理工作流程和患者的病情，在住院期间由护士给予常规临床护理。①饮食指导：给予易消化、纤维含量少、营养丰富和热量充足的饮食，少食多餐。在急性发作期间，患者的饮食应该以流质或半流质食物为主。②药物指导：遵医嘱服药，对患者进行定期复查血常规、肝功能、肾功能等情况。③对于需要灌肠治疗患者，给予灌肠技术指导和注意事项宣教。
1.2.2 干预组在常规护理的基础上进行针对性护理。
1.2.2.1 药物护理结合患者自身情况以及药物的种类、剂型、使用方法的不同，对患者及其家属进行用药相关知识的指导，使其明白药物的毒副作用和可能发生的不良反应，以保证他们有充足的心理准备。此外，对患者用药的时间和用量加以强调，确保患者按时服用药物，并不擅自减少、增加或者不使用相关治疗药物。对于出现的一些不良反应，如服用皮质类固醇药物的患者可能出现体重增加、痤疮等反应，护士应耐心向患者解释出现不良反应的原因，并且说明这种症状会随着用药的停止而结束。
1.2.2.2 饮食护理炎症性肠病患者会出现一些消化系统反应，所以需要对患者及其家属说明饮食护理的重要性，避免摄入刺激性的食物以及各种油炸类、豆制品类食物，患者应该食用易消化、含较多蛋白和维生素、热量高的食物。对于那些食物摄人受阻的患者，可以选择静脉补充的方式，给患者补充身体所需的营养物质，增加患者自身的体力，减少肠道的负荷。
1.2.2.3 心理护理
炎症性肠病容易反复发作，不容易完全治愈，且发作易给患者带来巨大的身心痛苦，患者经常会出现悲观、焦虑、恐惧等消极情绪。护理人员需要对患者告知炎症性肠病的相关医学知识，积极引导患者配合医护人员接受治疗，使患者知道消极情绪对疾病治疗不利，使患者保持稳定良好的心态。此外，利用转移注意力、肌肉放松等方法，缓解患者各种消极的情绪。
1.2.2.4 并发症的护理
炎症性肠病比较常见的症状是腹痛、腹泻、粘液脓血等，对于并发症的出现，主要的护理和预防方法主要包括：①腹痛的护理：首先明确腹痛的性质、部位、程度、疼痛时的体位以及其变化状况，适当采取镇静、镇痛的方法，给予患者解痉药物止痛，但是必须避免用药过量，防止发生中毒性巨结肠。②腹泻的护理：腹泻时炎症性肠病的主要症状之一，症状较轻者一天2～3次，较为严重者一天2O次左右，大便呈现水样或糊状。对于这些患者补充水电解质。同时注意大便的颜色、次数、性质、有没有粘液以及脓血的出现。此外，应保证患者病床平整、干燥，患者每次大便过后需用温水进行清洗，加强患者肛周的护理。③结肠出血的护理：IBD患者容易出现脓血便等消化道出血的症状，严重者会有消化道大出血的情况发生，对于这种症状的出现，应该密切注意患者血压、心率的变化情况，及时给予患者止血、补液等措施，对于出血较为严重的患者，需要对其给予输血。
1.3 评价方法
比较2组患者的治愈情况以及护理满意度。
1.4 统计学方法
采用SPSS10.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者的治愈情况，见表1。
2.2 2组患者的护理满意度比较，见表2。
3 讨论
3.1 随着炎症性肠病发病率的持续上升，该病在临床上得到广泛关注。患者除了需要忍受疾病带来的腹痛、腹泻、消化道出血等带来的痛苦之外，还要面对疾病在情感、经济等方面带来的问题。并且炎症性肠病的治疗给患者带来沉重的经济负担，给患者的职业选择、工作负荷和作息时间产生一定的影响[2]。因此，探讨加强临床护理对炎症性肠病的干预效果具有重要的现实意义。 3.2 药物护理和饮食护理干预在改善炎症性肠病患者的治疗效果和提高患者满意度方面起着重要作用。本研究发现，对干预组患者加强药物和饮食方面的护理干预，与对照组比较，可取得更好的治疗效果和更高的护理满意度。在日常临床工作中，患者普遍存在依从性较低、生活方式不健康等问题，这些因素导致病情反复发作，严重影响生活质量。因此在实施临床护理干预时，需要对药物的使用、生活习惯进行详细的指导，强化健康教育[3]。Imes等人认为，个性化饮食咨询和安排对于降低炎症性肠病的疾病活动指数、缩住院天数、减少药物治疗等方面可以发挥重要的作用[4]。
3.3 对患者进行个体化的心理疏导和干预很有必要。本次究对干预组强化心理护理干预，帮助患者建立宣泄、放松等渠道，保持良好的情绪，争取更多的社会支持，从而使得患者在整个治疗过程中积极配合。跟对照组相比，干预组治疗效果明显得到改善，患者的护理满意度也相应得到提高。有学者研究发现，疾病给患者带来不同程度的精神方面压力，可造成焦虑、恐惧等心理问题[5]，而且心理方面的疾患已经被证实对炎症性肠病生存质量有不良影响。焦虑情绪持续存在会加重炎症性肠病症状，最后导致与亲戚朋友关系疏远，影响患者自身社交。
4 小结
临床护理干预对炎症性肠病的治愈起到关键性的作用，对患者进行用药指导、饮食护理、心理干预以及并发症的预防和护理，可提高炎症性肠病的治愈效果，改善患者的生存质量，同时也有利于护理满意度的提高。
参考文献
[1]杨丽萍，潘淑慧，颜伟萍，等.护理干预对炎症性肠病病人生存质 量及心理状态的影响[ J] .护理研究，2 01 3，2 7（ 2 0）：2 1 0 8—2 1 0 9 .
[2]Wyke RJ，Edwar ds FC，Al l an RN.Empl oyme nt pr obl ems and pros pects for patients with in flamma tory boweldi sease[J].Gut， 1998， 29（9）： 1229～1235.
[3]周荣秀，姚兰，陈琳.家庭护理干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖的影响[J].当代护士（中旬刊），2011， 11：21～22.
[4]Imes S，Pinc hbeck B，rI1I oms on AB.Di et couns el l i ng improvest hecl i nicalcourse of patients with Crohn’Sdisease[J].Diges tion， 2008， 39（1）： 7～19.
[5]林建娟.护理干预对慢性心力衰竭患者负性情绪及应对方式 的影响[ J].当代护士（中旬刊）， 2 01 3， 3： 20—21 .