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【摘要】目的：研讨老年冠心病并发高脂血症选择不同剂量瑞舒伐他汀进行治疗的效果及不良反应情况。方法：择取2015年3月-2018年3月本院接诊并行治疗的老年冠心病并发高脂血症病人60例为对象，按照用药剂量的不同将这些病人分成小剂量组、中剂量组和大剂量组，各组20例，三组病人均使用瑞舒伐他汀予以治疗，小剂量组的药物剂量为10mg/日，中剂量组的药物剂量为15mg/日， 大剂量组的药物剂量为20mg/日。评比三组临床疗效和用药后不良反应出现率。结果：大剂量组病人的总有效率高于小剂量组和中剂量组，组间差异性显著（P<0.05）。大剂量组不良反应出现率略高于小剂量组与中剂量组，但组间对照差异不具统计学意义（P>0.05）。结论：使用大剂量（20mg）瑞舒伐他汀对冠心病并发高脂血症老年病人进行治疗的疗效显著，且用药安全性较高。
【关键词】冠心病;高脂血症;瑞舒伐他汀;不同剂量;治疗观察
高脂血症属于脑梗死、冠心病等心脑血管病的常见诱发因素，针对冠心病伴高脂血症的老年病人，臨床上通常使用他汀类药物进行对症治疗，该类药物具备确切的抗血栓、调节血脂及抗氧化功能，能显著延缓或改善冠心病进展[1]。瑞舒伐他汀作为他汀类药物中比较多见且常用的一种，其被广泛用于冠心病并发高脂血症的药物治疗中。此文择取本院接诊并行治疗的老年冠心病并发高脂血症病人60例为对象，旨在研讨不同剂量的瑞舒伐他汀对以上病人进行治疗的实际疗效，详述内容为下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取2015年3月-2018年3月本院接诊并行治疗的老年冠心病并发高脂血症病人60例，入组病例遵循冠心病临床诊断标准及《中国成人血脂异常防治指南》中有关高脂血症的判定标准予以确诊，总胆固醇≥5.18mmol/L;甘油三酯≥1.70mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。不包括存在肝肾造血系统障碍、甲状腺功能减退、肿瘤疾病及对所用药物过敏的病人。按照用药剂量的不同将60例病人分成小剂量组、中剂量组和大剂量组，各组20例，三组包括39例男性，21例女性，年龄介于60-83岁间，中位年龄（70.2±8.07）岁;将三组基线资料予以对照，未发现显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
三组病人入院后都接受相同的常规治疗，口服硝酸异山梨酯片（产自山西云鹏制药有限公司，批准文号：H14020799），每日服用2-3次，5-10mg/次;饭后口服阿司匹林肠溶缓释片（产自山东新华制药有限公司，批准文号：H20030396），每日服用1次，50-150mg/次。同时注意控制病人糖尿病、高血压等原发性基础疾病，予以相应的降血糖或降血压类药物。在上述常规治疗的前提下，三组病人使用不同剂量的瑞舒伐他汀（产自南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20080669）予以治疗，小剂量组的药物剂量为10mg/次，每日服用1次;中剂量组的药物剂量为15mg/次，每日服用1次;大剂量组的药物剂量为20mg/次，每日服用1次。三组病人均持续治疗12周后评定疗效情况。
1.3评比指标
监测三组病人治疗前、后各项血脂指标的变化，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并以此判定治疗效果，疗效标准：相较治疗前，若病人TC下降幅度大于20%，HDL-C上升幅度大于0.26mmol/L，TG下降幅度大于40%，视为显效;相较治疗前，若病人TC下降幅度大于10%，HDL-C上升幅度大于0.10mmol/L，TG下降幅度大于20%，视为有效;相较治疗前，若病人TC下降幅度低于10%，HDL-C上升幅度较小，TG下降幅度低于20%，视为无效[2]。同时，记录三组病人用药后的不良反应情况。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1治疗效果
大剂量组病人的总有效率显著高于小剂量组和中剂量组（P<0.05），具体数据详见表1：
2.2不良反应情况
用药期间，小剂量组病人有1例出现皮疹，1例出现肌痛，不良反应总出现率10.00%（2/20）;中剂量组病人有1例出现肌痛，1例出现消化不良，不良反应总出现率10.00%（2/20）;大剂量组病人有1例出现消化不良，1例出现皮疹，1例出现肌痛，不良反应总出现率15.00%（3/20）。大剂量组不良反应出现率略高于小剂量组与中剂量组，但组间对照差异不具统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
高脂血症为诱发冠心病的一大主因，随着医学研究的持续深入，临床治疗冠心病时，相当重视使用药物的降脂效果，大量文献资料证实，他汀类药物有着较理想的降脂作用。瑞舒伐他汀是具有竞争性、选择性的一种HMG-CoA还原酶抑制剂，冠心病并发高脂血症病人服用后可降低其血液中呈上升趋势的总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇，同时使高密度脂蛋白胆固醇上升，在保护血管内皮细胞和抗炎等方面体现出促进作用，所以，瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用概率较高[3]。此次研究主要探究不同剂量的瑞舒伐他汀用于冠心病伴高脂血症临床治疗中的效果差异，结果显示：大剂量组病人的总有效率高于小剂量组和中剂量组，组间差异性显著（P<0.05）。大剂量组不良反应出现率略高于小剂量组与中剂量组，但组间对照差异不具统计学意义（P>0.05）。这说明，20mg瑞舒伐他汀对病人的调脂效果优于10mg、15mg瑞舒伐他汀，并且，大剂量给药也不会显著增加药物不良反应，临床安全性较高。
综合所述，选择瑞舒伐他汀对冠心病并发高脂血症老年病人进行治疗时，建议使用大剂量（20mg）瑞舒伐他汀，以达到调节血脂水平，提高治疗效果的目的，且大剂量用药的安全性较高。
参考文献：
[1]林伟.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：51-52.
[2]徐娟.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（24）：33-34.
[3]申跃云.不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效[J].中外医疗，2018（16）：94-96.
【关键词】冠心病;高脂血症;瑞舒伐他汀;不同剂量;治疗观察
高脂血症属于脑梗死、冠心病等心脑血管病的常见诱发因素，针对冠心病伴高脂血症的老年病人，臨床上通常使用他汀类药物进行对症治疗，该类药物具备确切的抗血栓、调节血脂及抗氧化功能，能显著延缓或改善冠心病进展[1]。瑞舒伐他汀作为他汀类药物中比较多见且常用的一种，其被广泛用于冠心病并发高脂血症的药物治疗中。此文择取本院接诊并行治疗的老年冠心病并发高脂血症病人60例为对象，旨在研讨不同剂量的瑞舒伐他汀对以上病人进行治疗的实际疗效，详述内容为下：
1.对象、方法
1.1病例来源
择取2015年3月-2018年3月本院接诊并行治疗的老年冠心病并发高脂血症病人60例，入组病例遵循冠心病临床诊断标准及《中国成人血脂异常防治指南》中有关高脂血症的判定标准予以确诊，总胆固醇≥5.18mmol/L;甘油三酯≥1.70mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇≥3.37mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L。不包括存在肝肾造血系统障碍、甲状腺功能减退、肿瘤疾病及对所用药物过敏的病人。按照用药剂量的不同将60例病人分成小剂量组、中剂量组和大剂量组，各组20例，三组包括39例男性，21例女性，年龄介于60-83岁间，中位年龄（70.2±8.07）岁;将三组基线资料予以对照，未发现显著差异（P>0.05）。
1.2治疗方法
三组病人入院后都接受相同的常规治疗，口服硝酸异山梨酯片（产自山西云鹏制药有限公司，批准文号：H14020799），每日服用2-3次，5-10mg/次;饭后口服阿司匹林肠溶缓释片（产自山东新华制药有限公司，批准文号：H20030396），每日服用1次，50-150mg/次。同时注意控制病人糖尿病、高血压等原发性基础疾病，予以相应的降血糖或降血压类药物。在上述常规治疗的前提下，三组病人使用不同剂量的瑞舒伐他汀（产自南京正大天晴制药有限公司，批准文号：H20080669）予以治疗，小剂量组的药物剂量为10mg/次，每日服用1次;中剂量组的药物剂量为15mg/次，每日服用1次;大剂量组的药物剂量为20mg/次，每日服用1次。三组病人均持续治疗12周后评定疗效情况。
1.3评比指标
监测三组病人治疗前、后各项血脂指标的变化，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），并以此判定治疗效果，疗效标准：相较治疗前，若病人TC下降幅度大于20%，HDL-C上升幅度大于0.26mmol/L，TG下降幅度大于40%，视为显效;相较治疗前，若病人TC下降幅度大于10%，HDL-C上升幅度大于0.10mmol/L，TG下降幅度大于20%，视为有效;相较治疗前，若病人TC下降幅度低于10%，HDL-C上升幅度较小，TG下降幅度低于20%，视为无效[2]。同时，记录三组病人用药后的不良反应情况。
1.4数据处理
使用SPSS22.0软件对各项数据予以计学分析，计数数据表达为 （n/%），数据对比经x2检测;对比差异具统计学意义时以P<0.05来表示。
2.结果
2.1治疗效果
大剂量组病人的总有效率显著高于小剂量组和中剂量组（P<0.05），具体数据详见表1：
2.2不良反应情况
用药期间，小剂量组病人有1例出现皮疹，1例出现肌痛，不良反应总出现率10.00%（2/20）;中剂量组病人有1例出现肌痛，1例出现消化不良，不良反应总出现率10.00%（2/20）;大剂量组病人有1例出现消化不良，1例出现皮疹，1例出现肌痛，不良反应总出现率15.00%（3/20）。大剂量组不良反应出现率略高于小剂量组与中剂量组，但组间对照差异不具统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
高脂血症为诱发冠心病的一大主因，随着医学研究的持续深入，临床治疗冠心病时，相当重视使用药物的降脂效果，大量文献资料证实，他汀类药物有着较理想的降脂作用。瑞舒伐他汀是具有竞争性、选择性的一种HMG-CoA还原酶抑制剂，冠心病并发高脂血症病人服用后可降低其血液中呈上升趋势的总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇，同时使高密度脂蛋白胆固醇上升，在保护血管内皮细胞和抗炎等方面体现出促进作用，所以，瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用概率较高[3]。此次研究主要探究不同剂量的瑞舒伐他汀用于冠心病伴高脂血症临床治疗中的效果差异，结果显示：大剂量组病人的总有效率高于小剂量组和中剂量组，组间差异性显著（P<0.05）。大剂量组不良反应出现率略高于小剂量组与中剂量组，但组间对照差异不具统计学意义（P>0.05）。这说明，20mg瑞舒伐他汀对病人的调脂效果优于10mg、15mg瑞舒伐他汀，并且，大剂量给药也不会显著增加药物不良反应，临床安全性较高。
综合所述，选择瑞舒伐他汀对冠心病并发高脂血症老年病人进行治疗时，建议使用大剂量（20mg）瑞舒伐他汀，以达到调节血脂水平，提高治疗效果的目的，且大剂量用药的安全性较高。
参考文献：
[1]林伟.不同剂量瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：51-52.
[2]徐娟.瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床分析[J].中外医学研究，2016，14（24）：33-34.
[3]申跃云.不同剂量应用瑞舒伐他汀治疗老年冠心病并高脂血症的临床疗效[J].中外医疗，2018（16）：94-96.