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目的 探讨64层CT低剂量双相扫描像素指数(PI)在慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能(PFT)评估中的应用价值.方法 选择经临床PFT检查确诊的COPD患者36例及健康对照组30名,2组对象均采用64层CT机进行深吸气末、深呼气末的全肺低剂量(50 mAs)及常规剂量( 100 mAs)吸气末扫描.所有扫描结束后,由CT机自动计算出每次扫描的容积CT剂量指数( CTDIvol)和剂量长度乘积(DLP),并换算出有效剂量(ED).按CT扫描层数将全肺分为上、中、下3个肺区,全肺的PI分为-960～ -1024、- 910 ～ - 960、- 800 ～ - 910、- 700 ～ - 800、- 400 ～-700HU,5个阈值区域.应用Pulmo软件分别测量和计算出COPD组与健康对照组的低剂量扫描数据:(1)各阈值区域的深吸气末PI(PIin)、深呼气末PI(PIex).(2)双相扫描上、中、下肺区及全肺＜ - 910 HU的PI各指标:PIin-910、PIex- 910、PIin-910-PIex-910、PIex -910/PIin -910、(PIin-910-PIex -910)/PIin -910.所有检查者均在CT检查前后3d内完成PFT检查,对照研究指标为第1秒用力肺活量( FEV1)的实测值与预计值的比值(FEV1％)及FEV1与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC).应用Mann-whitneyU检验及Spearman相关分析法进行数据统计.结果 应用50 mAs扫描对COPD患者行PFT研究,比常规剂量100 mAs降低了50％的辐射剂量.COPD组与正常组比较,PIin在-960～-1024、-910 ～ - 960、-800～-910 3个分区差异有统计学意义(U值分别为0.00、57.00、20.50,P值均＜0.01),PIex在各分区差异亦有统计学意义(U值分别为0.00、0.00、71.52、191.00、6.00,P值均＜0.01)；PI 910～ - 1024双相扫描值与FEV1％、FEV1/FVC均有相关性(r值分别为- 0.548、- 0.664,- 0.752、- 0.781,P值均＜0.01)；PIin-910、PIex-910、PIex -910/PIin -910及(PIin -910-PIex -910)/PIin -910指标均与FEV 1％、FEV1/FVC有良好的相关性(r值分别为- 0.548、-0.664、-0.752、-0.781,-0.674、-0.642,0.674、0.642,P值均＜0.01).结论 64层CT低剂量双相扫描PI可以较好地评价COPD患者的PFT状况,有较高的临床应用价值.