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【中图分类号】R473.7 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）02
【摘要】 目的：探讨低出生体重患儿出院前其主要照顾者对健康教育的需求情况。方法：采用无记名的方式对120名低出生体重患儿的主要照顾者进行选择型问卷调查。结果：低出生体重患儿的主要照顾者对健康教育的需求程度普遍较高。排在前三位的分别是：喂养知识（90.0%）、病情观察（82.5%）和护理技巧（81.7%）。低出生体重儿对健康教育的形式要求较为广泛，但较为集中的为：操作示范、电话随访及健康宣教小册子。结论：应加强低出生低重儿主要照顾者的健康教育，针对不同患儿及其主要照顾者的健康教育需求实施个性化的健康教育，提供有针地性健康教育方式，以提高患儿主要照顾者的健康教育知识掌握水平，从而提高低出生体重患儿的生存质量。
【关键词】 低出生体重儿；健康教育需求；调查分析
低出生体重儿是指出生体重<2500克的新生儿[1]。近年来由于医疗护理质量的不断提高，低体重儿成活率逐年增高，然而提高院内医疗护理质量只是新生儿保健的一部分，出院后大量的保健任务需要靠父母、祖父母等主要照顾者来完成。为了更全面，更深入地了解低出生体重儿出院后其主要照顾者对健康教育的需求，以便采取更合理的教育方式，促进低出生体重儿的健康成长，我科对120例低出生体重儿主要照顾者进行了健康教育的调查分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究采用便利抽样法，选取2012年10月至2013年10月在我科住院的120名低出生体重患儿，其中早产儿89例，小于胎龄儿31例。选取该组低出生体重儿出院后的主要照顾者120名作为研究对象，入选标准：每天照顾低出生体重儿的时间为家族成员中最长者，年龄≤60岁。排除标准：保姆；患有疾患以致无法参与本研究者。
120名照顾者中：母亲89名（74.17%），（祖）母30人（25.00%），父亲1人（0.83%）。年龄（32.68±12.66）岁。文化程度：研究生2人（1.67%）大学（本科及专科）41人（34.17%），高中（含中专）44人（36.67%），初中以下33人（27.50%）。均知情同意参与本研究。
1.2 研究方法
自行设计调查问卷，在患儿出院前填写。问卷主要包括两部分内容：①主要照顾者的一般资料：性别、年龄、与患儿的关系、文化程度等；②主要照顾者健康教育知识需求：采用多项选择法，具体内容包括喂养知识、卫生知识、护理技巧、病情观察、早期干预、发展性照顾、预防接种、复诊时间、健康教育方式等9项内容。
问卷填写时，固定一名主管护师，向患儿主要照顾者详细讲解问卷中的各项内容和要求，使其理解后逐项填写完成。少数文化程度较低者，核实其意见后代为填写。采取无记名方式填写，现场收回。对因故在患儿出院当天未能来院的主要照顾者采取电话访问的方式完成调查内容。共完成调查问卷120份，有效问卷119份，有效率99.17%。对有效问卷使用SPSS 17.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 健康教育需求情况
低出生体重儿出院前主要照顾者健康教育需求项目及结果见表1。
2.2 健康教育方式的选择
不同年龄、不同文化程度的主要照顾者对健康教育方式的选择，见表2。
3.讨论
3.1 低出生体重患儿出院后家长仍然对健康教育需求强烈
低出生体重儿外表小而不成熟，各系统发育不成熟，免疫功能低下，易罹患疾病，喂养也存在较大问题，因此，需要更好的照顾与护理。患儿的主要照顾者往往存在较大的顾虑，因而，对健康教育的需求更加强烈。而仅靠出院当日进行的简单的出院宣教并不能满足患儿主要照顾者的健康需求。表1结果显示，90.0%的患儿主要照顾者对如何喂养有着强烈的需求。这跟低出生体重儿的生理特点是分不开的，低出生体重儿各种反射均不成熟，易造成吞咽和吸吮困难，而且，其胃内容量小，易造成溢奶和呕吐现象，加重喂养问题。另外，低出生体重儿的免疫功能更加不成熟，容易造成感染的发生，因此，其主要照顾者对病情观察及护理技巧的健康需求分别占到了82.5%和80.0%。而在临床上普遍提倡的发展性照顾理念并没有引起患儿主要照顾者的重视，只有55.0%的主要照顾者有此方面的健康教育需求。提示我们应结合实际情况有的放矢地进行健康教育，切勿盲目教育。
3.2 根据不同需求选择适宜的健康教育方式
出院时护士应充分评估照顾者的文化程度、年龄、职业等情况，选择不同的健康教育方式，以提高健康教育效果。国外研究显示，母亲受教育程度与婴儿死亡率有关，因此，文化程度低的父母更需要健康教育，应给他们提供浅显易懂的材料[2]。表2结果显示，不同年龄、不同文化程度的患儿主要照顾者对健康教育的方式需求较为广泛，但较多地人集中在示范操作与电话随访中。更多地人希望能得到手把手地教导，以便能获取更多的经验。而电话随访能够建立起与医护之间的联系，方便沟通和交流，及时得到信息。文化程度越高的主要照顾者越愿意从健康教育小册子中得到更多信息。而开设讲座、网络交流、短信互动等方式并没有被大多数人接受，可能与中国传统的做月子不宜外出、不宜用眼过度等传统有关，也跟部分照顾者年龄偏大，不会使用现代化的工具有关。结果提示我们，在进行健康教育时，应结合主要照顾者的实际情况选取不同的教育方式，以获得更好的教育效果。另外，应当加强医护与患儿主要照顾者的沟通和交流，面对新问题时才能更好地解决，也使患儿主要照顾者能够得到可靠的依据来源。
3.3 为患儿主要照顾者提供个性化的健康教育
在确定教育内容，选择健康教育方式的同时，除了患儿主要照顾者们共同关心的主题外，更应该根据患儿主要照顾者的需求实施个体化的健康教育方式。必主要照顾者的年龄、文化程度、住院期间对健康教育知识掌握程度均有所不同，因此，健康教育必须具有针对性[3]。护士应充分评估患儿及其主要照顾者，然后确定教育目标，制定个性化的健康教育计划，采用多形式的健康教育方式，提供針对性、个性化的健康教育，从而提高患儿主要照顾者照护患儿的能力，提高患儿的生活质量，减少出院后短期内再次住院的机会。
参考文献
[1]王卫平，毛萌，李廷玉等.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社.2013；93
[2] Levandow ski BA， Sham a P， Lane SD et al. Parental literacy ad infant health an evidence-based healthy start in tervention. Health Promot Pract， 2006，7（1）：95.
[3] 黄师菊，邹小兵，秦秀群等.婴儿家长健康教育需求调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（6）：731-732.
【摘要】 目的：探讨低出生体重患儿出院前其主要照顾者对健康教育的需求情况。方法：采用无记名的方式对120名低出生体重患儿的主要照顾者进行选择型问卷调查。结果：低出生体重患儿的主要照顾者对健康教育的需求程度普遍较高。排在前三位的分别是：喂养知识（90.0%）、病情观察（82.5%）和护理技巧（81.7%）。低出生体重儿对健康教育的形式要求较为广泛，但较为集中的为：操作示范、电话随访及健康宣教小册子。结论：应加强低出生低重儿主要照顾者的健康教育，针对不同患儿及其主要照顾者的健康教育需求实施个性化的健康教育，提供有针地性健康教育方式，以提高患儿主要照顾者的健康教育知识掌握水平，从而提高低出生体重患儿的生存质量。
【关键词】 低出生体重儿；健康教育需求；调查分析
低出生体重儿是指出生体重<2500克的新生儿[1]。近年来由于医疗护理质量的不断提高，低体重儿成活率逐年增高，然而提高院内医疗护理质量只是新生儿保健的一部分，出院后大量的保健任务需要靠父母、祖父母等主要照顾者来完成。为了更全面，更深入地了解低出生体重儿出院后其主要照顾者对健康教育的需求，以便采取更合理的教育方式，促进低出生体重儿的健康成长，我科对120例低出生体重儿主要照顾者进行了健康教育的调查分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
本研究采用便利抽样法，选取2012年10月至2013年10月在我科住院的120名低出生体重患儿，其中早产儿89例，小于胎龄儿31例。选取该组低出生体重儿出院后的主要照顾者120名作为研究对象，入选标准：每天照顾低出生体重儿的时间为家族成员中最长者，年龄≤60岁。排除标准：保姆；患有疾患以致无法参与本研究者。
120名照顾者中：母亲89名（74.17%），（祖）母30人（25.00%），父亲1人（0.83%）。年龄（32.68±12.66）岁。文化程度：研究生2人（1.67%）大学（本科及专科）41人（34.17%），高中（含中专）44人（36.67%），初中以下33人（27.50%）。均知情同意参与本研究。
1.2 研究方法
自行设计调查问卷，在患儿出院前填写。问卷主要包括两部分内容：①主要照顾者的一般资料：性别、年龄、与患儿的关系、文化程度等；②主要照顾者健康教育知识需求：采用多项选择法，具体内容包括喂养知识、卫生知识、护理技巧、病情观察、早期干预、发展性照顾、预防接种、复诊时间、健康教育方式等9项内容。
问卷填写时，固定一名主管护师，向患儿主要照顾者详细讲解问卷中的各项内容和要求，使其理解后逐项填写完成。少数文化程度较低者，核实其意见后代为填写。采取无记名方式填写，现场收回。对因故在患儿出院当天未能来院的主要照顾者采取电话访问的方式完成调查内容。共完成调查问卷120份，有效问卷119份，有效率99.17%。对有效问卷使用SPSS 17.0软件进行统计学处理。
2 结果
2.1 健康教育需求情况
低出生体重儿出院前主要照顾者健康教育需求项目及结果见表1。
2.2 健康教育方式的选择
不同年龄、不同文化程度的主要照顾者对健康教育方式的选择，见表2。
3.讨论
3.1 低出生体重患儿出院后家长仍然对健康教育需求强烈
低出生体重儿外表小而不成熟，各系统发育不成熟，免疫功能低下，易罹患疾病，喂养也存在较大问题，因此，需要更好的照顾与护理。患儿的主要照顾者往往存在较大的顾虑，因而，对健康教育的需求更加强烈。而仅靠出院当日进行的简单的出院宣教并不能满足患儿主要照顾者的健康需求。表1结果显示，90.0%的患儿主要照顾者对如何喂养有着强烈的需求。这跟低出生体重儿的生理特点是分不开的，低出生体重儿各种反射均不成熟，易造成吞咽和吸吮困难，而且，其胃内容量小，易造成溢奶和呕吐现象，加重喂养问题。另外，低出生体重儿的免疫功能更加不成熟，容易造成感染的发生，因此，其主要照顾者对病情观察及护理技巧的健康需求分别占到了82.5%和80.0%。而在临床上普遍提倡的发展性照顾理念并没有引起患儿主要照顾者的重视，只有55.0%的主要照顾者有此方面的健康教育需求。提示我们应结合实际情况有的放矢地进行健康教育，切勿盲目教育。
3.2 根据不同需求选择适宜的健康教育方式
出院时护士应充分评估照顾者的文化程度、年龄、职业等情况，选择不同的健康教育方式，以提高健康教育效果。国外研究显示，母亲受教育程度与婴儿死亡率有关，因此，文化程度低的父母更需要健康教育，应给他们提供浅显易懂的材料[2]。表2结果显示，不同年龄、不同文化程度的患儿主要照顾者对健康教育的方式需求较为广泛，但较多地人集中在示范操作与电话随访中。更多地人希望能得到手把手地教导，以便能获取更多的经验。而电话随访能够建立起与医护之间的联系，方便沟通和交流，及时得到信息。文化程度越高的主要照顾者越愿意从健康教育小册子中得到更多信息。而开设讲座、网络交流、短信互动等方式并没有被大多数人接受，可能与中国传统的做月子不宜外出、不宜用眼过度等传统有关，也跟部分照顾者年龄偏大，不会使用现代化的工具有关。结果提示我们，在进行健康教育时，应结合主要照顾者的实际情况选取不同的教育方式，以获得更好的教育效果。另外，应当加强医护与患儿主要照顾者的沟通和交流，面对新问题时才能更好地解决，也使患儿主要照顾者能够得到可靠的依据来源。
3.3 为患儿主要照顾者提供个性化的健康教育
在确定教育内容，选择健康教育方式的同时，除了患儿主要照顾者们共同关心的主题外，更应该根据患儿主要照顾者的需求实施个体化的健康教育方式。必主要照顾者的年龄、文化程度、住院期间对健康教育知识掌握程度均有所不同，因此，健康教育必须具有针对性[3]。护士应充分评估患儿及其主要照顾者，然后确定教育目标，制定个性化的健康教育计划，采用多形式的健康教育方式，提供針对性、个性化的健康教育，从而提高患儿主要照顾者照护患儿的能力，提高患儿的生活质量，减少出院后短期内再次住院的机会。
参考文献
[1]王卫平，毛萌，李廷玉等.儿科学.第8版.北京：人民卫生出版社.2013；93
[2] Levandow ski BA， Sham a P， Lane SD et al. Parental literacy ad infant health an evidence-based healthy start in tervention. Health Promot Pract， 2006，7（1）：95.
[3] 黄师菊，邹小兵，秦秀群等.婴儿家长健康教育需求调查分析[J].中国儿童保健杂志，2008，16（6）：731-732.